杜忠心 许红梅 陈秀云（安徽宣城中心医院泌尿科 242000）
【摘要】目的 探讨临床护理路径在经皮肾镜碎石术患者中的应用效果。方法 成立临床护理路径小组，制定经皮肾镜碎石术临床护理路径单，应用于临床。结果 应用临床路径护理后患者的平均住院日、住院费用降低，患者满意度、健康教育有效率均提高。结论 按照临床护理路径护理经皮肾镜碎石术患者，可以提高患者满意度和健康教育效果，减少术后并发症，缩短平均住院日，降低住院费用。
【关键词】 临床护理路径 经皮肾镜碎石术
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0227-02
临床护理路径（CNP）已广泛应用于临床，是以患者入院到出院的时间为纵轴，以入院宣教，检查，饮食，用药，术前、术后护理，康复指导和出院指导为横轴而制定的规范化护理路径表，它是整体化护理的深入化[1]，我科将临床护理路径运用于经皮肾镜碎石术患者的护理中，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取自2010年4月-2013年4月，在我科行经皮肾镜碎石术的患者100例，随机分为两组，对照组50例，施行常规的护理；研究组50例，施行临床路径护理。两组患者在性别、年龄、文化程度、结石部位等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法：
1.2.1 CNP的制定
参照现有的国际、国内泌尿科临床护理路径基本水准,结合我院的实际情况，由护士、医生共同制定,并不断结合临床实践及时修改。CNP的内容是以患者入院到出院时间为纵轴，以入院宣教，检查，饮食，用药，术前、术后护理，康复指导和出院指导等护理内容为横轴 的表格化护理项目来表示。
1.2.2 CNP的培训
成立临床护理路径小组，由高职称护师对组内的每一位护士进行培训。护士需遵从CNP所提供的护理服务,将CNP和自己的分析、判断能力有机地结合起来, 以确保CNP的顺利完成。
1.2.3 CNP的应用
病人入院后,首先由责任护士详细解释CNP的有关内容及要达到的护理目标,以利护患双方共同努力。然后每日由责任护士按照当日CNP内容,观察病情,分析病情进展,实施相应的护理技术操作,开展健康教育等。
1.3 效果评价
评价指标包括健康教育效果、平均住院日、住院费用及患者满意度，采用问卷法及观察法进行调查，在出院前1d进行效果评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件包，应用t检验进行统计学分析。
2 结果
实施CNP后，患者的健康教育有效率、患者满意度均有提高，平均住院日、住院费用均有所降低。见表1。
表1 两组患者健康教育有效率、患者满意度、住院日、住院费用
情况比较（x-±s）
3 讨论
3.1 CNP的实施提高健康教育效果 责任护士按照CNP对患者规范化实施护理，可以最大限度的确保护理措施的落实，避免了年轻护士在健康宣教过程中出现漏项或宣教不全面的情况；另外，患者可以对自身疾病的护理路径有全盘的了解，可促进患者主动参与的意识，从而提高了健康教育效果，改善了患者的就医依从性[2] 。
3.2 CNP的实施缩短平均住院日 与常规护理相比，CNP的实施将医疗护理程序紧密结合，具体到每一天、每一个护理环节，CNP的标准化、程序化改变了护士盲目机械地执行医嘱，并有计划、有目的地进行治疗及护理，提高工作的主动性和实效性；另外，患者的主动配合意识增强，使得患者术后恢复良好，并发症较少，住院天数明显缩短，住院费用显著减少 。
3.3 CNP的实施提高患者满意度 CNP实施过程中，本着“以患者为中心”的整体护理理念，护士主动与患者及家属沟通与交流，增强了患者对医护人员的信任度，进一步密切了护患关系，增加患者的满意度；同时，CNP的实施，规范诊疗护理行为，完善各项护理常规与健康教育内容，最大程度满足患者的健康需求，提高患者满意度；CNP的实施体现了患者的知情权[3]，患者提前了解整个治疗的方案与步骤，减少了患者的顾虑，有利于医疗护理工作的顺利开展，也增强了患者的满意度；CNP的实施，缩短患者平均住院日，降低住院费用，进一步提高患者满意度。
总之，临床路径护理是护士对患者做最适当的有顺序和时间性的照护计划[4]，以减少康复的延迟及资源的浪费。微创经皮肾穿刺钬激光碎石术实施CNP，减少了患者术后并发症，缩短了平均住院日，降低了住院费用，最大程度满足患者的需求，提高患者满意度。同时有利于患者及家属参与和积极配合，促进患者疾病和心理康复，使得整体护理得到进一步的延伸[5]。
参考文献
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[2]王红萍，鞠培培，王怡华临床路径在房颤射频消融术患者中的应用J].护理管理杂志，2010，10(3)：217—218.
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[4]潘克勤，尤桂风，杨江淼.临床路径的应用现状[J]国际护理学杂志，2006，25(1)：2～4.
[5]曹洁，陆小英，蔡建英，等.单病种护理健康教育路径的制订与施[J].护理管理杂志，2010，10(6)：443—444.
论文作者:杜忠心 许红梅 陈秀云
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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