（甘肃省白银市靖远县职业中等专业学校；甘肃白银730600）
【摘要】 目的：探讨实施整体护理措施后的临床护理效果。方法：选取我院2015年1月至 2017年10月期间收治的的40例胆结石手术患者作为研究对象，按随机数据处理方法分为对照组与观察组，每组20例。对照组实施常规基础护理，观察组实施整体护理干预，观察其护理满意度改善情况。结果：护理满意度：普通护理组护理满意度是80.0%，护理非常满意度是40.0%，4例不满意，8例基本满意，8例非常满意。整体护理组满意度是95.0%，护理非常满意度是75.0%，1例不满意，4例基本满意，15例非常满意。经过对比分析，整体护理组患者的临床护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对胆结石患者围手术期实施整体护理措施后，不仅能够明显改善患者术后疼痛与焦虑情况，有助于胆结石患者恢复，也能提高患者的护理满意度与生活质量，值得临床进一步推广。
【关键词】胆结石；手术；整体护理；临床效果
在临床中肝结石属于常见且多发的疾病，其发病原因较多，临床症状常表现为不同程度的腹痛与发热，部分患者还有恶心、 呕吐以及黄疸的现象出现。若患者的病情发展较为迅速，那么将很有可能发生胆囊穿孔、坏疽等情况，更加容易延误治疗效果。手术治疗虽然能够取得十分显著的效果，但术后患者会出现并发症及其他情况，更加需要优质的护理护理才能更好地提高患者的治疗效果[1]。现将我院收治的40例经胆囊切除术治疗胆结石患者的围术期护理效果报道如下。
1资料与方法
1．1 一般资料:选取我院2015年1月至 2017年10月期间收治的的40例胆结石手术患者作为研究对象，全部患者均通过超声检查，被确诊为胆结石且实施手术治疗，排除肝肾功能异常、有相关禁忌证者，按随机数据处理方法分为对照组与观察组，每组20例。对照组中男12例，女 8例，年龄32-70岁，平均 (42.3±1.5)岁，病程3个月~3年，平均(1.38±0.25)年。观察组中男 13例，女7例， 年龄33～72岁，平均(41.5±1.6)岁，病程2个月~3年，平均 (1.44±0.18)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性，全部患者均自愿且签署知情同意书。
1.2方法：两组患者均通过手术方式治疗，在此基础上对两组患者实施不同临床护理方案。对照组采用常规基础护理措施进行护理，即：观察并记录患者入院前后以及手术期间的相关指标。观察组采用全面整体护理模式进行护理，对比两组护理工作满意度。
1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
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2.结果：护理满意度：普通护理组护理满意度是80.0%，护理非常满意度是40.0%，4例不满意，8例基本满意，8例非常满意。整体护理组满意度是95.0%，护理非常满意度是75.0%，1例不满意，4例基本满意，15例非常满意。
3.整体护理措施：
3.1术前护理措施：手术之前护理人员应引导患者完成相关检查，密切观察患者的生命体征变化情况，老年患者消化功能存在一定的问题，故而很容易发生腹部胀气现象，护理人员可为其提供高蛋白、高热量、易消化等食物，使其能在术前有最好的状态。术前要求患者禁食禁水，并为其建立静脉通道，做好肠减压、皮试等常规护理工作。护理人员采用恰当的方式向患者及其家属解释手术治疗的相关情况，主要包括手术成功治疗的病例，强化患者治疗信心[2]。
3.2术中护理措施：在手术过程中，护理人员需要根据手术情况对患者手术体位进行调整，并主动与其沟通交流，鼓励与安慰患者，分散患者注意力，降低其紧张情况，过程中密切配合医师操作，注意患者术中体征动态变化，若有异常则通知医师给予相应措施。
3.3术后护理措施：3.3.1病情观察护理：患者麻醉尚未清醒时护理人员应帮助患者保持半卧位，将头放置于一侧，以防止呕吐、误吸等情况而发生窒息情况，患者清醒之后帮助患者取右侧卧位，遵医嘱给予患者低流量持续吸氧，并保持呼吸道通畅。密切观察患者的心率、血压、 呼吸等情况，术后6小时要求患者禁食，术后24小时可引导患者进行床下活动，观察患者引流管情况，以及患者伤口是否有渗血情况，如有异常，及时处理。3.3.2疼痛护理干预：术后在患者疼痛的缓解过程中，责任护士尽量减少应用止痛药物，防止影响伤口的愈合，同时应用转移注意力的方式缓解患者疼痛，如音乐疗法及聊天看报纸等稳定患者负面情绪，对其焦虑与抑郁的心理状态给予针对性心里疏导。若患者术后有明显疼痛难忍，护理人员可根据医嘱为患者服用止痛、镇静类药物。3.3.3术后饮食：胆结石患者在手术后容易出现消化不良的情况，甚至出现蛋白质合成障碍或是肝功能受损情况，进而造成患者的愈合速度降低。因此，护理人员要保证患者蛋白质的吸收，实施静脉高营养治疗。患者在手术后一个小时可服用流质食物，给予富含纤维、维生素及高蛋白食物。3.3.4并发症护理：定时给予患者拍背、翻身，教会患者正确的咳痰方式，预防肺部感染。待患者恢复后，为了促进其胃肠蠕动，应指导其早期下床活动，预防褥疮。保证病房和病床整洁，预防感染，减少并发症[3]。
4讨论：引起胆结石的因素较多，无论是影响胆固醇与胆汁酸浓度比例的因素，还是导致胆汁淤滞的因素，都有可能使结石形成，再加之患者的生活方式与饮食习惯有了一定的变化，故而患胆结石的概率也就逐渐上升。胆结石患者一般选择手术治疗，同时给予围手术期护理，其有助于患者的身体恢复，手术前一方面进行身体检查的准备，一方面给予心理疏导，使患者做好心理准备，手术中安慰患者，并积极配合医生进行手术。手术后给予身体护理、管道护理、饮食护理等，保证每天摄取营养的食物，使其能够正常的排便、呼吸，并避免并发症的出现。
[参考文献]：
[1]胡燕.老年胆结石患者68例围术期护理体会[J]．中国实用医药，2016，l1(2)：214.
[2]罗革．临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用[J]．现代妇女(医学前沿)，2014(12)：
[3] 赖凤群.老年胆结石患者术后护理分析[J]．大家健康(中旬版)， 2014(10)：127—128．
论文作者:杨万萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
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