（武汉科技大学医学院 湖北 武汉 430065）
【摘要】目的：分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法：选取2015年3月至2017年3月我院收治的妊娠期高血压疾病患者188例，随机分为对照组和联合组，每组各94例。在常规治疗基础上，对照组患者给予硫酸镁治疗，联合组患者在对照组基础上给予硝苯地平治疗；两组患者均连续治疗3d。结果：观察组患者临床疗效优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；联合组患者治疗后收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）。联合组患者治疗期间并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。联合组患者胎儿早产、产后出血、胎儿窘迫发生率及低出生体质量胎儿所占比例均低于对照组（P＜0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效确切，能有效降低并发症发生率，改善妊娠结局。
【关键词】妊娠期高血压疾病；硫酸镁；硝苯地平；临床疗效
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0212-03
Clinical Effect of Magnesium Sulfate Combined with Nifedipine on Gestational Hypertension
Tong Lin Zeng Yan. School of medical ,Wuhan University of Science and Technology,430065
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of magnesium sulfate combined with nifedipine on gestational hypertension. Methods A total of 188 patients with gestational hypertension were selected in our hospital from March 2015 to March 2017, and they were divided into control group and combined group according to random number table, 94 cases in each. Patients of the two groups received conventional treatment after admission, meanwhile patients of control group received magnesium sulfate, while patients of combined group received magnesium sulfate combined with nifedipine; both groups continuously treated for 3 days. Results The clinical effect of combined group was statistically significantly better than that of control group (P＜0.05). Before treatment, no statistically significant differences of SBP or DBP was found between the two groups(P＜0.05); after treatment, SBP and DBP of combined group were statistically significant lower than those of control group (P＜0.05). The incidence of complications during the treatment of combined group was statistically significantly lower than that of control group(P＜0.05). Incidence of premature delivery, postpartum hemorrhage and fetal distress, and the proportion of fetuses with low birth weight of observation group were statistically significantly lower than those of control group (P＜0.05). Conclusions Magnesium sulfate combined with nifedipine has certain clinical effect in treating gestational hypertension, can reduce the incidence of complications and improve the pregnancy outcome.
【Key words】Pregnancy induced hypertension; Magnesium sulfate; Nifedipine; Clinical effect
妊娠期高血压疾病亦称妊高症，是孕妇妊娠期特有疾病之一，多发生于妊娠20周以后，表现为一过性血压升高、蛋白尿、水肿等一系列临床综合症，是母婴死亡的主要病因[1]。目前，针对妊高症的主要治疗方法仍为解痉、降压、扩容等[2]。硫酸镁为妊高症的特效解痉药物，使血管平滑肌松弛从而缓解痉挛。而硝苯地平为临床上常用的钙通道阻滞剂，可解除外周血管痉挛，能有效降低妊高症患者血压，以上两种药物联合运用控制妊高症的报道较少见，故本研究主要探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者的临床疗效及安全性，现将本研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2017年3月我院产科住院的188例妊高症患者作为研究对象。随机分为对照组和联合组，每组各94例。其中对照组年龄范围22～35岁，平均年龄为（26.65±7.32）岁；联合组年龄范围23～34岁，平均年龄为（27.12±6.89）岁。入组标准[3]：（1）既往无高血压病病史；（2）初产妇B超提示单活胎；（3）收缩压持续≥140mmHg，或舒张压持续≥90mmHg；（4）尿蛋白检查示：++～+++。排除标准：妊娠前合并高血压病史、经产妇、多胎妊娠或合并有其他系统疾病，如糖尿病、肝炎或结核等。以上两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者或家属均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理会审核通过。
1.2 研究方法
对照组与联合组均给予密切观察生命体征变化，如呼吸、脉搏、血压及脉氧等，有无头晕、恶心及呕吐症状等；对照组患者给予硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司生产，国药准字H20033861，规格：10ml：2.5g）治疗，首次硫酸镁注射液20ml+10% GS 100ml快速静滴，后以硫酸镁30ml+5% GS 500ml维持，QD。联合组在对照组基础上给予硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H32026198，规格：10mg×16片）口服，10mg/次，TID。两组患者均连续治疗3 d，治疗期间根据病情变化调整相应药物剂量；以上两组患者均治疗3天，期间可根据病情适当调整药物剂量。
1.3 观察指标与疗效判定
1.3.1观察指标
观察对照组与联合组两组患者临床疗效、治疗前后收缩压舒张压变化情况、并发症及妊娠结局等。
1.3.2疗效判定标准
依据两组患者治疗结局将患者分为治愈、显效、有效、无效。其中（1）治愈：妊高症患者血压控制正常，蛋白尿及水肿症状完全消失；（2）显效：妊高症患者血压控制至接近正常范围，蛋白尿及水肿症状明显改善；（3）有效：妊高症患者血压下降，但仍高于正常临界值，蛋白尿及水肿症状稍有改善；（4）无效：妊高症患者血压无明显下降或无变化，仍有蛋白尿及水肿症状[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
利用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后疗效判定
两组治疗后3天，其中对照治疗后总有效率为75.53%，联合组治疗后总有效率为92.55%，即联合组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
妊高症是妊娠期特有疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，若未得到及时有效控制，部分患者可出现胎盘早剥、子痫或产后出血等风险，最终可威胁母婴生命健康[5]。
目前，常见治疗妊高症药物有硫酸镁和硝苯地平，前者药理机制为扩张血管、减轻血管外周阻力，使胎盘缺血症状得到缓解，从而降低血压[6]。另外，因硫酸镁富含大量镁离子，可有效抑制乙酰胆碱释放，阻断神经-肌肉接头之间神经冲动传导，从而抑制子宫平滑肌收缩[7]。硝苯地平目前亦用于治疗妊高症，其为钙通道阻滞剂，能高度选择性抑制钙离子从而使血管平滑肌舒张，外周血管扩张以减轻外周阻力而控制血压水平；另外，通过抑制钙离子内流使心肌细胞得到保护，减轻心肌负担。本研究表明，两者联合治疗妊高症总有效率为92.55%，明显优于单纯硫酸镁治疗（75.53%）。说明，两者治疗妊高症可起到协同降压作用，与吕小红[8]研究结果相一致。通过比较对照组与联合组治疗妊高症患者前后血压可知，联合组控制降压效果明显优于对照组，即治疗后收缩压及舒张压均不同程度下降，以联合组显著，与陈伦[9]报道结论相符。两组患者治疗3天后，并发症发生率中联合组占7.45%，明显低于对照组（14.89%），两组均以肺水肿多见。可知，妊高症患者应尽量降低肺水肿发生率，改善母婴健康。本研究通过比较妊娠两组结局发现，联合组胎儿早产、产后出血、胎儿窘迫发生率及低出生体质量胎儿所占比例均低于对照组。说明，硫酸镁联合硝苯地平可有效改善妊高症患者妊娠结局，降低母婴死亡率，蔡婷婷等[10]通过对硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效分析中发现，两者联合治疗亦改善母婴妊娠结局。
综上可知，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效显著，且能够有效降低并发症发生率，改善妊娠结局，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王琳.硝苯地平与酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的临床效果[J].中外医学研究,2017,15（8）:125-127．
[2]师俊梅.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床观察[J].医学综述,2014,20(21):4027-4028．
[3]仵金华.妊高症采用硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床疗效观察[J].中外女性健康：下半月,2014,6(10)：170．
[4]肖伟伟.硫酸镁与硝苯地平控释片联用对妊高征患者的治疗效果观察[J].中国社区医师,2017,33（3）:16-18．
[5]廖宝琼．硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效分析[J].医药前沿,2016,6(3):190-191．
[6]王梅．硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床分析[J]．中国卫生产业，2014,12(4):61,63．
[7]陈瑜，肖劲花,李小群，等．硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2016,16（12）:1664-1666．
[8]吕小红.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20（1）:110-111．
[9]陈伦.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压患者的临床应用与分析[J].中国医药指南,2017,15（8）:61．
[10]蔡婷婷,蔡珏瑾.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24（7）:143-144．
论文作者:童琳,曾燕（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：硫酸镁论文; 硝苯地平论文; 患者论文; 高血压论文; 疗效论文; 对照组论文; 妊娠期论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;