【摘要】目的：探讨普济消毒饮加减对犬瘟初期的疗效。方法：选取60只人为感染犬瘟小白鼠用随机分配的方法平均分成三组，每组20只，分别标为A组、B组、C组（自然对照组）。A组用普济消毒饮加减进行治疗，B组进行西药抗病毒治疗，C组进行安慰治疗。结果：A组治愈率65%，平均病程14天；B组治愈率20.00%，A组治愈率明显高于B组（p＜0.05），具有统计学意义。A组患犬平均病程比B组少3天。结论：普济消毒饮加减在治疗犬瘟热方面有辅助效果为今后的临床治疗提供依据。
【关键词】普济消毒饮；犬瘟；疗效
犬瘟热是一种由犬瘟热病毒引起的急性，髙度接触性传染性病毒病。本病在临床上以双相热，急性鼻卡他，结膜炎、白细胞减少以及支气管炎、卡他性肺炎。以及严重的胃肠炎和神经症状为特征。此病分布在世界各地，各个季节均可发生,一般在冬季多发，不分年龄和性别均可感染[1]。但4-12月龄最常见，以60日龄至5月龄犬发病率最髙，死亡率也髙。犬瘟热在全球范围流行,并具有较广泛的宿主范围，大多数陆地食肉动物都对CDV易感[2]。对于犬瘟热病，目前尚无特效的临床治疗药物,常规的药物主要有抗病毒消毒剂、合成抗病毒西药（如病毒唑、吗啉胍、金刚烷胺、神经氨酸酶抑制剂等）和抗病毒中药，但疗效均不理想[3]。兽医界公认注射疫苗是最佳的保护方案。但事实证明，并不是所有经过疫苗免疫的犬都能达到预期的免疫效果，在实践中常常因各种因素的影响而发生免疫失败,爆发传染病。我们从中医方剂学的角度入手，采用普济消毒饮原方基础上增加石膏，知母，大青叶，青蒿四味药，在临床上进行对比试验，希望从中寻找出有效的治疗犬瘟热的方法。现将试验结果报告如下。
1材料和方法
1.1实验动物
本研究自2019年4月—2019年7月选取60只小白鼠，状况良好，无其他病史，年龄相等，体重相近。人工注射犬瘟病毒使实验所用的小白鼠全部感染犬瘟病毒。用消毒棉签取小白鼠眼屎、鼻液、唾液或尿液少许，置于装有稀释液的样品管中，充分搅拌混匀，用吸管取上清液，滴几滴在测试条样品孔中，待2-3min观察结果。犬瘟热试纸快速诊断，病小白鼠在测试条样本中C、T处各出现一条红线，证明是阳性，检出率为100%，确认全部小鼠均患犬瘟。
1.2试验分组与方法
将60只感染犬瘟小白鼠用随机分配的方法平均分成三组，每组20只，分别标为A组、B组、C组（自然对照组）。
对A组进行中药治疗，具体方法如下：将20只小白鼠进行灌胃处理，药剂为等量的普济消毒饮加减，其方剂：黄芩15g 黄连15g 人参9g 陈皮6g 玄参6g 甘草10g 连翘3g 牛蒡子3g 板蓝根3g 马勃3g 僵蚕2g 升麻2g 柴胡6g 桔梗6g 石膏15g 知母6g 大青叶10g 青蒿6g。加水1000ml，煎至300ml，每次服50至100ml，每日2次每日一剂。
对B组进行西药治疗，具体方法如下：①抗病毒注射液，0.5ml.kg-1,先锋V每40ml.kg-1，丁胺卡那霉素10ml.kg-1,肌肉注射,每日1次。②糖盐水50-100ml,维生素C100ml，地塞米松5-15mg,静脉注射，每日1次。③犬高免血清IgG注射液2-4支，病初1次肌肉注射。
对C组进行空白对照治疗，使用糖盐水100ml，静脉注射，每日1次。
1.3试验动物症状和辩证施治
1.3.1试验动物症状
早期感染实验鼠食欲减少或废绝,流水样鼻液,眼结膜出现轻度潮红，可见网状血管充血,泪液盈眶，体温升至39.4-4℃,持续2-3d后,体温趋于正常，精神、食欲有所好转。1-3d以后，体温再次升至39.5-41.2℃，呈双相热。感染鼠精神不振，呕吐物蛋清状,剧烈干咳。中期感染鼠精神萎顿，食欲废绝,体温为40-41.7℃，呈稽留热。感染鼠鼻流黄白色或铁锈色脓性鼻液，鼻孔阻塞，张口呼吸，鼻镜干裂褪皮。结膜发绀或充血，眼睑肿胀，有的出现丘疹，出现化脓性结膜炎，严重者上下眼睑粘合，有的出现角膜溃疡、失明、眼无神,反应迟钝[4]。喜活动感染鼠病程相对较长,腹下及腹内侧出现小米粒大小的小疱或红色丘疹。肺部听诊有捻发音。多并发肠胃卡他性炎症，表现为上吐下泻，呕吐物最初为一般性食糜，后为透明的白色黏液或白色泡沫，或黄色、咖啡色。最初由便秘逐渐转为黄色稀便,后呈黑褐色，最后呈现粉红色脓血便，粪便恶臭带腥昧，之后迅速脱水、消瘦。后期感染鼠除表现有中期临床症状外，还出现神经症状，精神萎顿、四肢阵发性痉挛，共济失调，后躯麻痹，呈癫痫样发作。
1.3.2中兽医对犬瘟热病的辨证施治
若按中兽医辨证施治，可根据中兽医理论和整体观念进行具体辨证再定治则和方药。由于犬瘟热表现体温升高,下痢，腹部和腿内侧皮肤出现红点,后期出现神经症状,按中兽医理论判断是由犬外感瘟疫邪毒.热毒内蕴,伤及脾肺.气血两亏.毒人营血引起的[4]。治疗应运用祖国传统医学进行辩症施治，按照“热者泄之、虚者补之”的治则，以清热、解毒、祛邪、扶正为治则[5]。在普济消毒饮原方基础上增加石膏，知母，大青叶，青蒿四味药。犬瘟初期其体温可高达39．5～41摄氏度，使用石膏知母，意在清气分之热而保津，用石膏退其淫热，知母抑阳扶阴，能泄其亢盛之火，加大青叶能解气分、营分热毒，加青蒿退虚热，且此方为大寒解毒之剂，故加大甘草剂量，以调和诸药。诸药合用，共奏气血两清，清瘟败毒之功。
1.6疗效评定标准
定期观察A、B、C三组小鼠，并使用检测试纸进行检测，以了解小鼠犬瘟治疗情况，根据检测结果决定是否继续进行给药并进行记录。记录C组小鼠死亡时间。评定标准[6]：痊愈:热退、咳喘、症状消失，饮食、神色如常。好转:热退，轻咳，肺部啰音消失或少许啰音。无效:经所用药物治疗1周后，病情未见好转或病情恶化甚至死亡。
2结果与分析
2.1 B组结果与分析
B组患鼠在用药之后多出现嗜睡、精神沉郁情况，食欲一般。治愈的病例一般在第3d开始退烧，可是肺部啰音仍在。无效病例一只到第4d开始有神经症状，刚开始只是头部轻微的抽搐，到第2d全身都开始抽搐，并且患鼠不停哀叫，十分痛苦，给它喂食喂水的时候发现它完全无法对准。B组患鼠采用西药组对的抗病毒能力非常有限，共治疗20例，痊愈4例，治愈率20%，好转1例，无效15例，热退时间3d，气喘消失天数平均3.5d,咳嗽消失天数10.5d，啰音消失天数12.5d。
2.2 A组结果与分析
中药组用药之后患鼠精神较好，食欲旺盛。退烧时间一般在用药后的第2d,肺部啰音一周左右消失。中药组没有遇到神经症状的病例，无一只排血便，饮食不进。中药组治疗20例，痊愈13例，治愈率65%，好转2例。无效5例。体温恢复平均时间2.2d。气喘消失时间平均为2.7d，咳嗽消失天数平均为8.5d，啰音消失平均天数为7.5d。
2.3 C组结果与分析
C组进行空白对照治疗,即安慰治疗，20例全部死亡，其中2例于发病后1天死亡；7例于发病后2天死亡；11例于发病后3天死亡。对死亡小白鼠剖检，鼻、喉、支气管粘膜充血肿胀，肺尖叶、心叶和膈叶前缘形成大小不等呈红褐色肺炎病灶。胃卡他性炎，肠道有溃烂病灶。膀胱粘膜充血，有出血点。
2.4三组治疗效果比较
A组治愈13只，治愈率65%，平均病程14天；B组治愈4只，治愈率20.00%，平均病程17天；C组全部死亡。
3讨论
犬瘟热临床类型有双相热型、呼吸道症状型、消化道症状型、神经症状型、眼部病变型、角质化和其他症状型[7]。根据临床症状结合流行病学，一般犬只同时表现出以上三个或三个以上的临床症状即可判断为犬瘟热。兽医界公认注射疫苗是最佳的保护方案。但事实证明，并不是所有经过疫苗免疫的犬都能达到预期的免疫效果，在实践中常常因各种因素的影响而发生免疫失败，爆发传染病。目前犬瘟热为临床死亡率最髙的传染病,且无特效药对症资料,所以必须了解中药对犬瘟热的治疗疗效，从实验结果为犬瘟热的治疗开辟一条新途径[8]。中药经过组合搭配组成的“方剂”，其治疗效果独特,副作用更小;而经长年累月临床反复验证的经典名方，再经现代化设备提取生产的中成药,其毒副作用发生率极低，可以说是无毒副作用疗效更加显著[9]。中医方剂合理、自由组合量身打造是中医的特长：量身打造的要点有二:其一在临症处方时，根据患者的体质、病因、症状（包括主症与兼症)、病势、脉象、病程、年龄给予最恰当的处方[10]。其二在治疗过程中，随时掌握症状、脉象、病势等,机动性的调整处方，决不可一方服到底。体质因受先天遗传、饮食、嗜好、环境的影响,约可分为寒、热、虚、实、平五大类别。普济消毒饮源于金·李杲《东垣试效方》，由黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻十四味药物组成。方中酒黄连、酒黄芩清热泻火，祛上焦头面热毒，为君药；升麻、柴胡疏散风热、引药上行，为臣药[11]。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面；玄参、马勃、板蓝根加强清热解毒；甘草、桔梗清利咽喉；陈皮理气散邪，共为佐药。甘草调和药性，兼用为使[12]。传统用于大头瘟证，具有清热解毒，疏风散邪的功能，该方为清热剂类清热解毒的代表方。广泛用于治疗由细菌、病毒等引起的多种流行性、急性传染病等，取得一定疗效。
由于犬瘟热表现体温升高，下痢，腹部和腿内侧皮肤出现红点,后期出现神经症状,判断是由犬外感瘟疫邪毒.热毒内蕴,伤及脾肺.气血两亏.毒人营血引起的。治疗应运用祖国传统医学•辩症施治热者泄之、虚者补之”，以清热、解毒、祛邪、扶正为治则[13]。中兽医的标本兼治的特性突出了辨证施治的优越性。针对犬瘟初期临床表现，为达到最佳治疗效果，我们将普济消毒饮原方基础上增加石膏，知母，大青叶，青蒿四味药。犬瘟初期其体温可高达39．5～41摄氏度，使用石膏知母，意在清气分之热而保津，用石膏退其淫热，知母抑阳扶阴，能泄其亢盛之火，加大青叶能解气分、营分热毒，加青蒿退虚热，且此方为大寒解毒之剂，故加大甘草剂量，以调和诸药。诸药合用，共奏气血两清，清瘟败毒之功。
中西药结合是治疗犬瘟热的一条重要途径，首先在西医上目前没有特效药对症治疗，中兽医的辩症施治以清热、解毒:祛邪、扶正为治则。从整体观念出发，以退热养阴为主，以证为方，中兽医的标本兼治的特性突出了辨证施治的优越性，而中药在临床上又有无毒副作用、自由组合、量身定做等特点，既可以发挥重要的功效，又安全可靠[14]。所以采用中西医联合治疗犬瘟热是切合病机，符合病理也适合当今医学发展趋势的一条新的治疗和用药途径。中医采用免疫性中草药制剂，可提髙动物免疫系统抗体，抵御这些病毒性传染病[15]。本研究表明，实验鼠犬瘟按西药组、中草药方剂组进行试验性治疗，试验结果发现中药组的疗效优越于单纯西药组,无论是在患鼠机体恢复或用药成本方面都占有优势，所以认为中药结合是防治犬瘟病的一条新途径，值得临床进一步研究。
参考文献
[1]徐文明,张明军,彭涛,刘佳.犬瘟热的中兽医辨证论治[J].中兽医医药杂志,2019,38(03):71-72.
[2]张丽婷.犬瘟热的流行病学调查及中西兽医结合治疗[J].福建畜牧兽医,2019,41(03):7-10.
[3]刘宏权.犬瘟热的防治体会[J].中国畜禽种业,2019,15(05):141.
[4]于文书.犬瘟热中兽医辨证论治[J].中兽医学杂志,2019(04):81.
[5]顾立富,孙克年.犬瘟病的五种有效疗法[J].中国动物保健,2019,21(04):36+49.
[6]马鑫得.犬瘟热的流行与防控措施[J].饲料博览,2019(03):80.
[7]旷文仙,葛盛军,刘勇,刘利.犬瘟热诊治[J].四川畜牧兽医,2019,46(03):45-46.
[8]滕英娟,孙春光.犬瘟热的诊断及其特异治疗[J].饲料博览,2019(02):82.
[9]刘振宝.犬瘟热的诊断与治疗[J].中兽医学杂志,2019(02):67-68.
[10]何述辉,郑群,方静.犬瘟热临床诊疗与综合防控[J].中国畜禽种业,2019,15(01):128.
[11]王学利.犬瘟热病的防治[J].中国畜禽种业,2019,15(01):67.
[12]夏晓会.犬瘟热流行病学调查与初步分析[J].中国畜禽种业,2018,14(11):107-108.
[13]孙国涛.犬瘟热的治疗[J].山东畜牧兽医,2018,39(05):79-80.
[14]刘海林.犬瘟热的诊疗和预防措施[J].畜牧兽医科技信息,2018(10):145.
[15]徐亚亚,孙晨明,田其真.犬瘟热的诊断与治疗[J].现代农业科技,2018(18):232-233.
论文作者:邵萌1,罗莲2, 李琪3,,彭倩4,,陈鹏5,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：犬瘟热论文; 兽医论文; 症状论文; 知母论文; 疗效论文; 青蒿论文; 体温论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;