关键词：大面积肺炎；复合脉冲导入治疗仪；疗效
[中图分类号]R563.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，早期无典型症状，一旦病原体经肺泡间孔向期他肺泡扩散，致部分或整个肺段、肺叶形成炎症改变而形成大面积肺炎症累及两个肺段以上时，如未及时得到及时治疗，将会引起多种并发症，致病率和致死率较高。目前临床多以头孢噻肟钠等抗生素进行治疗，但对于部分患者疗效有限[1]，复合脉冲导入治疗仪是一种近年来兴起的无创治疗手段，具有操作方便、费用低廉等诸多优点，据苏辉[2]研究发现，复合脉冲治疗仪对于肺炎具有显著疗效，安全有效。本文旨在通过探讨复合脉冲导入治疗仪治疗大面积肺炎疗效，为临床治疗提供指导，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于2016年5月~2018年5月我院呼吸内科收治的60例大面积肺炎患者。经过医院伦理委员会批准，根据治疗方案的不同分为对照组（常规治疗）和治疗组（在对照组的基础上联合复合脉冲导入治疗仪治疗）各30例，其中对照组男17例，女13例，年龄32~65岁，平均（48.64±8.53）岁；治疗组男18例，女12例，年龄29~68岁，平均（48.85±8.64）岁，两组的基本资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经过胸部CT与痰培养结果确诊为大面积肺炎；年龄≥20岁；符合复合脉冲治疗仪的治疗指征；同意研究并签署知情同意书。排除标准：合并活动性肺结核、支气管炎等呼吸道疾病；血液性疾病或恶性肿瘤病史；心、肝、肾功能不全或障碍；入组前30d有急性化脓性炎症或大量使用抗生素；哺乳期或妊娠期；对本研究药物过敏。
1.2 方法 （1）两组患者均给予退热、平喘、止咳以及祛痰等基础治疗；（2）对照组给予头孢噻肟钠（上海新亚药业有限公司，规格1.0g，国药准字H31021720）静脉滴注，配置方法为取出本品2.0g以100ml的0.9%生理盐水进行稀释，3次/d，连续给药12d；（3）治疗组在观察组的基础上联合DYF-B-02复合脉冲导入治疗仪（河北鼎宇医疗设备有限公司生产）治疗，由经过培训合格的医护人员通过微电脑进行控制，将治疗仪上的耦合片置于相应穴位上，输出频率设置为2000HZ和30HZ到80HZ中低频正弦叠加电流，治疗仪辐射表面温度≤60℃，30min/次，2次/d，连续只要7d。
1.3 疗效评价标准[3] 显效：临床症状及体征基本消失，胸片显示肺部病灶完全吸收；有效：临床症状及体征显著好转，胸部CT显示肺部病灶部分吸收；无效：临床症状及体征无明显改善甚至加重。有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4 观察指标 （1）统计2组患者的治疗有效率；（2）比较2组患者的退热时间、平喘时间以及肺部啰音消失时间（精确到d）。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用例数或率表示，采用卡方检验，计量资料用 表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 对照组的治疗有效率为73.33%低于治疗组的93.33%（P＜0.05），见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 两组临床疗效比较（n，%）
组别 例数 显效 有效 无效 有效率 治疗组 30 19（63.33） 9（30.00） 2（6.67） 28（93.33） 对照组 30 16（53.33） 6（20.00） 8（16.67） 22（73.33） χ² - - 4.320 P - - 0.038 2.2 两组临床症状改善时间比较 两组经过治疗后，对照组的退热时间、平喘时间以及肺部啰音消失时间均长于治疗组（P＜0.05），见表2。
表2 两组临床症状改善时间比较（ ±s）
组别 例数 退热时间（d） 平喘时间（d） 肺部啰音消失时间（d） 治疗组 30 2.82±0.47 3.52±1.06 7.82±2.14 对照组 30 3.19±0.82 4.69±1.54 10.10±3.25 t - 2.144 3.428 3.210 P - 0.036 0.001 0.002 3 讨论
以头孢噻肟钠为代表的第三代头孢菌素，能够对革兰阴性菌、流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等常见病原体具有强大的灭活作用，临床广泛应用于肺炎等细菌感染，但由于大面积肺炎患者的肺部浸润较为严重，单靠抗生素对其渗出物的吸收效果有限，因而对临床疗效产生了一定的影响[4]。复合脉冲治疗仪是一种近年来兴起的中医辅助治疗手段，以中医的“内病外治”理论为基础，沿着人体的穴位通过脉冲的形式将中草药直接作用于病灶，从而达到治疗的目的，据刘娜娜[5]研究发现，复合脉冲治疗仪能够显著改善肺炎患者的临床症状。
本次研究发现，治疗组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），这是由于复合脉冲治疗仪能够通过将治疗仪上的耦合片将药物直接作用于病灶，不仅能起到扩张局部毛细血管、促进血液循环的目的，同时还能调节机体内的电解质平衡，提高免疫力，因而治疗效果更佳，据王其政[6]研究发现，复合脉冲治疗仪可显著提升大面积肺炎的临床疗效，与其研究结果一致；治疗组经过治疗后临床主要症状改善时间均短于对照组（P＜0.05），这是由于复合脉冲治疗仪能够有效避免药物因人体肝脏等器官导致的首过效应，因而不仅起效快，同时药效也更强、渗透性高，因而能显著缩短患者的临床症状改善时间，据周玉琴[7]研究发现，复合脉冲治疗仪能够显著缩短肺炎病程，与本研究结果一致。
综上所述，大面积肺炎患者使用复合脉冲导入治疗仪治疗疗效确切，缩短临床症状改善治疗时间。
参考文献
[1]李秀梅.头孢呋辛、头孢曲松和头孢噻肟治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(29):21-21.
[2]苏辉.复合脉冲磁性治疗仪治疗社区获得性肺炎患儿的临床研究[J].中国实用医药,2017,12(34):37-38.
[3]时俊霞,秦文婧,徐欣,等.头孢哌酮／舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎的疗效及对炎性因子水平的影响[J].中华医院感染学杂志,2016,26(16):3690-3692.
[4]张世应,杨瑞玲.头孢噻肟钠联合酚妥拉明治疗重症肺炎效果观察[J].山东医药,2016,56(30):84-86.
[5]刘娜娜.电脑中频药物导入治疗仪联合肺部理疗治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国医疗器械信息,2018,24(12):91-92.
[6]王其政.电脑中频药物导入治疗仪联合西药治疗小儿支气管肺炎临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(22):186-187.
[7]周玉琴.电脑中频药物导入治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].母婴世界,2016,10(20):28-29.
论文作者:郑荣香
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
标签：肺炎论文; 脉冲论文; 治疗仪论文; 疗效论文; 时间论文; 对照组论文; 大面积论文; 《药物与人》2019年6月上论文;