【摘要】目的：探讨梅花针和拔罐治疗带状疱疹的临床效果及优势。方法：选取2014年11月-2015年11月在我院采取梅花针叩刺联合拔罐治疗的56例带状疱疹患者作为观察组，同时选取采用常规西医药物治疗的45例带状疱疹患者作为对照组，并比较两组患者临床治疗效果以及治疗后的疼痛（VAS）评分。结果：观察组患者临床治疗总有效率为94.6%，对照组患者临床治疗总有效率为82.2%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，观察组和对照组患者VAS评分无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者治疗后疼痛（VAS）评分明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：梅花针刺联合拔罐在治疗带状疱疹患者方面简单易行，同时临床治疗效果明显，治疗后疼痛显著减轻，因此该方法值得在临床推广应用。
【关键词】梅花针；拔罐；带状疱疹；临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0305-02
带状疱疹是指由于感染水痘-带状疱疹病毒而引起的一种病毒性的皮肤疾病，该病临床特征主要为群集疱疹与神经分布相邻近，同时伴随有阵发性或自发性的神经疼痛，少数患者会出现针刺样或持续性的灼烧样疼痛，瘙痒情况较厉害。目前临床上对带状疱疹疾病主要采取止痛、抗病毒和营养神经等治疗，但是多数患者神经疼痛并未得到明显缓解，而带状疱疹病毒引起的后遗性疼痛给患者心理和生理带来严重影响[1]。我院对2014年11月-2015年11月住院的56例带状疱疹患者在常规西医治疗基础上采取梅花针叩刺联合拔罐治疗，发现其临床效果明显优于常规西医治疗。现将有关研究结果汇报如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年11月-2015年11月在我院采取梅花针叩刺联合拔罐治疗的56例带状疱疹患者作为观察组，同时选取采用常规西医药物治疗的45例带状疱疹患者作为对照组，所有患者临床诊断标准与《中医病症诊断疗效标准（1994年）》中的有关“带状疱疹”诊断标准相符合，同时所有患者在皮损现象出现前均伴有局部烧灼感和刺痛感，并伴有食欲不振和发热等临床症状，皮肤受损处具有成群的水疱。观察组患者中男性患者26例，女性患者30例，年龄范围在（40～78）岁之间，平均年龄为（55.0±2.6）岁，对照组患者中男性患者17例，女性患者28例，年龄范围在（43～75）岁之间，平均年龄为（55.8±2.1）岁。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规西药治疗，如阿昔洛韦口服，每次200mg，每天5次，予以维生素B1（100mg）和B12（500μg）肌注，每天1次，1个疗程为7d。观察组患者在对照组基础上采取梅花针叩刺和拔罐联合治疗，具体内容如下：①梅花针叩刺：根据患者具体病变部位选取适当体位，对病灶处局部皮肤予以常规消毒，从疱疹的一侧使用梅花针顺着皮肤损伤处边缘选取阿是穴向心性的轻叩，包围病灶后稍微用力让受损皮肤边缘处充血，随后使用梅花针将疱疹叩刺，刺破后即刻在刺破处使用拔罐，留罐时间约为5min（吸抽少量血液或水性分泌物）；起出火罐后对局部皮肤进行清洁消毒，每隔1d治疗1次，1个疗程为5次。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者临床治疗效果以及治疗后疼痛（VAS）评分。临床治疗效果评价标准参照国家中医药管理局制定的有关疗效标准进行制定，主要包括显效、有效和无效；其中显效指治疗后患者皮疹及其它临床症状均显著改善，水疱干涸结痂，水疱痂皮脱落，在破损皮肤处仅留下浅色印迹，创伤全部愈合，未有后遗疼痛；有效指患者皮疹改善30%以上，其他临床症状有所减轻，破损皮肤处已经结痂；无效指患者皮肤改善＜30%，其它症状未见好转；临床治疗总有效率为显效率和有效率之和。应用疼痛视觉模拟评分法（VAS评分）对患者治疗后疼痛情况进行评估，在记录上下作一约10cm长的直线，直线左端标为0，表示无痛，直线右端标为10，表示十分疼痛，随后患者在该直线间找一点表示疼痛情况，即为对应的VAS评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对两组患者临床治疗总有效率和治疗后VAS评分等数据进行处理，其中临床治疗总有效率采用百分比表示，VAS评分采用（x-±s）表示，组间比较分别采用χ2和t检验。
2.结果
2.1 观察组和对照组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率为94.6%（显效20例，有效23例，无效3例），对照组患者临床治疗总有效率为82.2%（显效17例，有效20例，无效8例），两组比较差异具有统计学意义（χ2=3.9662，P=0.0464）。
2.2 观察组和对照组患者治疗前后VAS评分比较
治疗前，观察组和对照组患者VAS评分无统计学意义，治疗后观察组患者治疗后疼痛（VAS）评分明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表。
表 观察组和对照组患者治疗前后VAS评分比较
与对照组比较，#P＞0.05，差异无统计学意义，*P＜0.05，差异具有统计学意义
3.讨论
中医上把带状疱疹称之为“缠腰火丹”、“火带疮”，由于其形状与蛇相似，因此又被称之为“蛇串丹”。中医认为蛇串丹主要是因为脾经湿蕴或肝经郁热，且感火热毒邪，使得湿热淤积在肌肤表面，造成气血和经络阻滞，雍塞不通，进而引发疼痛以及疱疹[2]。
中医上治疗带状疱疹的原则主要为活血化瘀、清热解毒以及祛湿止痛等。古文有云：“痛则不同，通则不痛”。而疼痛主要因气血邪毒瘀滞不同所造成。《素问·皮部论》中记载：“凡十二经者为皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”。临床研究报道，十二皮部和脏腑以及经络之间联系密切，而梅花针叩刺十二皮部后可有效调节经络和脏腑功能，发挥祛腐生新、泻火解毒以及通络止痛的作用，有助于预防后遗神经疼痛[3]。拔罐治疗主要同负压将入表的痛气吸出体外，使气血和经络通畅，达到止痛驱邪以及扶正固本的目的。姬霞[4]等研究报道，对带状疱疹患者采取梅花针联合拔罐治疗，梅花针可泻热止痛，拔罐则可温经化瘀、驱邪扶正以及疏通经络，两组联用具有协同作用，可发挥经络畅通、通则不同的目的。
我院对2014年11月-2015年11月住院的56例带状疱疹患者在常规西医治疗基础上采取梅花针叩刺联合拔罐治疗，同时与常规西医治疗的临床效果进行比较。结果发现，观察组患者临床治疗总有效率为94.6%，对照组患者临床治疗总有效率为82.2%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，观察组和对照组患者VAS评分无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后疼痛（VAS）评分明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，梅花针刺联合拔罐在治疗带状疱疹患者方面简单易行，同时临床治疗效果明显，治疗后疼痛显著减轻，因此该方法值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]余宏，龙国清.梅花针加拔罐治疗带状疱疹49例临床观察[J].江苏中医药，2012，44(5):55.
[2]张建平.梅花针加拔罐治疗扁平疣疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30(3):173-174.
[3]张丽敏，宫玉柱，郭大江等.梅花针、拔罐联合神经阻滞治疗带状疱疹62例临床观察[J].河北中医，2013，35(10):1530-1531.
[4]姬霞.梅花针拔罐神灯照射及中药内服治疗带状疱疹98例[J].陕西中医，2011，32(7):893-894.
论文作者:韩美成
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
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