赫明妍
（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨小儿急性病毒性腹泻的临床诊治方法。方法：选取2017年1月至2018年2月期间收治的急性病毒性腹泻患儿60例，随机分为观察组30例与对照组30例，观察组给予利巴韦林与蒙脱石散联合用药治疗，对照组采用利巴韦林治疗，对两组治疗效果进行对比分析。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组用药时间和病程均较对照组时间短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于小儿急性病毒性腹泻患儿采用利巴韦林与蒙脱石散联合用药治疗，安全性较高治疗效果显著，缩短病程和用药时间，值得临床推广应用。
【关键词】小儿急性病毒性腹泻；利巴韦林；蒙脱石散；药物治疗；联合
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0084-02
腹泻是婴幼儿时期发病最高的疾病之一，常见的有细菌、病毒及原虫、真菌等病原体，其中以轮状病毒和致病性大肠杆菌为常见。对急性病毒性腹泻的治疗应调整饮食，预防和纠正脱水；合理用药预防并发症[1]。我院应用利巴韦林联合蒙脱石散治疗其临床效果较单独应用利巴韦林治疗效果更好，快速制止腹泻，减轻患儿痛苦，现对两种治疗方法，临床治疗效果进行对比分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月至2018年2月期间收治的急性病毒性腹泻患儿60例，随机分为观察组30例与对照组30例，所有患者均符合临床小儿急性病毒性腹泻的诊断标准。其中观察组，男17例，女13例，年龄最小6个月，最大4岁，平均年龄1.2±0.25岁。体重平均（10.52±1.5）kg；体温＜37℃8例，37～39℃者15例，＞39℃者7例。大便次数每日小于10次18例，呕吐每日大于5次者5例。脱水程度：轻度21例，中度7例，重度2例。对照组男16例，女14例，年龄最小5个月，最大3岁，平均年龄1.3±0.35岁。体重平均（11.12±2.3）kg；体温＜37℃7例，37～39℃者16例，＞39℃者7例。大便次数每日小于10次17例，呕吐每日大于5次者6例。脱水程度：轻度22例，中度6例，重度2例。两组患儿的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿均采用常规治疗，脱水患儿静脉滴注电解质溶液，物理降温。给予清淡食，保护肠胃。对照组在常规治疗的基础上给予利巴韦林治疗，利巴韦林10～15mg/（kg·d），分2次肌肉注射或静脉滴注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在对照组治疗的基础上加用蒙脱石散片剂口服1岁下以患儿剂量每次1g，1～2岁每次剂量2g，2岁以上每次剂量2.5g，每日3次。
1.3 疗效判定标准
治愈：患儿每日大便次数在1～2次以下，大便成形，临床不适状况完全消失；有效：患儿腹泻次数每日在1～4次以下，大便成形，便中白细胞消失，临床发热呕吐等症状基本消失；无效：经治疗患儿腹泻次数和临床症状基本无减轻[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者临床疗效进行对比，观察组30例，治愈21例（70.0%），有效7例（23.33%），无效2例（6.67%），总有效率为93.33%；对照组30例，治愈14例（46.67%），有效11例（36.67%），无效5例（16.67%），总有效率为83.33%；观察组总有效率高于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组用药时间和病程比较，观察组用药时间（1.9±0.5）天，病程 （2.3±1.1）天。对照组用药时间（3.8±1.2）天，病程 （5.3±1.6）天。观察组明显用时短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
病毒是小儿感染性腹泻病最主要的病因，80％婴幼儿腹泻由病毒感染引起。在婴儿期会引起肠炎的病毒主要有轮状病毒，其次为肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒、肠腺病毒）、诺沃克病毒、杯状病毒、星状病毒、小圆形病毒等。
一般患儿原则上不需禁食，只有在呕吐频繁不能进食时可暂时禁食4～6h，禁食期间不禁水，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠，逐渐恢复到原来饮食。母乳喂养儿继续给予母乳喂养，可适当减少每次喂乳时间，暂停辅食[3]。人工喂养者，6个月以下喂1/2～1/3稀释牛奶，按病情2～3日后逐渐恢复正常喂养；6个月以上婴儿给已经习惯的饮食即可。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏（主要是乳糖酶），对疑似病例暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或去乳糖的奶粉以减轻腹泻，缩短病程。
利巴韦林属单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶抑制剂，能阻碍病毒核酸的合成，是广谱抗病毒药物，对多种RNA及DNA病毒有抑制作用，用于病毒感染。不良反应较少，有白细胞减少、贫血、皮疹、胃肠道反应等。蒙脱石散为肠黏膜保护剂对病毒、细菌及其毒素有吸附作用，可加强肠黏膜屏障作用，应用蒙脱石治疗病毒性腹泻效果良好[4]。
本研究中观察组总有效率93.33%高于对照组83.33%差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组明显用时短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。利巴韦林与蒙脱石散联合用药治疗，安全性较高治疗效果显著，缩短病程和用药时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]乔丽.小儿急性病毒性腹泻临床诊治分析[J].今日健康,2014(11):41-41.
[2]费佳丽,肖菲.小儿急性病毒性腹泻临床诊治分析[J].锦州医科大学学报,2012,33(5):434-436.
[3]邹国锋.蒙脱石散联合利巴韦林治疗小儿急性病毒性腹泻临床观察[J].白求恩医学杂志,2013,11(1):28-29.
[4]胡吉雅,银花.蒙脱石散联合利巴韦林治疗小儿急性病毒性腹泻72例[J].中国保健营养旬刊,2013(12):7289-7290.
论文作者:赫明妍
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：对照组论文; 统计学论文; 病毒论文; 患儿论文; 小儿论文; 病程论文; 意义论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;