中药饮片调剂工作中处方应付的体会探究
丁瑞弘
(澄城县中医医院;陕西渭南715200)
【摘要】在从事中药饮片调剂工作中要对中药处方的相关知识有一定的了解，但由于目前中药饮片处方应付存在和我国目前的统一标准不一致的现象，进一步导致了中药从业人员之间学习和掌握技能情况不一致的杂乱现象。这种情况对中药饮片的工作规范产生了不利的影响。国家相关部门针对处方应付的这一现象对各个地区做出统一的规范。
【关键词】处方应付；调剂规程；饮片调剂；饮片处方用名
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0430-02
一、前言：
对于“处方应付”这一名词的解释为：药品调剂人员会根据医生开的处方，进行药品的选择和调配，也有称呼是“处方应配”，处方应付是针对中药饮片调剂中的提法，是根据医师开具的中药饮片处方中的药名，在药品调剂时应当给付的品种规格，包括中药饮片炮制品应付、临方炮制品应付等。
二、处方的特征和当前处方应付的现状
（一）处方应付的特征和意义
由于不同的地区有不同的文化区别，各地区的要求也不一样。各个省根据自身特点制定了相关的规定。形成了固定的用药规律。督促医生严格执行标准，形成一套固定的处方执行标准。现如今各省都形成了一套详细的中药用药规范，在处方应付方面做出了细致而统一的规范要求。处方应付的重点在于，医生开处方时，一般不会注明中药饮片的炮制要求时，中药调剂人员能对照相关规定，能给以正确的中药饮片调配方法。因此形成了医生在开处方的时候直接写中药的名称，在药品调配时，做出应有的饮片调配方法。如处方中标明“山楂”在饮片调配时，应付“生山楂”；处方中写“麻黄”、“蜜麻黄”在饮片应付时应分别给付“生麻黄”“蜜麻黄”。处方应付现象的原因在于中药是要经过炮制后才能用于临床，体现其减毒增效的目的。在中医领域中，多数地区都会重视中药饮品的炮制，促使中药可以减少药用危害，增加药用效果。不过也有少数地区依据药方进行处方的应付，药方中写什么就处方应付什么。
（二）处方应付不统一
中药的汤剂是最为经典的制剂类型，通过随证加减来达到辩证论证的目的。但是目前，在全国范围内还没有统一的药品应付规定，在不同的地区处方调剂应付也各有不同，处方应付这一方面还应做到一定的完善。不然很可能会影响到汤剂临床的药用效果，造成不必要的医疗隐患。国家在规范药剂应付方面，也做出了努力，出台了相应的政策，用以规范各地处方应付，提高用药安全和用药疗效。不过在国家中医药管理局下发的文件中，对中药饮片的名称和处方应付的相关问题，进行了系列的研究，并制定了相关政策。《通知》明确表示了在关于中药饮片的要求中，各省要执行统一本省、市的中药应付相关要求。在饮片的调剂与用名上，没有对全国的中药饮片调剂做出相关规定。这样会导致各地区的处方用名与调剂不一致，与此同时将药品应付的任务发放到了各个地区，这样会进一步的加大各地区之间的差异。
在各省的医疗机构中，都有自己的中药饮片调剂要求，形成了一定的规范性。但是在很多教学教材中的知识和内容都是全国统一的，并没有地区之间的划分，在当地用药中，也没有体现到中药用药的习惯甚至个别会有与地方不同的现象。在国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会一同编著的《专业技术资格考试大纲及指南中药学》中，处方应付的规则中药饮片的调剂与地区上还有明显的不同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以中药饮片调剂应付还存在一定的缺陷，如果在药品调剂时，调剂人员没有很好掌握关于处方应付的知识，很容易导致中药处方的应付出现一定的偏差，对患者的安全用药造成一定的不利影响；由于各地的处方应付标准不一，对各地区中药引用会造成一定的不利因素，对不同地区的医疗交流上会增加一定的难度。在出现医药争端的时候，中药处方在法律保护上会占有不利地位。
三、中药相关从业人员应加对强处方应付的学习
处方应付属于中药调剂学领域，是在中医药学的理论下，根据中药药学研究中药的调配工作，是在中医药学理论的正确指导下对临床用药和中药调配进行相关的研究，对临床用药尤为重视。在中药学专业上的在校生和毕业生，不管将来是否从事中药调剂方面的工作，都要加强对中药调剂和处方应付中的学习。中药调剂是一个拥有浓厚文化底蕴的传统行业，中药学饮片调剂必须要继续传承下去并继续发扬下去。不管是哪个学历的毕业生都应对中药饮片的调配 有一定的了解，不过目前这一愿景还没有达到期望的效果，好多毕业生对处方应付没有太多的了解。在众多医药高校中，中药调剂学并不是学生的必修课程，许多毕业生都是在从事了医药这一职业之后才明确了解了处方应付这方面的知识。
四、对处方应付相关规定实施的建议
处方应付是中药调剂的传统，中药命名上经常会出现一种药品存在多种名称，和一种名称包含多种药品的情况。很容让对缺少经验的中药调剂员产生误导，对中药调剂饮片在我国统一发展产生了一定的阻碍作用，不利于中药调剂的继续发展。因此，应对如今这一现象进行适当的调整。
（一）对现在的处方应付规定进行适当调整或者统一规定
针对目前的处方应付不统一的情况，应该在全国范围内形成一定的规范。应加大对之前处方应付由各地区进行规范的改进力度，出台新的改进政策，对中药处方的要求进行正规统一的中药饮片名称书写，达到全国性的处方应付的一致。制作全国性的统一文件之前，可根据现如今公认权威度最高的《中华人民共和国药典》中所规定的品种名称，当出现其中存在没有录入的中药品种时，应参考其它具有权威性的教材进行收录。
在开具中药饮片处方时，应遵循中医药古籍经典，如《黄帝内经》、《金匮要略》等，应将中药饮片的炮制要求，书写清楚。如医生在为病人开具处方时，处方中用“炒白术”时就应该写成“炒白术”，如果开成“白术”就应付成“生白术”。
（二）加强对中药专业的大学生的培养
在中医药类的大学中，增设关于中药调剂的必修课程，设置相关的科目考试让大学生对中药学的调剂加强学习，提高对中医药调剂的认识度。在设置课程时，对当今医药调剂各有差异的现象进行说明，为今后统一的处方应付作出调整。
五、结语：处方应付是中药调剂的传统，要进一步对处方应对的不足做出改善，达到提高中医水准的保障，中医是我国优秀的传统，有着悠久的历史文化，要加强对中医的传承，处方应付的统一对传承中医文化，规范全国中药调剂有着重要的作用。
参考文献：
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[2]黄宗强.推行《饮片药品目录》《中药饮片调剂规程》制度，彻底解决处方给付问题[J].中国中药杂志，2011,36（14）:2008-2010.
[3]钟燕珠，雷旭.中药饮片处方用名与调配给付规范化探讨[J].中国中医药现代远程教育，2014,12（18）：99-101.
论文作者:丁瑞弘
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
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