摘要：目的：观察调剂管理与药学监护用于药房药品中的临床效果。方法：以开展调剂管理以及药学监护活动期间的患者作为观察组，以实施常规管理模式期间的患者作为对照组，对比两组的药房药品管理效果。结果：观察组调剂时间（3.59±0.05）min、核对时间（1.00±0.02）min、取药时间（12.45±1.25）min、配伍错误率2.04%、调剂错误率2.04%、漏药率为0、不良反应发生率16.33%、医生用药效率评分（96.58±1.26）分、用药质量（95.28±1.28）分、患者用药效率评分（93.54±1.62）分、用药质量（97.18±1.00）分，与对照组相比差异显著（p＜0.05）。结论：开展调剂管理以及药学监护活动，能够有效提高药房药品的调剂、核对以及发放效率，且能够降低用药错误率，提高医生及患者对用药效率及用药质量的满意度，具有较高的应用价值。
关键词：调剂管理；药学监护；药房药品管理；安全性
前言：药房药品管理为医院管理的重点内容，且为医疗卫生改革的主要对象之一。医疗卫生改革后，如何彻底、有效的改“以药养医”为“以技养医”，已经成为了医院研究的主要方向。为深入践行医疗卫生改革的要求，提高药房服务质量，提高给药的合理性，我院于2017年1月~2018年1月开展了调剂管理以及药学监护活动，且取得了显著的效果。本文随机选取该阶段的98例患者作为样本，对药房药品管理的效果进行了观察：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月~2018年1月开展调剂管理以及药学监护活动期间的患者作为观察组，患者资料如下：性别：男/女=29/20，年龄（68.59±42.51）岁。以2017年1月前实施常规管理模式期间的患者作为对照组，患者资料如下：性别：男/女=28/21，年龄（68.60±42.43）岁。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法进行药房药品管理，观察组开展药剂管理以及药学监护活动，方法如下：（1）信息化管理：为提高药房药品管理效率，应引进计算机管理软件，利用射频识别技术以及计算机数据库对药品信息进行管理。例如：当药品入库后，可利用射频识别技术将药品的信息扫描至计算机系统当中，使药品的生产日期、名称、批号等均同时呈现。如药品存在异常，则不得入库，以免对临床用药的安全性造成影响。当药品入库后，需采用计算机对药品进行清点，掌握不同种药物的数量及购入日期，便于分类存储。（2）调剂管理：药房药品应调配分区，提高管理的清晰度。例如：可根据药品的用法，将药房分为注射区、口服区等不同区域。在此基础上，采用文字标识或颜色对药品类型进行区分，提高取药效率。需注意的是，麻醉以及特殊药品应单独管理。当患者需用药时，药师应严格落实四查十对制度，避免给药错误。如药品短缺，需及时与医生联系，考虑更换药物。如患者所提供的处方存在明显的配伍错误或超剂量问题，药师应拒绝调剂，并与临床医生联系，指出相应的问题。调剂药物的过程中，两位药师应相互协作，分别负责调剂以及监督，以免给药错误。（3）药学监护：为提高给药的合理性，临床药师应参与到药学监护的过程中。例如：药师可参与到处方的开具过程中，通过与医生、患者接触的方式进行药学指导，并与医生配合提高处方开具的合理性。不同药物不良反应发生率不同，药师应参与到不良反应的预防过程中，最大程度的提高给药的安全性。例如：当发现两种药物配伍不良反应发生率较高时，药师应及时通知医生，嘱其谨慎同时给予患者两种药物，降低患者的不良反应发生率。临床医生同样需不断总结经验，向药师反馈患者的用药剂量、不良反应发生率等信息，进一步提高药房药品管理的安全性。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的药品取用情况，包括调剂时间、核对时间、取药时间3项指标。（2）观察两组的用药错误率，包括配伍错误、调剂错误、漏药、不良反应4项指标。（3）观察医生及患者的用药评分，包括用药效率、用药质量2项指标，每项评分最高100分，最低0分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。p＜0.05代表数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 药品取用情况对比
观察组调剂时间（3.59±0.05）min、核对时间（1.00±0.02）min、取药时间（12.45±1.25）min，与对照组相比差异显著（p＜0.05），详见表1：
2.2 用药错误率对比
观察组配伍错误率2.04%、调剂错误率2.04%、漏药率为0、不良反应发生率16.33%，与对照组相比差异显著（p＜0.05），详见表2：
2.3 医生及患者的用药评分
观察组医生用药效率评分（96.58±1.26）分、用药质量（95.28±1.28）分、患者用药效率评分（93.54±1.62）分、用药质量（97.18±1.00）分，与对照组相比差异显著（p＜0.05），详见表3：
3 讨论
3.1 药房药品的管理需求
药房药品基础庞大，且种类多，不同药物的存储要求各不相同，管理难度较大[1]。常规的药房药品管理方法，对药物使用安全性的问题较为重视，但因调剂管理及药学监护水平低，且临床与药师缺乏联系，管理效果常难以达到理想的水平。受其影响，药物的调剂及核对时间一般较长，患者取药需等待的时间同样较长。长此以往，必然导致患者的用药满意度降低[2]。一旦药物调剂错误，患者的不良反应发生率也将明显提高。本文研究发现，采用常规方法进行药房药品管理后，本组患者调剂时间（8.54±0.16）min、核对时间（4.67±0.03）min、取药时间（21.66±2.30）min。上述数据表明，采用常规方法进行药房药品管理，药学服务效率有待进一步提升。通过对患者用药安全性的观察发现，本组配伍错误率12.24%、调剂错误率10.20%、漏药率8.16%、不良反应发生率26.53%。表明，采用常规方法进行药房药品管理，极容易出现调剂错误、配伍错误等问题，导致患者的用药风险增加，导致用药安全性下降。进一步观察发现，本组医生用药效率评分（80.41±1.85）分、用药质量（79.64±2.00）分、患者用药效率评分（80.41±1.50）分、用药质量（79.68±3.15）分。本文的上述研究结果，进一步证实了药房药品常规管理方法的缺陷。
3.2 调剂管理的应用优势
调剂管理为药房药品管理的主要内容之一，目的在于提高药品调剂的科学性，减少配伍错误等问题。在建立信息化系统的基础上开展调剂管理工作，能够有效提高调剂效率，提高药房药品管理水平[3]。就调剂问题而言，影响调剂效率的因素以“药房药品分类的清晰度”为主。将药品分类存储后，药师调剂药品的难度将明显下降，调剂时间也将有所缩短。就核对问题而言，为避免给药错误，药师需于药物调剂后，逐一对其进行核对。通过利用计算机系统的方式核对药物，能够有效减轻人工核对的负担，缩短核对时间。由此可见，加强调剂管理，对患者取药效率的提高具有重要价值。本文研究发现，加强调剂管理后，本组患者调剂时间（3.59±0.05）min、核对时间（1.00±0.02）min、取药时间（12.45±1.25）min。与采用常规方法管理相比，调剂、核对以及取药时间均显著缩短，证实了调剂管理在提高药房药品管理效率方面的重要价值。除上述优势外，以信息化技术为基础的药剂管理工作的开展，同样能够达到提高医生及患者满意度的目的。以患者为例：影响患者取药满意度的因素，以取药效率、药物是否齐全、药物是否正确为主。开展调剂管理工作，不仅能够提高取药效率，且可有效保证药物全面无误，因此，患者的药学服务满意度一般较高。本文研究发现，加强调剂管理后，本组医生用药效率评分（96.58±1.26）分、用药质量（95.28±1.28）分、患者用药效率评分（93.54±1.62）分、用药质量（97.18±1.00）分，与采用常规方法管理相比，优势显著（p＜0.05）。
3.3 药学监护的开展优势
药学监护同样为药房药品管理的重点工作，目的在于及时发现处方错误、配伍错误、剂量错误等问题，进而提高患者用药的安全性，使不良反应发生率得以降低[4]。药学监护活动开展期间，要求药师及临床医生共同参与到给药的过程中，对药房药品管理难度的降低以及管理质量的提高具有重要价值。配伍错误、调剂错误、漏药以及不良反应为药房药品管理的常见缺陷[5]。导致配伍错误的原因，与临床医生处方开具错误、药师未详细核对处方存在显著的联系[6-7]。开展药学监护活动后，药师与临床医生之间的联系明显加强，因处方错误所导致的配伍错误的风险也将被有效解决[8-9]。调剂错误一般由药师未严格落实四查十对制度所导致，开展药学监护活动后，调剂工作需由两位药师共同进行，分别负责调剂及核对。因此，调剂错误的发生率也将进一步降低[10]。因药物处方、调剂情况均无异常，患者的不良反应发生率一般较低，用药的安全性值得肯定。本文研究发现，开展药学监护工作后，本组患者配伍错误率2.04%、调剂错误率2.04%、漏药率为0、不良反应发生率16.33%。与采用常规方法进行药房药品管理相比，各项错误率更低。上述研究结果表明，加强药学监护，能够有效提高药房药品管理的安全性，提高患者用药的安全性，提高药品管理质量。
综上所述，开展调剂管理以及药学监护活动，能够有效提高药房药品的调剂、核对以及发放效率，且能够降低用药错误率，提高医生及患者对用药效率及用药质量的满意度，具有较高的应用价值。各医院药房可在引进信息化系统的基础上，要求药师以及临床医生共同参与到调剂管理及药学监护的过程中，为临床用药安全性的提升提供保证。
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论文作者:石戈平
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/21
标签：药房论文; 药品论文; 患者论文; 药学论文; 错误率论文; 药师论文; 效率论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;