【关键词】腔镜下甲状腺部分切除术；甲状腺结节；临床效果
甲状腺结节是由碘摄入不合理、甲状腺滤泡细胞转移、囊肿、炎症等引起，患者常表现出甲状腺肿大、甲状腺局部疼痛、颈前不适等症状[1]。大部分患者在早期无明显症状，随着疾病的发展，可能出现甲状腺癌，又由于激素水平异常，进而会影响到多处器官组织。及时接受治疗是控制疾病的有效措施，外科手术在甲状腺结节的治疗中应用广泛，但其治疗效果及美观方面都给患者造成了很大影响，因此在临床治疗中有一定限制。本文以我院78例甲状腺结节患者为研究对象，探析腔镜下甲状腺部分切除术治疗甲状腺结节，其研究结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择在2018年1月至2018年12月期间，我院接治的78例甲状腺结节患者,按照随机数字表法，将其分为对照组（39例，男性18例，女性21例，年龄24至64岁），实验组（39例，男性17例，女性22例，年龄22至62岁）。两组患者的一般情况无统计学意义，P＞0.05。本次研究预先告知患者，且经其同意，经我院伦理委员会批准。
1.2治疗方法
对照组予以传统甲状腺切除术治疗，进行术前常规检查，术前12h禁食水。患者行麻醉后，去仰卧位，于胸骨切迹上缘2cm做一弧形切口，切口大小约4至7cm。暴露甲状腺并分离，切除部分甲状腺及病变组织，残端用丝线包埋缝合。实验组患者则给予腔镜下甲状腺切除术治疗。术前对患者采取气管插管全身麻醉处理，使患者取人字位，颈部过伸、垫高肩下,头部略微后仰,放置腔镜后对肿物以及预分离皮瓣予以标记，消毒处理后对拟建立隧道的皮下注射膨胀液约50ml（生理盐水500ml+去甲肾上腺素2mg/1支稀释液），在右侧乳晕内侧取一长约10mm弧形切口，置入trocar套管，注入CO2气体，气体压力维持在6mmHg。分别于左侧及右侧乳晕外侧取弧形切口，约5mm，置入trocar套管，用超声刀游离皮下疏松结蹄组织，暴露甲状腺并用超声刀分离，切除部分甲状腺及病变组织，残端用V-Loc(3-0)线缝合。术后6个月随访两组。
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1.3 观察标准
本次研究须记录两组患者的手术指标，手术指标分为手术时间、术中出血、住院时间。手术时间越短，住院时间越短，术中出血量越少代表手术效果越好，患者恢复越快。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对实验组、对照组的手术时间、术中出血、住院时间进行比较，手术时间：实验组（43.21±3.19）分钟，对照组（61.23±2.17）分钟，t=29.168，P=0.001。术中出血：实验组（36.36±5.75）ml，对照组（59.12±8.31）ml，t=14.065，P=0.001。住院时间：实验组（3.72±1.32）天，对照组（5.74±1.72）天，t=5.818，P=0.0001。实验组的手术时间、术中出血、住院时间低于对照组（P＜0.05），两组之间比较，其差异具有统计学意义。
3 讨论
甲状腺结节的发病原因较多，该疾病在中年女性多见，虽然在疾病初期无明显症状，对患者日常生活的影响较小[2]。但不及时接受治疗，甲状腺结节会对患者的情绪、呼吸、声带等产生影响。
传统甲状腺切除术治疗在甲状腺结节的治疗中较为常见，但该手术方式创口较大，缝合过程中易导致皮肤与肌肉之间黏黏，给患者留下明显瘢痕，非常不美观。且该手术出血量更大，患者术后恢复慢，即使完全恢复，大部分病人的声带、吞咽功能、舌吼功能出现一定障碍[3]。腔镜下甲状腺部分切除术基于传统手术进行创新，颈部无手术切口，对周围组织损伤小，不留瘢痕，术后恢复快，患者接受程度更高。
本次研究显示，对实验组给予腔镜下甲状腺部分切除术治疗，实验组的手术时间、术中出血、住院时间明显低于对照组，两组之间比较，其差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见该治疗方式的临床效果优于传统甲状腺切除术。
总而言之，对甲状腺结节患者实施腔镜下甲状腺部分切除术治疗，能够降低手术时间及术中出血，患者住院时间更短，腔镜下甲状腺部分切除术有利于早日康复，对于美观要求比较高的病人，能够得到极大的改善，该治疗方法具有一定的使用价值。
参考文献
[1]崔秋霞. 探究甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效[J]. 系统医学, 2019,4(13):77-79.
[2]张凯, 陈然, 罗智辉. 腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果比较[J]. 白求恩医学杂志, 2019,17(1):14-16.
[3]纪孝国. 传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床比较分析[J]. 中国医药指南, 2018,16(15):181-182.
论文作者:张景
论文发表刊物:《护理前沿》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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