（彭州市妇幼保健计划生育服务中心 四川 彭州 611930）
【摘要】 目的：研究并分析导乐分娩在分娩镇痛中的应用疗效。方法：将2014年2月～2015年8月在我院分娩的160例产妇纳入到本组研究中，按照分娩方式的不同将160例产妇分为导乐分娩组与常规镇痛组，采取相应的镇痛方式，对比两组镇痛效果、手术方式、产程时间、产后2h出血量等情况。结果：导乐分娩组在产程时间与产后出血量方面，在镇痛效果上，导乐分娩组中72例显效，8例有效，0例无效，常规镇痛组中13例显效、17例有效，50例无效，导乐分娩组镇痛效果显著优于常规镇痛组，导乐分娩组剖宫产率、胎儿窘迫与新生儿窒息发生率也低于常规镇痛组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：将导乐无痛分娩应用在临床分娩镇痛中可以缩短产程时间，提升自然分娩率，不会对新生儿产生不良影响，这一镇痛措施值得在临床中推广使用。
【关键词】 导乐分娩；分娩镇痛；临床疗效
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0017-02
Clinical study of 160 cases of labor analgesia Zhang Xianrong.Maternal and Child Health Family Planning Service Center of Pengzhou City , Sichuan Province, Pengzhou 611930, China
【Abstract】Objective To study and analyze the application effect of Doula in labor analgesia. Methods The February 2014 ~2015 year in August in our hospital 160 cases of maternal birth into the study, according to the different modes of delivery 160 cases were divided into doula group and routine analgesia group, take corresponding analgesia comparing the two groups, analgesic effect, operation methods, labor time, amount of 2H postpartum hemorrhage. Results Doula delivery group in the duration and amount of postpartum hemorrhage, the analgesic effect of Doula delivery group, 72 cases cured, 8 cases effective, 0 cases invalid, 13 cases in control group, 17 cases were effective, 50 cases ineffective, Doula delivery analgesia group was significantly higher than that of conventional Doula delivery analgesia group, cesarean section rate, fetal distress and neonatal asphyxia rate is lower than that of the conventional analgesia group, the difference between the two groups is significant (P < 0.05), the difference Have statistical significance. Conclusion Doula painless labor used in labor analgesia can shorten the time of birth process, promote natural delivery rate, not on neonatal produced adverse effects, the analgesic measures is widely used in clinical.
【Key words】Doula delivery analgesia; Clinical curative effect
在分娩过程中，产妇会出现不同程度的分娩疼痛，也会产生一定的消极情绪，若未得到及时的疏导，很容易出现产程异常和宫缩的问题，增加了新生儿窘迫发生率，影响产妇的顺利分娩。导乐无痛分娩即在产妇分娩时安排一名有生育经验的护理人员来陪伴产妇，指导其分娩，并为产妇提供生理、情感以及心理上的服务，帮助产妇树立起顺利分娩的信心。为了分析导乐在分娩镇痛中的应用效果，现对我院近年来收治的相关产妇的资料进行回顾性分析，并总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年2月～2015年8月在我院分娩的160例产妇纳入到本组研究中，本组产妇均无麻醉禁忌症与妊娠并发症，均为首次、单胎妊娠，年龄为23～32岁，平均年龄为（26.9±3.4）岁，孕周为36～41周，平均孕周为（39.5±2.3）周。按照分娩方式的不同将160例产妇分为导乐分娩组与常规镇痛组，每组均为80例，两组产妇在年龄、孕周等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），不会影响干预结果。
1.2 镇痛方式
1.2.1导乐分娩组 对于本组产妇，应用导乐无痛分娩干预法，在分娩过程中，应用导乐镇痛仪，在产妇进入产房之后，安排专门的导乐护士与家属进行陪伴，为产妇安排专门的待产室，待产室要定时通风换气，保持环境的优雅，由导乐护士为产妇采取专门的产前指导措施，让产妇可以对产程有系统的了解，提前告知其无痛分娩的相关内容，缓解产妇的焦虑和紧张心理，让产妇了解无痛分娩的内容，提升产妇的分娩信心。此外，陪伴护士要为产妇提供心理、情感与生理上的支持，让产妇可以处在舒适状态，促进产妇角色的转变。在产妇宫口开至2～3指时，使用导乐镇痛仪，激活产妇体内的生化反应，在产妇宫口全开之后，即可将镇痛仪关闭。若出现胎位异常、胎儿窘迫、产程进展缓慢等问题时，则及时采取剖宫产术。
1.2.2常规镇痛组 对于本组产妇，在侧切会阴前使用1%利多卡因进行常规麻醉，产妇在普通待产室中待产，不采用导乐陪伴与无痛分娩法，术中不进行静脉麻醉镇痛，由助产士检查胎心、记录产程，并进行接生，若出现胎位异常、胎儿窘迫、产程进展缓慢等问题时，则及时采取剖宫产术。
1.3 对比指标
对比两组镇痛效果、手术方式、产程时间、产后2h出血量等情况。
1.4 镇痛效果评估指标
使用Muleteer评分法来评估镇痛效果，0分为产妇无明显疼痛感；1分表示产妇有轻微疼痛感；2分表示产妇疼痛感明显，但是可以忍受；3分表示产妇疼痛感强烈，无法忍受，需要采取镇痛治疗；4分表现产妇疼痛感非常强烈，有昏死几项。评分方式由产科医生根据产妇主观意识来评估。0～1分为显效；2分为显效；3～4分为无效[1]。
1.5 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
导乐分娩组在产程时间与产后出血量方面，均优于常规镇痛组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。两组产妇产程与产后出血量对比示意表详见表1。
在镇痛效果上，导乐分娩组中72例显效，8例有效，0例无效，常规镇痛组中13例显效、17例有效，50例无效，导乐分娩组镇痛效果显著优于常规镇痛组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。
导乐分娩组剖宫产率、胎儿窘迫与新生儿窒息发生率也低于常规镇痛组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表2。
表1 两组产妇产程与产后出血量对比示意表
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3.讨论
分娩阵痛是一种生理现象，是分娩时必须要经历的一个过程，如果不采取处理措施，往往会给产妇带来极大的痛苦，影响了产程的顺利进行。在现阶段人性化服务模式下，医院已经在采取相应的措施为产妇减轻分娩疼痛，促进产妇分娩的顺利进行[2-3]。调查显示，产妇在面对分娩这道难关时，大多都会出现严重的恐慌、紧张和焦虑心理，致使体内儿茶酚胺上升，进一步增加疼痛感，易引发宫缩乏力、难产、大出血等并发症，这些不良情绪还会致使产妇血压上升，血流灌注量减小，导致胎儿缺氧。导乐无痛分娩是一种新型的分娩辅助方式，由医院安排导乐人员来负责为产妇提供情感、生理以及心理方面的支持，缓解她们的不良情绪，树立起成功分娩的信心[4]。本组研究显示，导乐分娩组在产程时间与产后出血量方面，在镇痛效果上，导乐分娩组中72例显效，8例有效，0例无效，常规镇痛组中13例显效、17例有效，50例无效，导乐分娩组镇痛效果显著优于常规镇痛组，导乐分娩组剖宫产率、胎儿窘迫与新生儿窒息发生率也低于常规镇痛组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。
将导乐无痛分娩应用在临床分娩镇痛中可以缩短产程时间，提升自然分娩率，不会对新生儿产生不良影响，这一镇痛措施值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1] 陈宗洁,游先红,王旭潮.椎管内低浓度高容量罗哌卡因麻醉复合小剂量的缩宫素用于分娩镇痛的临床观察[J].重庆医学. 2010,18(19):82-83.
[2] 方曼菁,佘守.Spinocath导管连续鞘内输注舒芬太尼用于全产程分娩镇痛[J]. 广东医学.2010,17(18):194-195.
[3] 王琳.全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响[J].河南外科学杂志.2015,12(06):230-231.
[4] 赵燕峰,李斌,欧阳雨芳.硬膜外预置管用于经产妇分娩镇痛临床分析[J]. 中国现代医生.2015,18(35):159-161.
论文作者:张显蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：产妇论文; 常规论文; 差异论文; 统计学论文; 产后论文; 窘迫论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;