山东省平度市人民医院 266700
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗缺血性脑血管病临床疗效。方法：选取我院2013年1月至2014年12月间住院的60例缺血性脑血管病患者作为研究对象，其中男性患者有38例，女性患者有22例，年龄在50~80岁之间。将此60例患者随机分为实验组和对照组，均30例，对照组采用的是西药治疗，而实验组在西药的治疗基础上再增加中成药治疗并给予针灸。结果：对照组总有效率为80.6%；实验组总有效率为96.7%。结论：中西医结合治疗缺血性脑血管病的效果明显好于西医治疗，值得学习和推广。
【关键词】缺血性脑血管病；中西医结合；疗效观察
缺血性脑血管病（中风）是指由于脑组织局部动脉血流灌注减少或血流突然完全中断，停止供血、供氧引起供血区的脑组织坏死软化，包括脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑分水岭梗死等。临床以偏瘫、失语等急性或亚急性脑局部病变最常见。中风病是当前严重危害人类生命与健康的常见病，是中老年人群致死的主要原因[1]。本文将我院2013年1月至2014年12月间住院的60例缺血性脑血管病患者作为研究对象，探讨中西医结合的方法对治疗缺血性脑血管病的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我院2013年1月至2014年12月间住院的60例缺血性脑血管病患者作为研究对象，其中男性患者有38例，女性患者有22例，年龄在50~80岁之间。实验组和对照组，均30例，所有的患者均要经过颅脑CT诊断，得知患有脑栓塞的有25例，脑血栓形成的有35例。
1.2 方法
1.2.1对照组采用奥扎格雷钠加入液体静滴，以抗血小板聚集，一般是在发病的十二个小时内采用此方法；配以一天口服100毫克的阿司匹林；采用脑蛋白水解物等加入液体静滴来促进脑细胞的新陈代谢，同时口服脑复康、脑复新等。对于改善患者的侧支循环而言，通常使用的是血栓通加入液体静滴，且以14天为一个疗程。
1.2.2 实验组采用西医治疗的基础上额外增加中药的治疗，中药治疗的主要药方是：当归14g、地龙16g、黄芪25g、熟地14g、川芎11g、丹参13g、红花12g、赤芍12g、桃仁9g、白术12g、鸡血藤12g、桂枝5g、牛膝9g。每天将一剂中药用水煎熬两次，让患者早晚服用药汁，以一周为一个疗程。伴有意识模糊不清、胡言乱语、口歪眼斜、四肢无力、大小便不通畅、手脚无知觉等症状的患者，应据不同的病情对药房进行适当的调整。具体调整方法如下：如果严重血於，需要适当增加红花、桃仁的药量为14g；对于肾肝肝不好的患者需要适当添加白芍、天麻；患者无语轮次、胡言乱语则应额外添加郁金及石菖蒲各14g；口舌不正的患者应添加15g白附子；如果血压急速升高，则应添加菊花14g；患者出汗多、心悸则应添加五味子、太子参及冬麦，每一味25g；对于出现手足麻木的症状则加用半夏、茯苓、枳壳，每份14g；上至无力，适当添加桑枝桂枝12g；下肢无力，增加牛膝至19g。治疗期间还采取了针灸的方法以帮助患者的更快的痊愈。主要是将手足阳明经作为主要的穴道，并以太阳穴和少阳穴作为辅助。对于患者的上肢主要是对手三里、肩、外关、曲池等穴位进行刺激；对于下肢而言，主要是刺激风市、阳陵泉、足三里、太冲等为主；对于头部而言，主要是刺激百会、运动区、四神聪等为主。值得注意的是使用针灸的治疗方法是一定要让患者有酸、胀、麻的感觉，这样的话才说明针灸到位了。
1.3疗效判定标准
治愈：患者临床症状及体征消失，可以独立自理生活，瘫痪肢体肌力评定在五级以上；显效：患者临床症状及体征明显好转，瘫痪肢体肌力评定在二级以上；有效：患者临床症状及体征有所好转，瘫痪肢体肌力评定在一级以上；无效：患者临床症状及体征没有改善，瘫痪肢体肌力评定在一级以下。治疗总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2治疗结果
实验组的治疗效果明显要比对照组的更为明显。实验组患者的治疗总有效率为96.7%，对照组患者的治疗总有效率为80.6%，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详见表1所示。
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3.讨论
3.1缺血性脑血管病的发病诱因很多，如酗酒、吸烟、暴饮暴食、生活不规律、情绪不稳定等，其发病基础和高血压病、肥胖、颈椎病、糖尿病、动脉硬化、心脏病、高脂血症等疾病有关。患有缺血性脑血管病的患者，一般均伴有耳鸣、头晕、头痛、目眩等症状，在发作的时候，经常突然晕倒、口眼歪斜、牙关紧闭、肢体强痉或者软瘫、汗多等。在中风后，尽管患者恢复清醒，但是依然留有后遗症，一般为半身不遂、口眼歪斜、言语不利等[3]。
3.2中西医结合
在西医治疗的基础上，采用上述中药药方治疗患者，效果显著。中药的主要成份当归、地龙、黄芪、熟地、川芎、丹参、红花、赤芍、桃仁、白术、鸡血藤、桂枝、牛膝。其中，当归可补血活血；地龙有定惊，通络、平喘的功效；黄芪，补中益气，有利于改善患者气虚乏力；鸡血藤有通血补血的功效；川芎具有活血行气止痛的作用；赤芍有行瘀、止痛、凉血、消肿的疗效；桃仁可以改善人体血流动状况，促进胆汁分泌；丹参可以止痛祛瘀，安神养血，凉血消痈[8]。此类中药材料不像西药会给患者带来稍微副作用，更不会让患者对其产生依赖性，重要是从根本上改善人的血液循环，降低血脂，活血化瘀从而使缺血性脑血管病患者得以治愈。
3.3结合针灸治疗法
临床资料表明针灸对患者有很大的帮助，能使患者早日康复。针灸的方法治疗缺血性脑血管病，在中国已经有数千年的历史了。针灸的治疗方法很多，舌针、电针以及亳针刺法等等是比较传统的针灸法，中国独具特色的治疗法有十二井穴针法、醒脑开窍针灸法等等[9]。这些针灸方法都经临床证实对中风患者有很好的疗效、危险性系数小且没有其它副作用及不良并发症。针灸治疗缺血性脑血管疾病病人，除了可以改善脑血管的舒张、促使侧肢血液循环及提高血液自动调节的能力，还能促使患者的神经功能早日康复。目前医学上对针灸的研究很多，针灸不断得到肯定，针灸相对其它治疗方法可以促进血液循环并能避免细胞损伤。众所周知针灸最重要的是针灸的穴位，不同的穴位有不一样的治疗效果，中医常不同把不同的穴位组合在一起治疗患者，临床治疗常以足阳明经穴为主要穴位[10]。目前，最常用的针灸方法是醒脑开窍法，经常选择太三阴交、水沟、患侧风池、阴陵泉、内关，等穴位。现代研究表明，针灸有利于促进局部血流量，提升脑功能，促使恢复四肢功能，改善缺血性脑血管病患者的生活质量。
参考文献：
[1] 黄泽滋.中西医结合治疗缺血性脑血管病的疗效观察.临床合理用药杂志，2012，5（33）：64.
[2] 刘凯娅.中西医结合规范化治疗缺血性脑卒中疗效观察.中医临床研究，2013，5（3）：15-16.
[3] 黄松平.中西医结合治疗缺血性脑血管病70例临床研究[J].江苏中医药，2013，12（07）：19-20.
[4] 赵海.中西医结合治疗缺血性脑血管病疗效分析[J].中医药信息，2011，28（05）：81-82.
论文作者:李宁,张香齐
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
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