陈锦梅
新疆巴州人民医院手术室 841000
摘要：目的：观察多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理效果。方法：96例接受本院多通道微创经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者，随机分为参照组48例常规护理和48例观察组手术护理。对两组患者的术中出血量、住院时间及护理效果进行观察。结果：观察组术中出血量少于参照组，住院时间少于参照组，护理效果相对比参照组高（P＜0.05）。结论：对于复杂性肾结石患者，采用多通道微创经皮肾镜取石术+手术护理，有利于保障手术安全，缩短住院时间，提高护理效果，值得临床推荐。
关键词：多通道微创经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；手术护理
肾结石作为泌尿外科中时常可见的疾病，男性患病率相对比女性更高，且患者左右两侧发病症状无明显差异，尤其是草酸钙结石时临床中最为常见的存在。其中复杂性肾结石作为肾结石中的一种，该疾病治疗难度大，一直是临床中医师的重点关注对象[1]。故本院就收治的复杂性肾结石患者给予多通道微创经皮肾镜取石术治疗，并对比常规护理和手术护理效果，详细报道如下。
1.资料方法
1.1临床资料
自2016年9月-2018年4月收治的复杂性肾结石患者中，随机选取96例，分为48例参照组和48例观察组。纳入标准：经临床中检查诊断被确诊；患者对研究已知，自愿签同意书。排除标准：心血管疾病严重者；糖尿病合并脑疾病者；肝肾等功能严重障碍者。参照组患者男女比例29/19，年龄33-60岁，平均年龄（46.3±6.9）岁，平均结石体积4.2㎝×3.9㎝×3.1㎝。观察组男女比例27/21，年龄33-59岁，平均年龄（46.4±6.7）岁，平均结石体积4.2㎝×3.8㎝×3.2㎝。两组患者临床资料对比无统计学意义。
1.2方法
1.2.1手术方法 两组患者均给予多通道微创经皮肾镜取石术，具体操作：全麻，取截石位，采用逆行法置入导尿管至肾盂。调整患者体位至俯卧位，患者腰部垫于软枕，注水于输尿管导管中，形成人工肾积水；取一穿刺点：在患者第12肋下与肩胛下角线，腋后线间靠背侧处；在B超引导下取肾穿针，刺入肾盏，之后取出穿刺针，以溢出液体作为穿刺标准，经针鞘导入斑马导丝，再从8F用筋膜扩张器扩张，2F递增扩张，直至肾瘘口扩展到17F左右，之后推入留置剥离鞘，经皮肾碎石通道形成，置入输尿管于剥离鞘中，并探查肾内情况，明确结石位置，碎石，之后结石冲出采用灌注泵水压，取同法，根据患者结石情况取相应肾通道。术后双J管、肾造瘘管留置，以便处理残余结石[2]。
1.2.2护理方法 参照组：常规性护理，包括患者术前准备、生命体征监测、心理护理等。观察组：采用手术护理，主要方法：从手术前准备、手术时及术后对患者常规性检查，术前告知健康教育知识宣教、心理辅导、手术注意事项、手术必要性、护理方法，让患者以良好的心态接受手术，术中给予鼓励，注意患者生命体征监测，术后从饮食护理入手，加强护理工作。
1.3观察指标
对于患者术中出血量及住院时间进行观察。同时对于患者护理效果进行分析，以患者术中出血量少、疼痛少、预后效果良好为显效；以患者术中出血量减少、疼痛减少、预后效果有所改善为有效；不满足护理效果以上标准视为无效。
1.4统计学方法
本研究数据处理用统计学软件SPSS20.0，以（）表示的计量资料术中出血量及住院时间分析，t检验。组间数据差异P＜0.05，统计学价值存在。
2.结果
2.1术中出血量及住院时间分析
观察组术中出血量比参照组少，住院时间比参照组短（P＜0.05），见表1。
3.讨论
复杂性肾结石作为临床治疗难度较大的疾病之一，本院采用多通道微创经皮肾镜取石术治疗，不过为确保患者手术效果，良好的护理方式非常重要，故给予患者手术护理。实施手术护理，首先，为减少患者自身因素影响到手术效果，对于患者手术体位进行提前训练，同时针对手术前使用器材，如：吸氧管、心电监护仪等设备进行术前管理，并对患者呼吸功能进行训练。同时为减少患者不良情绪，将心理护理贯通整个手术过程；术中，取患者舒适的手术体位，给予患者鼓励，严密监测患者生命体征，在手术结束第一时间将手术成功的消息告知患者；最后术后护理，从患者饮食护理入手，合理制定饮食方案，定期检查患者临床各项指标[3]。本研究中观察组护理效果高于参照组，术中出血量少于参照组，且住院时间比参照组短（P＜0.05）。由此可见，对复发性肾结石患者采用多通道微创经皮肾镜取石术结合手术护理，有利于保障患者手术安全。
综上所述，对于复杂性肾结石患者，采用多通道微创经皮肾镜取石术联合手术护理，有利于提高护理效果，减少患者术中出血量，保障患者手术安全，还有利于缩短患者住院时间，值得临床大力推荐。
参考文献：
[1]赵洪梅. 多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理体会[J]. 当代医学，2017，23（6）：142-143.
[2]吴辉. 多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果观察[J]. 河南外科学杂志，2017，23（2）：127-128.
[3]王目炜. 微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石患者临床效果观察及安全性评价[J]. 河北医药，2017，39（7）：1031-1033.
论文作者:陈锦梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
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