侯碧凤
河源市卫生学校 广东河源 517000
摘要：目的 探讨慢性鼻窦炎术后疼痛的临床治疗分析。方法 择取我院于2015 年1 月至2015年5月收治的慢性鼻窦炎受术者89例，分为扶他林组与FTS 参照组，分别行以扶他林与FTS 贴剂，并观察临床疗效。结果 对照组和观察组患者经过临床治疗之后，其具有明显差异，观察组的有效率为100%，对照组为95.5%，对照组的不良反应率为64%，观察组不良反应率为25.8%，均以P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。结论 术前预先用药及术后定时用药下的镇痛效果明显优于单纯术后疼痛用药，可在鼻部手术镇痛中广泛应用。
关键词：扶他林；慢性鼻窦炎；FTS透皮贴剂；术后疼痛
临床中慢性鼻窦炎是常见的疾病，比较理想的治疗方法是鼻内镜手术。患者在手术后的疼痛感会比较严重，一定要使用药物进行镇痛治疗。对于慢性鼻窦炎术后疼痛，患者使用FTS透皮贴具有相对较好的治疗效果，同时用于术后镇痛的药物一般情况下还有扶他林。此次研究分析扶他林和FTS透皮贴两种术后镇痛治疗方案哪一个更加有效，以我院89例慢性鼻窦炎感染患者进行研究，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院于2015年1 月至2015年5月收治的慢性鼻窦炎感染受术者89例，53例男性，36例女性，年龄为18-65 岁，平均年龄为（41.5±7.5）岁。其中慢性单侧上颌窦炎20例、慢性双侧上颌窦炎15例；慢性双侧上颌窦、筛窦炎患者21例；慢性上颌窦、额窦炎患者12例，慢性真菌性蝶窦炎患者8例，全组鼻窦炎患者13例。将89例患者分为扶他林治疗组45人，FTS 参照组44人。因两组患者的年龄、性别等基本信息基本相同，差异P>0.05 不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组的试验：采用杨森生产的FTS透皮贴剂治疗，采用清水纱布在手术前60分钟，进行彻底清洗患者前臂内侧皮肤，将FTS透皮贴剂等到干燥后，贴于清洗处，剂量为2.5 mg，最后用手出力压2分钟，保持与皮肤良好的接触。观察组采用扶他林治疗，成人剂量为100 mg/d，儿童剂量为2 mg/（kg?d），根据患者术后的实际疼痛情况，分3 次服用。
对观察组的试验：使用北京诺华生产的扶他林。要根据患者的术后疼痛情况差异及儿童与成人的接受情况差异使用扶他林，分为不同的剂量，儿童一般较为适宜的是口服3.0 mg/（kg.d）以下的剂量。对成人患者及术后疼痛情况显著的情况适当的增加扶他林服用剂量，一般在150 mg/d 以内，疼痛程度严重者服药次数还可以增加，一般不能高于3 次服用。与FTS透皮贴剂不同，扶他林是口服药，不存在皮肤直接接触引起皮肤过敏等问题的影响。
1.3 疗效评价
①显效：患者自觉疼痛症状基本消失。②有效：患者自觉疼痛症状明显减轻。③无效：患者自觉疼痛症状无减轻，反而加重。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/总研究例数×100%。
表1 临床疗效对比
两组对比，差异P<0.05 具有统计学意义。
1.4 统计学方法
本次进行试验研究的参考数据进行统计分析时都是使用了科学的方法，本次试验对其数据进行分析的软件是SPSS 12.0 软件。对观察组以及对照组，本次研究使用χ2 检验进行计算，通过表格列出对比结果，如果P＜0.05，就说明其差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较对照组与观察组临床试验
根据试验结果显示，进行治疗的观察组患者采用扶他林减轻疼痛有效率有100%，而采用FTS透皮贴剂治疗的对照组患者减轻疼痛的有效率占95.5%，两组的比较差异（P<0.05）具有统计学意义。
2.2 对照组与观察组不良反应比较
采用扶他林进行治疗的观察组患者根据试验结果显示，产生不良反应的占25.8%，而采用FTS透皮贴剂治疗的对照组患者产生不良反应的占64%。观察组不良反应的发生频率明显小于对照组的不良反应发生频率，比较两组的差异（P<0.05）具有统计学意义。观察结果详见下表2。
表2 对照组与观察组不良反应比较[n（%）]
3 讨论
鼻内镜手术治疗是临床中对慢性鼻窦炎感染患者所使用的比较常见的方式，手术治疗术后伤口难免出现疼痛，加上术后鼻腔用油纱条填塞止血，纱条膨胀压迫鼻泪管导致溢泪、眼眶充血、眼部疼痛及头部胀痛，还有鼻腔因纱条堵塞用口呼吸导致口腔干燥、咽喉部疼痛，上诉多项综合因素常导致患者出现剧烈疼痛感。
慢性鼻窦炎治疗手段主要依靠手术。由于手术部位范围不广，常选择局部麻醉方式，这对患者的麻醉耐受性有一定的要求。面对患者的术后疼痛，现行的治疗手段主要采用扶他林和FTS贴剂两种药物进行强效镇痛。
根据我们本次试验结果显示，FTS 贴剂使用后会有一定的副作用产生，使患者产生恶心、呕吐、嗜睡、皮肤过敏等现象，据我们深一步观察发现，随着患者使用FTS透皮贴剂药量的增加而这些不良应会愈加明显，并且其镇痛效果不如扶他林，在更大程度上扶他林对慢性鼻窦炎患者术后出现的疼痛情况减轻了，较少产生不良反应。所以相比FTS透皮贴，扶他林更适合于耳鼻喉患者术后的临床使用。同时其他药物结合使用扶他林，还可以与发挥扶他林最大的治疗效果，来减轻患者的术后疼痛感，更大程度的达到治疗效果。
FTS 贴剂主要由FTS构成，通过皮肤直接用药，镇痛效果非常显著。药剂成分通过毛细血管进行吸收，可以减少对患者的精神刺激。然而，此药具有明显的不良反应，遇到U- 阿片类药物受体会发生反应，产生与强阿片类药物一样的给药效果，对患者的呼吸产生抑制作用。这种抑制作用随着贴剂药量的加大，也变得更加明显。扶他林的别称为双氯芬酸钠，具有强效镇痛的作用，属于非激素类药物。该药通过对机体前列腺素的合成产生抑制作用来达到镇痛消炎的目的。扶他林兼容性较强，可以在术中搭配其他抗菌药物共同使用，以缓解术后的疼痛。由于该药不会对胃肠道造成明显的刺激，因此患者术后的食欲不会受到太大影响，患者可以在术后进行较好的饮食和休息，有利于术后康复治疗效果的进一步改善和提高。
4 结语
综上所述，临床观察表明扶他林疗法比FTS 贴剂疗法具有更为显著的镇痛疗效，不良反应少。推荐在慢性鼻窦炎感染病症的手术镇痛中采用扶他林进行广泛的临床应用。
参考文献：
[1]腾清蕾，王永玲，滕清毅.FTS透皮贴剂治疗耳鼻喉科术后疼痛[J].新乡医学院学报，2010（1）：93-94.
[2]桂雄斌，何颖，张阳德，宋元博.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013（19）：424-425.
[3]齐鹤立.老年耳鼻喉手术患者术后急性感染现况及手术后疼痛的疗效[J].中国老年学杂志，2012（19）：4322-4323.
论文作者:侯碧凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 术后论文; 鼻窦炎论文; 疼痛论文; 不良反应论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;