(广东省农垦中心医院甲状腺乳腺外科 广东湛江 524002）
【摘要】目的：探讨病例导入式教学法在甲状腺乳腺外科临床教学中的效果评价。方法：选取我院2015年～2018年甲状腺乳腺外科实习的82例实习生为研究对象，将2015年～2016年采用讲授式教学法的40例实习生作为参照组，2017年～2018年采用病例导入式教学法的42例实习生作为观察组，对比分析实习生的理论知识掌握情况和实践能力。结果：对比不同教学法两组实习生的考核成绩，观察组合格率95.24%显著高于参照组80.00%（χ²=4.44，P<0.05）；两组实习生的理论知识平均得分、实践技能平均得分和总成绩平均得分比较，观察组各项考核平均得分均显著高于参照组（P<0.05）。结论：病例导入式教学法在甲状腺乳腺外科临床教学中的效果显著，可以有效提高学生理论知识水平和实践技能，为医院培养优秀的外科医生，值得临床推广。
【关键词】病例导入式教学法；甲状腺乳腺外科；临床教学
临床带教是医学专业学生实习的重要方式，目的是为了培养高素质的临床医生，将学生大学期间所学的知识应用到实际中，培养学生的临床思维能力和临床操作技能[1]。临床带教的教学法有很多，病例导入式教学法（CBL）是一种新型教学模式，本研究选取我院2015年～2018年甲状腺乳腺外科实习的82例实习生为研究对象，发现CBL的教学效果十分显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年～2018年甲状腺乳腺外科实习的82例实习生为研究对象，观察组42例实习生中男26例，女性16例；年龄范围：20～28岁（23.82±1.87）岁。参照组40例实习生中男25例，女性15例；年龄范围：21～27岁（23.28±1.68）岁。两组实习生的年龄、性别等基本资料，差异均无统计学意义（P>0.05），故具可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组
2015年～2016年40例实习生作为参照组，采用讲授式教学法：1）学习理论知识，认真学习带教老师所教授的甲状腺乳腺相关知识；2）临床实践，认真观看带教老师诊治病人，做好记录；3）查阅资料，利用闲余时间自己对专业进行更深层学习[2]。
1.2.2 观察组
2017年～2018年42例实习生作为观察组,采用病例导入式教学法：1）病例准备：每节课课前，教师根据不同知识点，准备好病例；授课的过程中，要充分体现本节课的重难点，对于抽象性强、难理解的知识点要进行具体分析，通过病例进行针对性讲解，帮助学生理解[3]；2）病例学习：通过小组合作的方式，根据病例进行疾病的诊断、治疗和康复等；3）病例查阅：通过查阅相关的文献资料，搜集每节课各种疾病的治疗方法，并进行讨论，分析各种治疗方式的利弊；4）学习评价：教师根据学生的学习情况、研究结果、文献查阅情况、病例分析情况等进行打分，多关注学生的研究方法和思路[4]。
1.3 观察指标
（1）对比不同教学法两组实习生的考核成绩（优秀率、合格率和不合格率）；（2）对比两组实习生的理论知识平均得分、实践技能平均得分和总成绩平均得分。
1.4评价标准
考核成绩评价标准：考试分为两个部分，理论知识和实践技能，各占50分；总分数≥85分为优秀；总分数在60-85分之间为合格；总分数<60为不合格。
1.5统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行检验，组间计量资料用（χ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1实习生考核成绩对比分析
对比不同教学法两组实习生的考核成绩，观察组合格率95.24%显著高于参照组80.00%，差异有统计学意义（χ²=4.44，P<0.05），见表1。
2.2实习生各项考核平均得分对比分析
两组实习生的理论知识平均得分、实践技能平均得分和总成绩平均得分比较，观察组各项考核平均得分均显著高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着我国进入老龄化社会，各医疗单位对医护人员需求不断增加，同时也对医护人员的水平提出了更高的要求。每所医科大学都将培养理论知识全面、临床实践能力强的医学人才为重点，临床带教是每个医学人才走向工作岗位的必经之路。临床带教可以帮助学生将理论知识应用到临床实践中，培养学生的独立分析和解决问题的能力，提高学生的临床实践能力[5]。因此，选择最优化的临床带教方法可以激发学生的学习兴趣，提高学生知识的掌握率和技能的水平，帮助学生在最短的时间内成长为一名优秀的外科医生。
本研究选取我院2015年～2018年甲状腺乳腺外科实习的82例实习生为研究对象，对比讲授式教学法与病例导入式教学法对实习生的理论知识掌握情况和实践能力的作用。讲授式教学法是比较传统的教学方式，教学以教师为主体，按照常规的教学模式，借助多媒体教具对学生进行灌输式教育。病例导入式教学法是一种新型教学模式，教学法的核心是以病例为先导、以问题为基础、 以学生为主体、以教师为主导的小组讨论式教学[6]。这种教学模式可以打破各种知识点之间的界限, 能够围绕问题进行综合课程教学, 将知识点有效连接起来，便于学生掌握和理解。同时，CBL还可以有效提高学生的学习主动性, 培养学生的创新能力, 提高学生获取新知识、有效运用知识解决新问题的能力。
通过研究结果发现：对比不同教学法两组实习生的考核成绩，观察组合格率95.24%显著高于参照组80.00%，优秀率69.05%也显著高于参照组32.50%，表明病例导入式教学法可以激发学生的学习激情，调动学生学习的积极性，引导学生不断深入探究，从病例中迅速掌握知识，获得实践技能。另外，两组实习生的理论知识平均得分、实践技能平均得分和总成绩平均得分比较，观察组各项考核平均得分均显著高于参照组，表明病例导入式教学法提高了学生掌握理论知识的能力，提升了学生实践技能的水平。
综上所述，甲状腺乳腺外科临床教学采用病例导入式教学法的效果显著，可以有效提高学生的理论知识水平和实践技能，值得临床推广。
参考文献：
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[2]吕帝,金臻,丁伟.病例导入式教学法在甲状腺外科临床带教中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(8):173-174.
[3]马金柱,刘明,张瑞,等.标准化病人在甲状腺乳腺外科临床实践教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报,2017,39(S1):145-147.
[4]闫斌,任琬龙,于跃利.病例导入教学方法在普外科实习教学中的应用分析[J].系统医学,2017,2(18):24-26.
[5]赵宝成,王振军.案例教学法在普外科临床带教思维能力培养中的应用[J].继续医学教育,2018,32(7):36-37.
[6]王振冉,陆文静,李扬,等.病例导入教学方法在普外科实习教学中的应用分析[J].中国现代药物应用,2013,7(7):132-133.
论文作者:林育超
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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