山东省兰陵县男女不育不孕研究所 山东临沂 277700
【摘 要】目的：观察探讨润巢速治疗多囊卵巢综合症的临床疗效。①方法选择多囊卵巢综合症不孕不育患者90例随机分为两组，观察组60例，对照组30例，均采用优思明口服治疗，观察组加润巢速口服。②治疗：两组患者90例，均在人工周期的月经来潮第5天开始服优思明，一次一片，一日一次饭后服，连服21天停药，直至下次月经来潮第5 天再继续下一个治疗周期，三个周期为一个疗程；观察组60例另加服由济南蜃骊医药科技有限公司出品的润巢速，自月经周期第5天开始服用，至下次月经来潮时停药，一次一包，一日二次，连服三个周期为一疗程。另外30例单纯服用优思明患者作为对照组，进行疗效对比。③疗效：服药一个疗程后3个月观察对比疗效，观察组60例基本治愈20例；显效30例；有效5例；无效5例；总有效率91.67%。对照组30例基本治愈10例；显效10例；有效2例；无效8例；有效率73.33%。统计学处理有显著差异，取得较好疗效。
【关键词】润巢速；治疗多囊卵巢综合症；临床疗效观察
多囊卵巢综合症是妇科临床常见病，1935年由美国妇科医生（Stein与Leventhal）首先报告，故称斯坦—列文氏综合症（Stein—Leventhal syndvome）该病的发生主要是由丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌量的关系失常，引起月经稀发或闭经、或不规则阴道流血、或多毛、肥胖（偶有消瘦）、不孕。双侧卵巢增大并发多囊改变等一系列症候①。现代医学研究认为该病与下列因素有关：一肾上腺机能异常导致下丘脑—垂体—卵巢的关系异常与分泌失常；二是下丘脑的周期中枢发生障碍，雌激素对下丘脑的正负反馈失常，Fsh释放不足，卵泡不发育，无雌激素及LH高峰，不能促使排卵；各种原因影响了促性腺激素释放激素的脉率性释放，进而影响了促性腺激素的正常释放，而不能如期正常排卵，造成卵巢无排卵，引发不孕不育②。笔者在不孕不育门诊选择了90例多囊卵巢导致不孕的患者，设观察组60例加服润巢速治疗，取得了较好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1诊断标准
原发性或继发性不孕不育，月经失调、稀发、闭经或月经频发量少，子宫不规则出血或停经后继发大量出血，渐过渡到闭经；其他还有多毛、肥胖、皮肤棘黑。实验室检查：BBT持续单相；LH/Fsh值≥2.0-3.0，T值升高，E2水平正常或稍低，PRL部分患者轻度升高；高胰岛素血症，空腹胰岛素＜3.0。B超检查可见子宫稍小或正常，双卵巢均匀增大，多个大小不等无回声区，围绕卵巢边缘或散在于卵巢内。妇查（阴毛、体毛浓密、子宫正常或稍小、可触及稍大的卵巢）。③
1.2一般资料选择
2016年3月-2017年3月笔者在本研究所门诊患者中选取较典型的90例多囊卵巢综合症作为临床治疗观察，其中观察组60例，对照组30例。病程1-8年不等（平均3.5年），年龄分布在21岁—30岁之间（平均26.5岁）。两组患者年龄、体征、临床症状、实验室检查、影像学检查等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.3用药方法
两组患者均给予优思明（德国拜耳公司广州分公司生产，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg）在月经周期的第5天开始服一日一次，一次一片，连服21天为一周期，三个周期为一疗程。一个疗程后六个月随访观察疗效。观察组另加服济南蜃骊医药科技有限公司生产的润巢速，一次一包，一日二次，用温开水冲服，进餐时服用，连服三个月不间断，停药六个月后随访判断疗效。
1.4疗效判断
Ⅰ类 月经周期正常（28-32天），BBT连续三次以上出现双相，B超跟踪有正常排卵或妊娠为治愈。Ⅱ类 月经周期基本正常（25-35天），BBT偶有出现双相，B超监测偶有成熟卵泡，为显效。Ⅲ类 月经周期有改善（25-45天），BBT无明显改变，B超观察有卵泡发育但无成熟，为有效。Ⅳ类 月经周期停药后仍不规律（后期、并月、闭经等），BBT无变化，B超检查未见发育卵泡，为无效。
2 结果
2.1停药后六个月随访总结，
观察组获得Ⅰ类结果的20例占33.33%；获得Ⅱ类结果的30例占50%；获得Ⅲ类结果的5例占8.33%；获得Ⅳ类5例占8.33%，总有效率91.67%。对照组获得Ⅰ类结果的10例占33.33%；获得Ⅱ类结果的10例占33.33%；获得Ⅲ类结果的2例占6.67%；获得Ⅳ类结果的8例占26.67%；总有效率73.33%。
2.2统计学处理
2.3不良反应 所有病例未发现明显的不良反应。
3 讨论
多囊卵巢综合症（Pcos）是育龄妇女常见的一种极为复杂的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态，以雄激素过高及长期无排卵为特征。有专家称此病归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病状。在不孕妇女中多囊卵巢因素多达22%（原发占32%，继发占68%）④近年来多囊卵巢综合症，在女性不孕不育患者中占的比例越来越高，主要因为现代生活节奏的加快，方式的改变，竞争加强，心理压力，环境和饮食的污染；另外早婚房劳，情志不畅，资食肥甘、产后气滞、血瘀痰浊等因素都是引起发病的原因。
临床上口服避孕药是治疗Pcos（特别是睾酮偏高的患者）比较常用的药物，常规使用优思明无雄激素活性，很少引起发胖，抑制卵巢雄激素分泌，抑制依赖的LH，而所含雌激素又能增加血中性激素结合蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的浓度，有效缓解雄激素症状，维持月经周期⑤。月经周期恢复正常停药后有排卵发生，但受孕率并不太高。
笔者使用济南蜃骊医药科技有限公司出品的润巢速观察治疗Pcos取得较好效果。润巢速的主要成分有：（①蛋白质；②α-亚麻酸；③L-精氨酸；④左旋肉碱；⑤锌硒；⑥其它有叶酸、甘氨酸亚铁、维生素A、维生素B2、维生素C、维生素D3）皆不同程度地参与了人体生殖激素的分泌和调节，提高了女性受孕率，保障胚胎的正常发育，为胎儿提供最佳的生长环境。目前尚未发现任何毒副作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]欧阳慧卿 陈立怀 谭勇等（中医妇科学）2002.2.1（7）P81
[2]金维新 张恩勤等《不孕不育的诊断与治疗》1992.8.1（2）P174
[3]欧阳慧卿 陈立怀 谭勇等（中医妇科学）2002.2.1（7）P81-82
[4]张丽珠《临床生殖内分泌与不育症》2001.1.1（1）P367
[5]郎景和 陈映竹《女性生殖健康与疾病》2002.12.1（1）P99
论文作者:雷启发,雷天翔
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/15
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