（四川省科学城医院 四川 绵阳 621900）
【摘要】目的：探讨幽门螺旋杆菌感染与血脂代谢、C-反应蛋白(CRP)的关系。方法：经13C呼气试验诊断的幽门螺旋杆菌感染者372例做实验组，观察经过阿莫西林、克拉霉素、果胶铋和埃索美拉唑四联根治幽门螺杆菌前后，血脂、CRP的变化情况。结果： 实验组幽门螺旋杆菌转阴率为93.01％，根治HP后甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和CRP均有明显下降(P﹤0.05)。结论：根治幽门螺旋杆菌可降低血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及炎性指标CRP。
【关键词】幽门螺旋杆菌；C-反应蛋白；甘油三酯；低密度脂蛋白胆固醇；胆固醇
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0039-02
A Clinical Study on the Association of Helicobacter Pylori Infection with Blood Lipids and C-reactive Protein
Wei Mingyong, Peng Xue , Wu Jun, Xiong Ying, Shi Xiaoqiong, Zhang Shan, Xie Wenfu.
Department of Gastroenterology the Science City Hospital?of MianYang?in Sichuan Pmvince. 621900, China
【Abstract】Objective To explore the association of Helicobacter pylori (HP) with blood lipids metabolism and C-reactive protein (CRP). Methods 372 patients diagnosed with HP infection upon 13C breath test were included in the test group to observe the changes in blood lipids and CRP from before to after quadruple radical treatment for HP with amoxicillin, clarithromycin, bismuth pectin and esomeprazole. Results In the test group, the HP negative conversion rate was 93.01%; following radical treatment for HP, there were significant decreases in triglyceride (TG), low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) and CRP (P<0.05). Conclusion Radical treatment for HP could reduce TG, LDL-C and the inflammatory indicator CRP.
【Key words】Helicobacter pylori;C-reactive protein;Triglyceride;Low density lipoprotein-cholesterol;Cholesterol
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是消化道溃疡、慢性胃炎、胃癌等消化系统疾病的重要致病因子之一，幽门螺旋杆菌（HP）能引起消化道的长期感染，在消化性溃疡的发展和转归中起着重要作用。多项研究表明HP感染与动脉粥样硬化、心血管疾病等有显著相关性。动脉粥样硬化是一个多原因的病理生理过程。其中，血脂异常是血液中引起动脉粥样硬化的重要因素。本研究旨在观察根治幽门螺旋杆菌对血脂和C反应蛋白的影响。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2015年1月—2015年12月某单位850人在我院健康管理部体检，经13C呼气试验诊断的幽门螺旋杆菌感染者372例做实验组，观察经过阿莫西林、克拉霉素、果胶铋和埃索美拉唑四联根治幽门螺杆菌前后，血脂、CRP的变化情况。
1.2 排除标准
（1）实验组均排除患有严重的心、肝、肾等疾病以及恶性肿瘤；（2）消化性溃疡、出血、穿孔等并发症；（3）排除长期应用PPI和H2受体阻滞剂：（4）检查前４周内未服用过阿莫西林、克拉霉素等抗生素及铋剂；（5）未签署知情同意书者。
1.3 方法
实验组常规给予阿莫西林1.0g bid（对青霉素过敏者用左氧氟沙星0.2g bid）、克拉霉素0.5g bid、埃索美拉唑20mgbid、果胶铋200mg bid标准四联抗HP治疗2周，停药4周后复查，静脉采血检测血脂包括总胆固醇（T-CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），CRP，13C呼气试验。幽门螺旋杆菌（HP）检测使用13C呼气试验（碳-13呼气仪 HY--IREXB）。血脂、CRP和肝肾功采用Beckman Coulter DXC800生化仪（定标准、质控物、试剂均为配套监测系统）。
1.4 观察指标
用药期间详细记录腹胀、消化不良、腹痛、便秘等不适症状及持续时间，观察用药期间不良反应，用药前及停药1月后化验三大常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质及CRP。停药1月后复查13C呼气试验。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行配对t检验， 数据均以-x±s表示， P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有非常显著性差异。
2.结果
2.1 幽门螺旋杆菌治疗转阴率
见表1，根除幽门螺旋杆菌治疗372例，幽门螺旋杆菌转阴346例、无效26例，总有效率 93.01%。
实验组治疗前后对比：TG、LDL-C及CPR三项P＜0.05， T-CHO及HDL-C P>0.05。
2.3 幽门螺杆菌根治无效前后对比
幽门螺旋杆菌根治无效前后，血脂及CRP无显著性差异，P>0.05。见表3。
治疗前后P>0.05。
2.4 不良反应
实验组治疗过程中有15例出现轻度便秘，3例出现轻度腹泻，短期服用止泻剂症状缓解，18例病人均未终止治疗；无腹胀、消化不良、腹痛、等不适症状。治疗后复查血、尿、粪三大常规、血糖、肝肾功能及电解质，均无明显变化。
3.讨论
幽门螺旋杆菌（Hp）不仅是许多消化系统疾病的致病因子，近期研究表明HP感染与动脉粥样硬化、心血管疾病等有显著相关性。高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因子，长期高血脂可造成机体脂质代谢紊乱，引起脂质沉着于血管壁而发生动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS），导致血管壁内皮损伤和炎性细胞浸润，易引发血栓形成，由于炎性细胞的浸润，产生炎性细胞因子，刺激机体产生 C-反应蛋白（CRP）。近来研究认为[1]，炎症反应是高脂血症的危险因子之一，它参与了高脂血症及其并发症的发生与发展；Hp感染后通过氧化应激反应、炎症及影响同型半胱氨酸（Hcy）水平等可加快动脉斑块的形成与发展[2]；高CPR血症在一定程度上能促进和加重冠状动脉粥样硬化的发生[3]。Hp感染的监测采用13C- 尿素呼气试验，此检测不仅具有简单快速等优点，还有较高的敏感性及特异性，可作为检测的“金标准”［4］。C反应蛋白（CRP）是一种炎症和组织损伤的标志物，血中CRP的含量也可以反映动脉粥样硬化斑块内炎症反应的程度，可作为颈动脉易损斑块的标志物［5］。血中CRP水平与血脂水平高低呈正相关[1]。本研究显示Hp感染者甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平明显升高，而与血总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL-C）无明显相关性。实验组HP根治前LDL-C、TG和CPR水平明显高于经过四联抗HP治疗后转阴的实验组人员(P<0.05)，而抗HP治疗未转阴（无效）的26例，与治疗前相比较，血脂及CRP无明显差异（P>0.05）。根治幽门螺旋杆菌可降低血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及炎性指标CRP。
【参考文献】
[1]薛源，于利群，芦燕铃，胡荣.高脂血症患者血清C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系研究[J].全科医学杂志，2011，12:1284-1286.
[2] Tolstrup JS，Kristinansen L，Becker U，et al.Smoking and risk of acute and chronkc pancreatitis among women and men a population-based cohort studay.Arch Intern Med,2009， 169(5):603-609.
[3]李永伟，王春霞，张新春.高脂血症患者C-反应蛋白水平的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9(1):46.
[4]王春江，葛伏林.幽门螺杆菌诊断方法评价[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（9）：8-10.
[5]王庆芬.易损动脉粥样硬化斑块的研究现状[J].西南国防医药，2007，17(4)：510-512.
论文作者:韦明勇,彭薛,吴军,熊鹰,石小琼,张姗,谢汶甫
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
标签：幽门论文; 杆菌论文; 螺旋论文; 实验组论文; 血脂论文; 脂蛋白论文; 阿莫西林论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;