（威信县人民医院心血管内科 云南 昭通 657900）
【摘要】目的：探究胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤并心衰的临床效果。方法：选取2016年1月—2018年2月我院收治的134例房颤合并心衰患者，随机分组，对照组67例采用胺碘酮治疗，观察组67例采用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，对比两组患者治疗后左心房内径及治疗总有效率。结果：治疗前两组组患者左心房内径差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的内径显著小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率为94.03%，对照组治疗总有效率为83.58%，差异P<0.05具有统计学意义。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤并心衰能够有效缩小患者左心房内径，显著提高治疗总有效率，值得进行临床推广应用。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心房颤动；心力衰竭；心房内径
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0131-02
心房颤动（房颤）是比较常见的心律失常之一，在房颤过程中会导致心肌细胞的损伤，是造成房率紊乱、心力衰竭、动脉栓塞的罪魁祸首，给人们的身体健康带来了极大的危害，严重影响患者生活质量[1-2]。在临床治疗中以控制患者的心室率为主要治疗方向，从而达到恢复心脏功能、缓解临床症状的治疗目的。在本次研究中，笔者选取了2016年1月—2018年2月我院收治的134例房颤合并心衰患者，分组进行胺碘酮和胺碘酮联合美托洛尔治疗，并对治疗效果进行了对比分析，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2018年2月我院收治的134例房颤合并心衰患者，以数字随机法进行分组，观察组67例，男41例，女26例，年龄37～72岁，平均年龄（58.3±4.7）岁；对照组67例，男44例，女23例，年龄35～73岁，平均年龄（59.4±3.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组在常住治疗的基础之上服用盐酸胺碘酮片（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：H19993254，包装规格：0.2g），用药初期0.2g/次，一日3次，治疗一周后，改为一日2次，治疗第三周改为一日1次，连续用药8周。观察组患者在对照组的基础上增加琥珀酸美托洛尔片（生产企业：AstraZeneca AB（瑞典），国药准字：J20150044，包装规格：47.5mg），47.5～95.0mg/次，一日1次，具体用药剂量根据患者的病情进行调整，连续用药8周。
1.3 观察标准
临床疗效评价分为显效、有效、无效三个标准[3]，其中显效：用药24小内患者心率恢复正常水平，心力衰竭、期前收缩症状完全消失或者减少幅度≥90%；有效：用药48小时内患者心率恢复正常水平，心力衰竭、期前收缩症状减少幅度≥50%；无效：患者用药48小时后心率依然没有恢复正常，心力衰竭、期前收缩症状无明显改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.4 统计学分析
将研究所得数据结果录入SPSS19.00数据库进行统计学处理，研究计数资料用χ2，用例数（%）形式表示，研究计量资料均用t进行检验，用（x-±s）形式表示，差异P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后左心房内径对比
治疗前，两组患者左心房内径对比无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者左心房内径显著小于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者治疗前后左心房内径对比（x-±s，mm）
3.讨论
房颤即为心房颤动，由于患者心肌长期处于缺血缺氧的状态，非常容易导致心肌坏死，影响患者身体健康，增加脑卒中等一系列心脑血管疾病的发病率[4-5]。房颤患者最为常见的一种并发症就是心力衰竭。在现阶段的治疗中，对于房颤合并心衰主要以控制心率为主，减少患者由此引发的并发症。胺碘酮能够有效地提高心脏窦房结的自律性，维持心脏窦性心律，且不会对左心房的功能产生明显抑制。美托洛尔具有抑制心肌收缩力，降低心率的作用，能够有效的减少心脏排血量，保护患者心肌功能[6]。
在本次研究中，观察组患者治疗后的左心房内径（40.1±2.3）mm显著小于对照组的（43.1±2.2）mm；观察组治疗总有效率94.03%显著高于对照组的83.58%，充分证明胺碘酮联合美托洛尔对于房颤合并心衰的治疗效果要显著优于单一的使用胺碘酮，能够尽快的降低心率，缓解患者的临床症状。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤并心衰能够有效缩小患者左心房内径，显著提高治疗总有效率，值得进行临床推广应用。
【参考文献】
[1]何超凡.胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤并心衰的疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(2):84-86.
[2]荆凤云.胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤的疗效评析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(35):34-35.
[3]汪红艳，朱冬梅.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗急性心力衰竭伴室性心律失常的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018,18(4):504-506.
[4]张巍.琥珀美托洛尔缓释片与胺碘酮联合治疗快室率心房颤动伴心力衰竭的临床观察[J].中国医药指南, 2016, 14(3):130-131.
[5]黎伟强.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床观察[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):189-191.
[6]张榕华,郑桂英.美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(3):363-365．
论文作者:杨学仕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 心房论文; 内径论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 洛尔论文; 房颤论文; 《医药前沿》2018年31期论文;