李冉 智勇 楚中亚
（河南省漯河市中医院 河南漯河 462000）
【摘要】本文主要是为了研究在临床上中药注射剂的使用合理性及管理效果。通过随机选取在我院接受中药注射的患者300例作为研究对象，300例患者中共有120例有不合理用药的问题，另外的180例通过科学管理后实现了用药的合理性。然后笔者还着重分析了300例患者的中药注射剂的类别、注射量、注射疗程等资料，依据相应的《中药注射剂临床应用指南》评价中药注射剂的使用合理性，从中找出不合理的地方。结果：在实施合理用药管理前，患者出现不良反应的几率为76.3%，在实施合理用药后，患者出现不良反应的几率为37.7%，用药合理性明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。可是临床合理用药仍然有一些问题存在，如剂量不准确、指征不明确、混合配比不当等。结论：中药注射剂的临床合理用药对于患者的治疗效果以及用药安全而言是非常重要的事情，对其进行研究管理，使用药合理性获得提升，能够提升临床疗效，减少医疗事故和纠纷的发生。
【关键词】中药注射剂；合理用药；临床管理
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0094-02
所谓的中药注射剂，就是把中药经过提炼后的乳液型药物注入人体，在临床上，中药注射剂无菌，而且使用后疗效良好[1]。中药注射剂的研发都是依据中医理论展开的，配方比例也是按照中药比例完成的，然后再经过一系列的稀释、溶解、过滤等步骤，最后在临床上使用。可是当中药注射剂的使用不断增加时，越来越多的中药注射剂不合理用药情况发生，临床中医护人员滥用药物导致了患者的不良反应出现。本院为了提升临床中中药注射剂的合理性，对其进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013～2014年本院进行了中药注射剂合理性研究，共选取了接受中药注射剂治疗的患者300例。采用回顾性分析方法分析患者的中药注射剂的用药品种、剂量、疗程、溶媒选择、用药途径、用药人群病种、联合用药情况、药品规格、使用过程中患者出现的不良反应，将合理用药管理前后的情况进行评估。
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1.2 合理用药评估标准
对中药注射剂的合理使用评价是以《中药注射剂临床应用指南》为依据，对剂量问题、指征问题、溶媒问题等进行了评估，且对用药不良反应进行了分析。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 管理前后重要注射剂不良反应情况对比调查结果显示，在抽查的中药注射剂患者300例中，其中管理前不合理用药患者有120例，管理后合理用药患者有180份。合理用药管理前出现不良反应的患者有76例，其中有58例是因为不合理用药产生不良反应，不良反应发生几率为76.3%；在合理用药管理后，出现不良反应的患者有53例，其中20例是因不合理用药导致不良反应发生，因此不良反应发生几率为37.7%，中药注射剂经过合理用药管理之后，管理成效显著，管理前后差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 中药注射剂不合理用药分类及发生几率对比根据研究表明，此次研究中在管理前后共有78例不合理使用中药注射剂而出现不良反应的患者，这些患者其中有49例是因为稀释问题导致的，占不合理使用中药注射剂总数的62.8%，超剂量使用共20例该类情况患者，占总数的25.64%。
3.讨论
现代临床医学以及药物制剂技术的发展让中药可以成为中药注射剂应用于临床治疗中，其疗效比较突处。该种应用是我国中医的传承和发展，蕴含了现代医疗技术，能够对危重疾病的患者提供有效的治疗。随着中药注射剂的使用越来越多、应用范围越来越广的同时问题也越来越多，其中中药注射剂的合理使用情况非常突出。临床中的合理用药和安全用药是要求在使用药物时，对药物的安全性、有效性、规范性和经济性给予重视。根据以上研究表明，不合理用药情况比较突出，不合理用药不仅会让疗效降低，还会导致患者出现不良反应，严重的还会危及患者生命[2-3]。而临床中引起不合理用药的原因也是比较多的，需要对这些原因进行管理和改善，降低不合理使用中药注射剂的现象，给患者提供安全可靠的疗效，这需要对其进行研究和总结，积极的管理临床中药注射剂的使用。本院为了能提升临床使用中药注射剂的安全性和合理性，选取了部分患者来进行研究分析，经过管理后，临床安全用药、合理用药的情况有了较大的提升。作者根据研究以及自身对于临床医学用药的经验进行了总结，在进行临床使用中药注射剂中应该遵循以下的一些准则：①多学习、多研究、了解中医药理、临床辨证施治，用药者应该有丰富的中医药理知识，能够慎重使用中药注射剂。了解并掌握中医药理，严格辨证用药，这要求医者要精通中医药理学知识，可以结合病情和中药的性质来进行施药；②中药注射剂在与其他一些药剂混用时，所发生的反应需要清楚，能够对禁忌混用药物和配比给予注意；③对患者的病情进行研究，选择恰当的用药方式；④注意患者是否存在其他疾病，比如肝肾功能缺陷、免疫力低下等，对老弱患者以及孕妇和过敏体质患者谨慎用药 [4-5]。总之，中药注射剂虽然疗效好，但是使用不当，其不良反应也比较明显，因此为了注重安全性要对合理用药进行管理，我院在经过管理后，临床使用中药注射剂的合理性有了较大的提升，患者获得的疗效更加可靠安全，这不仅是出于对患者疗效的考量，也是出于对患者的安全性考量。合理使用中药注射剂能够避免临床医疗事故以及医疗纠纷的发生，医患双方都能够从中获益。
【参考文献】
[1]蔡雪波.重视中药注射剂的合理使用[J].临床合理用药杂志，2013，6(3):61.
[2]李林，邓禄新，程慧.我院中药注射剂的常见不合理应用调查[J].光明中医，2013，28(3):614-615.
[3]唐瑾.我院中药注射剂不合理用药处方分析[J].中国药房，2013，(27):2590-2592.
[4]苗欣雨.中药注射剂的不安全因素分析与未来发展[J].畜收兽医科技信息，2013，(6):53.
[5]姜丽丽.137例中药注射剂ADR的综合分析及安全用药对策[J].中国现代应用药学，2012，26(4):340-344.
论文作者:李冉,智勇,楚中亚
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/4/29
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