陈勇
湖南省肿瘤医院∕中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的探讨肺癌患者化疗实施针对性护理干预的效果。方法选取2013年10月--2015年10月我科收治的106例肺癌化疗患者，随机分为对照组53例与观察组53例，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预，比较两组患者的不良反应发生率与病死率。结果观察组不良反应发生率为35.8%，显著低于对照组的71.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对所有患者随访6个月，观察组患者死亡3例，病死率为5.7%；对照组患者死亡10例，病死率为18.9%，观察组病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肺癌患者在化疗过程中给予针对性护理干预，能够有效增加患者康复率，降低不良反应发生率与病死率，具有较高的应用价值，值得推广。
【关键词】肺癌；化疗；护理干预；针对性；
[Abstract] Objective：To explore the effect of chemotherapy in patients with lung cancer and the effect of targeted nursing intervention. Methods in October -- 2015 2013 to October 2010 in our department were 106 cases of lung cancer patients undergoing chemotherapy，were randomly assigned to control group （53 cases）and observation group （53 cases），control group was given routine nursing，the observation group given targeted nursing intervention，compared two groups of patients with adverse reactions occurrence rate and mortality rate. Results the incidence of adverse reactions in the observation group was 35.8%，significantly lower than that of the control group two，the difference between the 71.7% groups was statistically significant （P<0.05）. All patients were followed up for 6 months to observe group and 3 cases died，and the mortality rate was 5.7%；in the control group were 10 cases of death，the mortality rate was 18.9%，mortality of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference is statistically significant （P < 0.05）.Conclusion the targeted nursing intervention can effectively increase the recovery rate，reduce the incidence of adverse reactions and mortality，and has high application value，and is worth popularizing.
[Key words]：lung cancer；chemotherapy；nursing intervention；pertinence；
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌患者需要接受化疗，但化疗是一个比较漫长的过程期间会给患者带来不同程度的心理、生理等一系列应激反应，从而影响整体治疗效果。医护人员必须在化疗基础上配合实施针对性护理干预措施，以更好地消除不良反应，进一步提高治疗效果[1-2]。现分析肺癌患者化疗实施针对性护理干预的临床应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月--2015年10月我科收治的106例肺癌化疗患者，其中男66例，女60例，年龄31—67岁，平均年龄（46.3±6.2）岁。癌症分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期24例，Ⅲ期31例，Ⅳ期37例，病情：腺癌64例，鳞癌32例，小细胞肺癌10例。化疗时间：3周为一个疗程，均化疗3个疗程。随机分为对照组53例与观察组53例，两组患者年龄、性别、文化程度、病情等基本资料无显著差异P<0.05，可对比分析。
1.2方法[3]
2组患者均给予药物化疗，第1--3天使用顺铂静脉滴注，剂量为80--100mg/m2，并与水化配合；随后使用长春瑞滨快速静脉滴注，剂量为30mg/m2，3周为1个疗程，共6个疗程。在化疗期间，对照组给予常规护理干预（日常基础护理、化疗基础护理等），观察组予针对性护理干预（心理护理、局部反应护理、胃肠道反应护理、毒副作用护理、出院指导等）。
1.3观察指标
在护理期间，观察并详细记录2组患者的不良反应发生情况与病情变化；并随访6个月，统计2组病死率。
1.4统计学方法
计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率为35.8%，显著低于对照组的71.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
针对性护理干预是最新提出的一种全新护理模式，指以患者为服务核心通过满足患者基本生活需要，保证患者安全，保持患者躯体舒适、平衡患者心理，并取得患者及家属的支持，最终实现患者心理舒适、生理舒适、环境舒适及社会舒适的护理模式[4-5]。肺癌化疗期间的针对性护理主要环节是指除常规护理外增加：（1）饮食护理：化疗前后的1--2h内禁止饮水和进食，以防止化疗期间发展呕吐、反胃等状况发生，而且化疗时患者会因为唾液分泌减少，出现舌燥、口干，体内PH值的下降会导致口腔粘膜易被损伤从而引发口腔感染，故此时应避免食用刺激、粗糙、干燥的事物，可用生理盐水进行漱口，化疗后可根据患者病情给予相应的饮食指导；（2）心理干预：化疗前后护理人员应加强与患者和其家属的沟通交流，多了解患者的病情、心里状态、兴趣爱好等，适当的给予患者一定的心理疏导以树立治疗信心、消除焦虑、抵触与抑郁情绪，让患者以良好心态配合治疗，护理时主动关心患者、时刻保持微笑、询问患者情况应采用礼貌性、鼓励性语言、多说患者感兴趣的话题等；（3）健康教育：对患者与家属普及肺癌化疗的过程、注意事项、疼痛缓解方法、如何正确配合医护人员、化疗期间正常的特殊反应（脱发、呕吐、食欲不振等）、日常良好习惯如何养成等医护知识，从而得到患者和家属的支持及有效配合，以增加患者医嘱依从性和治疗效果[6]；（4）环境护理：每天对病房进行清洁、通风与消毒等，保持温度22℃--24℃，湿度50%--60%，光线柔和不刺激，进出病房的护理人员要动作轻缓，并配合相应的不良反应护理（如为避免恶心呕吐可提前依据医嘱服用止吐药）；（5）运动护理：护理人员在患者化疗前可根据其自身爱好、病情、体质等情况制定适当和适量的体育运动项目安排，特别是有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，告知患者运动相关的知识，了解进行运动的意义与作用，让患者在化疗后能自觉的进行一定量的运动，以促进人体机能的运作，帮助身体尽快恢复[7]。（6）疼痛护理：护理人员了解并分析患者产生疼痛的原因，在医生的允许下采取适当的药物和非药物方式对疼痛加以控制，如止痛药、心理原因引起的疼痛进行心理疏导排解、针灸、推拿等[8]。（7）还包括体位护理等其他一列的护理项目，让患者在整个治疗期间都处于舒适与和谐的环境及身体、心理状态下接受化疗，既提高治疗效果，又能增强医患关系，这对患者和医院，医护人员都有着非常重大的意义[9]。
因此，肺癌患者在化疗过程中给予针对性护理干预，能够有效增加患者康复率，降低不良反应发生率与病死率，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]杨宏.舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志201228216465.
[2]李金英.肺癌化疗患者舒适护理的护理效果分析[J].医学信息.2013，26（6）：383384.
[3]刘凤娟.120例肺癌患者化疗的护理观察[J].中国实用医药，2013，8（7）：211-212.
[4]于淑娟，于建敏，杨丽嫒.胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者舒适护理的研究[J].中华现代护理杂志.2009，15（15）14011403
[5]郝福琴.舒适护理在老年胆石症手术中的应用[J].护理研究.2010，24（6C）16611662.
[6]李彩霞.肺癌化疗患者舒适护理模式的临床应用[J].河南医学研究，2014，23（5）：144146.
[7]金明霞.舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响研究[J].中国当代医药，2013，20（27）：111112.
[8]罗萍，童志雯，刁燕颜，等.肺癌化疗患者的舒适护理[J].中国医药科学，2013，3（8）：140141.
[9]郭爱香.合并慢性呼吸系统疾病的肺癌患者化疗过程中的舒适护理[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：124126.
论文作者:陈勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 肺癌论文; 舒适论文; 针对性论文; 不良反应论文; 对照组论文; 心理论文; 《航空军医》2016年第11期论文;