临沧市沧源县人民医院医学检验科 云南沧源 677499
摘要：目的：探讨全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值。方法：选取我院2014年5月-2015年7月86例儿科细菌性感染性疾病患儿，患儿均采用单纯全血C反应蛋白检验、单纯血常规检查、联合应用全血C反应蛋白与血常规进行检验，观察其临床诊断率。结果：单纯血常规检查阳性率为56.98%，单纯全血C反应蛋白检验阳性率为62.80%，联合检验阳性率为74.42%，联合检验阳性率均高于其他两种单纯检验，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全血Ｃ反应蛋白联合血常规应用于儿科细菌性感染疾病的检查，可明显提高阳性率，临床诊断价值较高。
关键词：儿科；细菌感染性疾病；全血Ｃ反应蛋白；血常规
在临床中对感染性疾病进行诊断时，通常会采用C反应蛋白（CRP）对其炎性反应进行敏感检测[1]。本文选取86例儿科细菌性感染性疾病患儿，分析全血C反应蛋白与血常规联合检验的阳性率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月-2015年7月86例儿科细菌性感染性疾病患儿，其中男53例，女33例；年龄最小8个月，最大13岁，平均年龄为（5.3±1.0）岁；其中出现消化道感染30例，呼吸道感染21例，传染性疾病20例，寄生虫病15例。排除其他脏器功能障碍疾病。
1.2方法
患儿均采集静脉血液，加入2ml EDTA-K2抗凝管中，并将其轻轻颠倒混匀，以备检测全血Ｃ反应蛋白及白细胞计数；严格按照标准操作规程（SOP程序）测定；通过希森美康全自动血细胞分析仪800i进行血常规检查，观察血液白细胞计数情况；通过免疫定量分析仪FIA8000对全血Ｃ反应蛋白进行测定，在检测过程中所使用检验试剂及质控物均与设备相配套。
1.3临床评定标准[2]
血常规检验的阳性标准为白细胞计数超过12.0×109/L。全血Ｃ反应蛋白检验的阳性标准为Ｃ反应蛋白水平超过3mg/L，对检测结果进行总结。
1.4统计学方法
数据均通过SPSS18.0系统软件进行处理分析，组间对比以χ２检验，P<0.05显示差异存在统计学意义。
2结果
86例患儿通过全血C反应蛋白与血常规联合检验，诊断阳性率明显高于单纯应用全血C反应蛋白、单纯应用血常规的检验结果，差异均有统计学意义（x2=8.625、12.684，P<0.05），如表1所示。
3讨论
小儿感染性疾病在临床中比较常见，导致疾病发生的原因是病原体感染，大部分为细菌、病毒感染。因小儿免疫系统在此阶段并未充分发育，若受到有害病原体的侵袭，极易导致循环功能发生急性紊乱。而且若病情进一步发展，极有可能导致血流灌注不足的发生，从而引发小儿休克。目前在临床中对小儿感染性疾病进行诊断时，通常采用的生化指标为C反应蛋白与血常规白细胞计数[3]。
血常规检测时的白细胞（WBC）计数在患儿感染性疾病中是一项常规检查方法，此方法极易因其他多种因素而导致结果受到影响，无较高的典型性，导致临床诊断难度明显提高，造成极高的误诊率。CRP 是一种由肝脏合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用的功能，存在于人体血清中，在应激反应时含量迅速增加的急性时相蛋白，因此，CRP 被称为感染早期可靠的临床鉴别指标[4]。由于CRP检测具有较高的灵敏度，此方法在诊断时具有较高准确率，且检测时应用的血液量比较少，可与全血常规检测共用同一管血液，在临床中得到广泛应用，可有效减少误诊率。
通常机体炎性因子大量形成后6-8h会导致肝脏受到刺激，从而产生大量Ｃ反应蛋白，且24-48h达到峰值，因炎症的进一步发展而导致峰值出现上升趋势。全血Ｃ反应蛋白检测是一种即时床旁检验，具有较高的简便性、灵敏性及快捷性，患者自身的呼吸、心率、血压等均不会对其造成影响，对于细菌性感染疾病有较高的临床诊断价值[5]。
经研究，联合检验后阳性率为74.42%明显高于单纯血常规检查阳性率56.98%与单纯全血C反应蛋白检验阳性率62.80%，差异有统计学意义（P<0.05）。在临床中，采用两种或两种以上的诊断方法予以联合使用，通常能够提高诊断敏感性，得到更高的临床诊断结果。如此可防止出现误诊漏诊现象，避免用药差错。通过对患儿实施全血CRP、血常规中WBC联合检验，能够诊断患儿的病情程度及感染类型。并根据患儿的实际疾病类型，采取对应治疗。通过对患儿的正确诊断，可予以正确的抗生素药物进行治疗，由此可避免抗生素滥用，有效控制使用剂量，防止患儿产生抗药性[6]。
综上所述，全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中具有较高应用价值，能够正确判断患儿病情，采取合理治疗，提高临床治疗效果，值得临床应用。
参考文献：
[1]赵茹妹，王德彬.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（18）：2544-2545.
[2]郭向阳，严晓华，王侠.儿童感染性疾病中降钙素原、超敏C-反应蛋白和白细胞联合检测的价值及相关性研究[J].现代检验医学杂志，2014，29（3）：56-59.
[3]金胜鑫，石海矾，李伟.血清降钙素原与超敏C反应蛋白及白介素6在新生儿早期感染中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1600-1601.
[4]谭智毅，. 超敏C反应蛋白联合白细胞检测在儿科感染性疾病中的临床应用[J]. 实用医技杂志，2013，（11）：1208-1209
[5]陈瑞芬，黄丽芳，曾厚生，等.WBC联合hs-CRP检测在儿科感染性疾病中的应用效果分析[J].医学检验与临床，2014，25（2）：38-39.
[6]马玉娜.C反应蛋白联合白细胞检测在诊断儿科感染性疾病中的应用价值[J].中国医药指南，2014，12（18）：114-115.
论文作者:李玲丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
标签：蛋白论文; 性疾病论文; 血常规论文; 儿科论文; 患儿论文; 白细胞论文; 较高论文; 《健康世界》2016年第10期论文;