湖南省攸县妇幼保健院 湖南株洲 412300
摘要：目的：研究分析胎盘早剥的临床特点和治疗方法。方法：选取我院2012年1月-2017年1月期间胎盘早剥患者130例进行分组，分析患者的临床特点，终止妊娠组采用立刻终止妊娠的方法治疗；硫酸镁组采用保守治疗方法。比较两组患者阴道分娩率、剖宫产率；分娩孕周、新生儿Apgar评分；新生儿死亡率。结果：130例胎盘早剥患者中，有40例有腹痛症状，45例阴道流血，23例伴随血性羊水。经治疗，硫酸镁组患者阴道分娩率、剖宫产率和终止妊娠组无显著差异，P>0.05；硫酸镁组分娩孕周、新生儿Apgar评分显著比终止妊娠组好，P＜0.05；硫酸镁组新生儿死亡率显著比终止妊娠组低，P＜0.05。结论：胎盘早剥的临床特点有腹痛、阴道流血、血性羊水等，经保守治疗有有效延长孕周，改善妊娠结局，减少新生儿死亡，效果确切，值得推广。
关键词：胎盘早剥；临床特点；治疗方法
Abstract：objective：to study the clinical characteristics and treatment of placental abruption.Selection methods：our hospital during March 2014 - July 2016 patients，130 cases of placental abruption grouping，analysis the clinical characteristics of patients，terminate pregnancy group adopt the method of termination immediately treatment；Magnesium sulfate group with conservative treatment method.Compare two groups of patients with vaginal births，cesarean section rate；Delivery gestational age，neonatal Apgar score；Neonatal mortality.Results：130 cases of placental abruption in patients，40 cases with abdominal pain symptoms，45 cases of vaginal bleeding，23 cases with hemorrhagic amniotic fluid.Magnesium sulfate group after treatment，patients with vaginal births，cesarean section rate and termination of pregnancy group no significant difference（P > 0.05；Magnesium sulfate group delivery gestational age，neonatal Apgar score was significantly better than terminate pregnancy group，P < 0.05；Magnesium sulfate group of neonatal mortality was significantly lower than terminate pregnancy group，P < 0.05.Conclusion：the clinical features of placental abruption，abdominal pain，vaginal bleeding，bloody amniotic fluid and so on，by the conservative treatment is effective to extend gestational age，improve pregnancy outcomes，reduce the neonatal death，exact effect，is worth promoting.
Key words：placental abruption；Clinical characteristics；treatment
胎盘早剥是妊娠20周后直至分娩前原本处于正常位置胎盘出现部分或全部子宫剥离情况，胎盘早剥属于孕产妇常见严重并发症，病情进展快，发病急，需及时采取有效措施进行抢救，以免引发产后大出血、肾衰竭、弥散性血管内凝血等严重并发症，增加母婴死亡率[1]。本研究就胎盘早剥的临床特点和治疗方法进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2017年1月期间胎盘早剥患者130例进行分组，所有患者经临床确诊符合胎盘早剥诊断标准[2]，胎盘剥离面积小于1/3，孕周低于35周。除外重度胎盘早剥、急性胎盘早剥患者，所有患者和家属知情同意本研究。
终止妊娠组胎盘早剥患者65例，初产妇、经产妇各有39例、26例，年龄23-37岁，年龄平均值（28.73±5.12）岁。孕周1-3次，平均（1.25±0.38）次。孕周29-34周，平均（31.92±1.35）周。硫酸镁组胎盘早剥患者65例，初产妇、经产妇各有38例、27例，年龄22-37岁，年龄平均值（28.91±5.45）岁。孕周1-3次，平均（1.26±0.34）次。孕周29-34周，平均（31.47±1.31）周。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
终止妊娠组采用立刻终止妊娠的方法治疗，在患者和家属的强烈要求下终止妊娠。硫酸镁组采用保守治疗方法。用100ml浓度5%葡萄糖溶液和16ml浓度25%硫酸镁混合进行静脉滴注，时间30-60min，后给予1-2g/h硫酸镁持续滴注，每天总量低于30g。另外给予5mg地塞米松脊柱，每天2次，治疗2天，以促进胎肺成熟[3]。
1.3观察指标
分析胎盘早剥特点，比较两组患者阴道分娩率、剖宫产率；分娩孕周、新生儿Apgar评分；新生儿死亡率。
1.4数据处理
采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床特点分
130例胎盘早剥患者中，有40例有腹痛症状，45例阴道流血，23例伴随血性羊水。
2.2阴道分娩率、剖宫产率比较
硫酸镁组患者阴道分娩率、剖宫产率和终止妊娠组无显著差异，P>0.05。见表1.
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3 讨论
胎盘早剥是胎盘血管慢性病变疾病，目前关于胎盘早剥的发病机制尚未完全清晰，受剥离部位差异、胎盘附着位置不同和胎盘早剥程度不同，患者临床表现也存在一定差异。临床对胎盘早剥需及时采取有效药物进行治疗，以降低新生儿死亡率，改善妊娠结局[4-5]。
传统多认为胎盘早剥可对母婴生命安全造成严重威胁，因此多采取终止妊娠的方法进行治疗。但近年来，随着医学技术和产科药物发展，胎盘早剥保守治疗效果显著提高。常用的保守治疗药物为硫酸镁，可有效对血管连接处以及神经肌肉部位乙酰胆碱的释放进行抑制，促进血红蛋白结合氧气能力的提高，以促进血氧水平的提升，可有效对持续收缩的骨骼肌和平滑肌发挥舒张作用，从而降低血管痉挛的发生。胎盘早剥采用硫酸镁治疗还可对子宫收缩进行抑制，避免胎儿缺氧，减少新生儿窒息的发生[6-7]。
本研究中，终止妊娠组采用立刻终止妊娠的方法治疗；硫酸镁组采用保守治疗方法。结果显示，130例胎盘早剥患者中，有40例有腹痛症状，45例阴道流血，23例伴随血性羊水。经治疗，硫酸镁组患者阴道分娩率、剖宫产率和终止妊娠组无显著差异，P>0.05；硫酸镁组分娩孕周、新生儿Apgar评分显著比终止妊娠组好，P＜0.05；硫酸镁组新生儿死亡率显著比终止妊娠组低，P＜0.05，说明胎盘早剥的临床特点有腹痛、阴道流血、血性羊水等，经保守治疗有有效延长孕周，改善妊娠结局，减少新生儿死亡，效果确切，值得推广。
参考文献：
[1]应群芳，陆建萍，茅晶晶.发生胎盘早剥的危险因素调查与分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（2）：235-236.
[2]黄奎.胎盘早剥 58 例的临床诊疗与危险因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（8）：1012-1012.
[3]樊玲艳.胎盘早剥的临床分析及早期诊断方法的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（61）：51.
[4]邹伟丽.胎盘早剥临床诊疗与危险因素分析[J].中国医药导报，2012（2012 年 05）：25-26，28.
[5]张翠兰.胎盘早剥相关危险因素分析及其诊治[J].大家健康：学术版，2013，7（12）：133-134.
[6]王甫娟.应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：150-151.
[7]朱明莉.硫酸镁治疗胎盘早剥疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1546-1547.
论文作者:张小青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：胎盘论文; 硫酸镁论文; 患者论文; 新生儿论文; 阴道论文; 死亡率论文; 羊水论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;