摘要：目的：研究脑出血治疗中依达拉奉的应用效果。方法：选取我院2015年1月到2016年7月期间收治的脑出血患者80例为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组采用常规治疗方式，试验组采用常规治疗加依达拉奉进行治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力评分（BI），并对两组患者治疗前后脑血肿和脑水肿的体积进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后神经功能缺损评分和日常生活能力评分的改善情况明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者治疗后脑水肿和脑血肿体积变化优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血治疗中依达拉奉的应用效果显著，能明显改善患者的神经功能缺损评分和日常生活能力评分，明显所限缩小患者脑血肿和脑水肿的体积，具有较高临床推广价值。
关键词：脑出血；依达拉奉；应用效果
Analysis of the therapeutic effect of edaravone in cerebral hemorrhage
[Abstract] Objective：To study the treatment effect of edaravone in cerebral hemorrhage. Methods：80 cases of cerebral hemorrhage in our hospital from January 2015 to July 2016 were selected and divided into control group and experimental group，40 patients in each group were divided into two groups. The control group received routine treatment，experimental group were treated with edaravone. Compare the treatment effect of two groups of patients before and after the treatment of neurological deficit score（NIHSS）and the ability of daily living score（BI），and two groups of patients before and after treatment of cerebral hematoma and cerebral edema volume were compared. Results：The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. The improvement of neurological function defect score and daily life ability score of the experimental group was significantly better than that of the control group，the difference of the data between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. And the experimental group of patients with brain edema and cerebral hematoma volume change than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）Conclusion：The therapeutic effect of edaravone on cerebral hemorrhage significantly，can significantly improve the patient's neurological deficit scores and ADL score，was limited in patients with cerebral hemorrhage and cerebral edema volume，has high clinical value.
[Key words] Cerebral hemorrhage Edaravone Application effect
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，是临床上常见的脑血管疾病。脑出血的发病原因有很多，其中常见病因是高血压合并小动脉硬化和微动脉瘤或微血管瘤等，但临床研究表明血管炎、瘤卒中、烟雾病和动脉解剖变异、真菌性动脉炎、特异性动脉炎、颅内静脉血栓形成和脑血管畸形等均可以引发脑出血[1]。脑出血患者一般在用力过猛、气候变化、情绪波动和过度劳累时发病，其致残率和死亡率很高。根据临床上对脑出血患者的观察，患者发病的早期死亡率较高，通过及时有效的治疗措施能够挽救患者的生命，但一般会留下相应的后遗症，严重影响其生活质量，且给家庭和社会造成很大负担。对其正常生活造成严重影响。本研究对脑出血治疗中依达拉奉的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月到2016年7月期间收治的脑出血患者80例为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各40例患者。所有患者均通过头颅CT确诊为脑出血，并且表现出明显的临床症状。对照组患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄在42～79岁，平均年龄（56.28 3.46）岁。其中12例患者为脑室出血，18例患者为脑叶出血，4例患者为基底出血，6例为小脑出血，其中出血量在60ml以上的患者有7例，出血量在30～60ml的患者有11例，出血量在30ml以下的患者有22例。试验组患者中男性患者26例，女性患者14例，患者的年龄在41～77岁，平均年龄（56.18 3.23）岁。其中11例患者为脑室出血，16例患者为脑叶出血，8例患者为基底出血，5例为小脑出血，其中出血量在60ml以上的患者有7例，出血量在30～60ml的患者有11例，出血量在30ml以下的患者有22例。两组患者的性别、年龄和病情等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式，其中主要是对患者的脏器损害和脑水肿进行控制，并对患者的血糖和血压进行控制，采用脱水方式对患者颅内压进行控制，密切关注患者的病情变化情况等。
试验组在对照组的基础上采用依达拉奉进行治疗，其中主要是将30㎎依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司）加入100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中混合后进行静脉滴注，滴注的时间控制在30min以内，按照2次/d的标准连续用药14d为1个疗程。
1.3观察指标及评价标准
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后的NIHSS评分和BI评分进行观察，同时对两组患者脑血肿和脑水肿的体积变化进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后神经功能缺损评分降低90%以上，则判定为基本痊愈；患者治疗后神经功能缺损评分降低45%～90%，则判定为治疗显效；患者治疗后神经功能缺损评分降低18%～45%，则判定为治疗进步；患者治疗后神经功能缺损评分小于18%，则判定为治疗无效。治疗总有效率=（基本痊愈+显效）/例数?100%。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗效果对比n（%）
3.讨论
随着现代社会中人们生活节奏的加快与环境的变化，脑出血的发生率呈现出逐渐上升的趋势，这对人们的生命安全造成严重威胁。根据临床上脑出血的研究，患者在发病前一半无预兆，患者发病后血压明显升高，并且在数小时内临床症状会达到高峰。同时，患者的临床症状会因其出血部位和出血量的不同而存在一定差异。根据临床上对脑出血患者的观察，其发病后常见的症状主要有头痛头晕、眼部症状、意识障碍、呕吐和运动及语言障碍[2]。
脑出血患者发病后因血肿对其出血部位周围组织和微血管的压迫，会导致局部脑血流量逐渐下降，在中心组织破坏后去周围形成大面积的低灌注区，而在低灌注区内会因黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶等反应被启动而逐渐生成大量的超氧阴离子等氧自由基[3]。同时，脑出血后患者的损伤部位会出现明显的炎症反应，这样就会导致大量自由基被释放。而这些字儿写超氧阴离子和过氧化氢会在红细胞崩解释放出的铁离子催化下发生一系列反应，从而导致对细胞损害力更大的羟自由基。随后会导致缺血区域逐渐聚集大量白细胞，从而引起微血管的再次闭塞，导致患者神经细胞的凋亡不断加重，这样不仅会导致有机分子发生变性，还会导致脂质自由基不断生成，从而导致细胞膜被破坏，使得细胞的完整性被破坏后并逐渐出现细胞器被破坏的情况。其中主要是导致线粒体凝聚、微粒体颗粒膨胀、崩溃和变性，并且导致溶酶体膜的脆性和通透性增加以及水解酶的释放，最终因自由基的数量过多而产生脑水肿[4-6]。因此，在对脑出血患者进行治疗的时候时，一般会以清除自由基为基础，在今年减少脑组织受损程度的情况下进行其它治疗。
目前，临床上对脑出血的治疗以防止继续出血、调整血压、脱水降颅压和安静卧床等为基本原则，同时对患者的并发症进行预防，从而降低患者的死亡率和致残率。依达拉奉是一种脑保护剂，其能够有效清除脑组织中的自由基。根据临床研究，N-乙酰门冬氨酸是一种特异性的存活神经细胞的标志，其能够对神经细胞、血管内皮细胞和脑细胞的氧化损伤起到很好的抑制作用，组织阻滞患者的脑水肿形成[7-9]。而脑出血患者发病初期N乙酰门冬氨酸的含量会急剧下降，从而导致患者出现脑水肿的现象[10]。而依达拉奉的使用能够有效提升脑出血患者发病后脑中N-乙酰门冬氨酸的含量，从而对患者脑水肿的形成起到很好的抑制效果作用，达到控制患者病情的效果[11-12]。
本研究对脑出血治疗中依达拉奉的应用效果进行分析，其中试验组患者治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗后脑血肿和脑水肿的改善效果较对照组明显更优，两组数据差异显著（P＜0.05）。并且试验组患者治疗后NIHSS评分和BI评分的改善情况较对照组明显更优，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明依达拉奉在脑出血治疗中的效果显著，值得在临床上推广使用。
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论文作者:张荣阁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 脑出血论文; 达拉论文; 两组论文; 效果论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;