浙江杭州临安区中医院重症医学科??? 311300
摘要：目的：探讨综合性护理干预在重症心衰并呼吸衰竭患者BIPAP治疗中的应用效果。方法：对比组患者主要实施常规护理的方式对患者加以护理，研究组患者主要是在对比组患者常规护理的基础上对患者进行综合性护理干预措施实施，对两组患者的治疗有效率和患者的住院时间以及治疗依从性等方面内容对比分析。结果： 两组患者治疗有效率比较差异具有统计学意义（p＜0.05）.研究组患者的治疗依从性为93.82%，对比组患者治疗依存性为78.34%，研究组患者治疗依存性要比对比组患者高，患者住院时间及治疗依从性比较差异均有统计学意义( P＜0.05)。结论：对重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行治疗的过程中，对患者实施相关的综合性的护理干预能够对患者的治疗有效率和患者治疗依存性等内容加以提升，对患者的住院时间不断加以缩短，使得患者的康复速度不断加快。
关键词：综合性护理干预；重症心衰并呼吸衰竭患者；BIPAP治疗；应用效果
本次研究，选取我院对BIPAP治疗的重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行综合性护理措施的效果加以研究和分析，现报道如下[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2015年2月-2017年3月收治治疗的采用BIPAP治疗的重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者共68例，作为本次研究的主要对象，对这些患者进行随机分组处理，主要将其分为研究组和对比组两组，每组患者34例，这些患者中有男性患者38例，女性患者30例，患者年龄主要处于23-77岁之间，患者的平均年龄为(47.3±6.3)岁。两组患者基本资料比较差异不明显，没有统计学意义 ( P＞0. 05)，具有可比性。
1. 2治疗方法 在对患者实施治疗的时候需要在患者入院后，对两组患者进行常规临床治疗处理，对患者进行利尿和扩血管以及平喘等处理方式进行处理，在对患者呼吸衰竭情况加以处理的时候，主要使用美国伟康公司生产的BIPAP－VISIon呼吸机，使用呼吸机的时候，使用比较适当的面罩通气处理，在这一过程中，主要将呼吸机的工作模式设为S/T模式，其呼吸压力的设置基础为6cmH2O，然后根据患者的病情变化情况进行压力调节，通常情况下，其呼吸压力设置水平为 6-8cmH2O，对呼吸机的血氧浓度进行调整，使血氧饱和度可以维持在90% 以上的水平，对患者进行持续六个小时的机械通气，患者的病情逐渐稳定的时候，对患者进行间歇通气处理。对比组患者在治疗期间进行常规护理实施，研究组患者主要实在对比组常规护理的基础上对患者进行综合护理干预措施实施，具体内容如下。
1.2.1 心理护理在对患者进行综合护理的时候，需要对患者进行心理护理实施，需要在对患者进行呼吸机应用之前，对患者进行比较密切的沟通和交流，使得患者能够对自身的病情深入了解，使得患者自身的焦虑情绪得到有效缓解。在对患者应用呼吸机治疗的时候，也可以对患者进行音乐播放，促使患者保持愉悦的心情。
1.2.2认知护理 在对患者实施机械通气之前，需要对患者进行比较简单的BIPAP治疗目的和治疗的过程中，需要注意的事项内容，关注其治疗效果使得患者和患者家属能够对治疗方式正确认识，使得患者的治疗依从性不断得以提升。
1.2.3 舒适护理 在对患者进行综合护理的时候，根据患者自身的情况进行比较适当的呼吸面罩选择，防止患者在通气的过程中，出现不良的感觉，使得患者治疗的效果受到影响，对患者固定带的情况加以调整，并且在患者出现皮肤松弛情况的时候，对其中的固定带定期检查，并且在通气过程中，对患者的面罩加以不定时更换处理，对患者皮肤受压压力减轻。同时促使患者的病房能够保持干净的环境，对房间定期换气处理，使得患者的病房保持适当的温度。
1.3观察指标及评价标准在对患者治疗效果观察的时候，对患者治疗显效主要是在患者加以治疗后，患者的症状和两肺啰音都出现消失和明显减少的现象，患者的心率和血压以及等方面出现比较明显的好转。对患者治疗有效主要是指在对患者进行治疗之后，对患者的体征变化和患者的症状等情况加以有效减轻，患者的氧分压具有比较明显的好转，患者治疗无效主要使之在患者治疗后没有出现明显变化。治疗依从性比较好主要是指，患者在治疗过程中能够对治疗过程加以配合，积极主动进行治疗实施。患者治疗依存性中主要是指在患者的治疗中，患者会出现不适的症状，但是在护理人员的指导下，对治疗加以配合。患者治疗依存性差主要是指在患者的治疗过程中，患者拒绝治疗的情况出现[2】。
1.4 统计学方法 使用SPSS14. 0 的统计学软件对两组患者相关数据资料内容加以统计学分析和处理，其中相关数据比较主要以P＜0. 05为差异有统计学意义。
2.结果研究组患者的住院时间为(9.7±2.3)天，对比组患者的住院时间为(14.7±4.1)天。研究组患者治疗总有效率为90.92%，对比组患者在常规护理配合治疗后治疗有效率为 63.63%，研究组患者治疗有效率明显要比对比组患者高。两组患者治疗有效率比较差异具有统计学意义（p＜0.05）.研究组患者的治疗依从性为93.82%，对比组患者治疗依存性为78.34%，研究组患者治疗依存性要比对比组患者高，患者住院时间及治疗依从性比较差异均有统计学意义( P＜0.05)。
3 讨论综上所述，对重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行治疗的过程中，对患者实施相关的综合性的护理干预能够对患者的治疗有效率和患者治疗依存性等内容加以提升，对患者的住院时间不断加以缩短，使得患者的康复速度不断加快[3。
参考文献
[1]王英,董媛媛,王黎黎,商全梅,王曙霞,王纪真. 双水平正压通气治疗重症心力衰竭合并呼吸衰竭的护理干预措施[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(21):157-158.
[2]夏伟红. 经鼻(面)罩双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭及心力衰竭患者的护理[J]. 现代中西医结合杂志,2006,(22):3132-3133.
论文作者:孟琪
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 依存性论文; 统计学论文; 在对论文; 呼吸论文; 心力衰竭论文; 重症论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;