李声美
赣州市妇幼保健院产科 342300
摘要：目的：探究产科循证护理（evidence-based nursing EBN）对产妇分娩结局及母婴健康的影响。方法：选取2017年1月到2017年12月期间我院收治的妇产科产妇76例，使用随机数字表法分为观察组及对照组，每组各38例。对照组采用常规护理方法；观察组使用循证护理模式进行护理，比较两组产妇分娩结局、不良妊娠结局、胎儿结局、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评分及两组护理满意度。结果：观察组分娩结局、不良妊娠结局及胎儿结局显著优于对照组；观察组产前及产后SAS、SDS评分显著低于对照组；观察组产妇及其家属满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理在产科会具有极强优越性，值得全面推广。
关键词：产科护理；循证护理；分娩结局；母婴健康
产妇护理一直是社会及医学界关注的重点项目，但目前并无标准规范。我院于2017年7月起实行循证护理模式对产妇进行护理，取得较好效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2017年1月到2017年12月期间我院收治的妇产科产妇76例，纳入标准：①B超检查为妊娠且胎儿发育正常；②无交流、意识障碍者；③在我院门诊建档并定期产前检查；排除标准：①有既往精神病史者者；②资料不全者；③妊娠合并严重躯体疾病者。患者按入院顺序编号并使用随机数字表法分为观察组（38例）及对照组（38例），其中观察组年龄20~34岁，平均年龄24.72±4.01岁，孕周35~42周，平均孕周36.42±3.46周，初产妇26例；对照组年龄21~36岁，平均年龄24.76±3.98岁；孕周34~43周，平均孕周36.54±3.52周，初产妇27例，两组年龄、孕周、护理前SAS、SDS评分等基线资料无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方式，包括产妇一般情况检查、注意产妇各项指标、综合评价产妇情况并给与常规饮食及生活指导、常规心理护理、健康宣教。
观察组在对照组基础上施加循证护理模式，具体为①结合产妇心理及生理状态评估患者存在的问题；②查阅有关权威性报道及研究结果并结合我院自身工作经验制定针对性护理方法，如对产前忧虑患者进行针对性心理干预及知识宣教；对营养不良者进行针对性饮食及药物指导等；③对患者进行针对性护理并继续评估产妇状态。三项措施循环执行。
1.3观察指标
①两组分娩结局、不良妊娠结局及胎儿结局；②两组SAS、SDS评分；③两组产妇及其家属满意率。
1.4评价标准
SAS评分[1]：共20个题目，以选择题形式进行评价，A表示没有该项症状，B.小部分时间，C表示相当多的时间有该症状，D表示绝大部分时间或全部时间。每题1~4分，总分乘以1.25为标准分，分值越高，焦虑症状越严重。SDS评分[2]：计分标准同SAS评分，分值越高，抑郁症状越严重。满意率：患者出院时进行问卷，分为比较满意、满意、一般、不满意4级，满意率=（比较满意例数+满意例数）/总例数*100%。
1.5统计学方法
所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，治疗前后组内比较采用重复测量方差分析进行检验，而所有的计数资料用χ2检验，P<0.05 评价为差异具有显著性。
2.结果
3.讨论
随着医疗事业快速发展，人们物质和文化水平提高，病人对护理质量要求也随之升高。产科病人数量多、周转快、病情复杂、工作预见性差、家属及产妇期望值高等特点也为护理工作带来巨大挑战，产妇分娩前对分娩不确定性的恐惧与不安，分娩后一系列生理及心理变化常使产妇易出现焦虑、抑郁等不良反应，严重影响产妇生活及母婴健康。
循证护理是有循证医学发展而来的一种新型护理模式，由确定问题、搜集证据、评价证据、临床实践、评价实践结果5部分组成，其临床优越性及有效性已被大量报道证实，有报道指出[3]，循证护理将成为护理学科发展的必然趋势。我院本次实践中，结果显示观察组分娩结局、不良妊娠结局及胎儿结局显著优于对照组；观察组产前及产后SAS、SDS评分显著低于对照组；观察组产妇及其家属满意率显著高于对照组（P<0.05）提示循证护理能显著降低产妇妊娠风险，改善母婴健康状况及产妇焦虑、抑郁症状，这与李玉琼[4]等研究结果相符。
综上所述，循证护理具有传统护理不具的优越性，值得临床推广。
参考文献：
[1]佚名. 焦虑自评量表（SAS）[J]. 心理咨询师，2012（5）：34-35.
[2]王征宇，迟玉芬. 抑郁自评量表（SDS）[J]. 上海精神医学，1984（2）.
[3]胡雁[1. 循证护理实践：护理学科发展的必然趋势[J]. 中国护理管理，2013，13（1）：3-5.
[4]李玉琼，王秀新. 循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的对比研究[J]. 检验医学与临床，2017，14（8）：1159-1161.
[5]王艳，成翼娟. 循证护理学[J]. 护士进修杂志，2003，18（1）：4-6.
论文作者:李声美
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
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