四川大学华西医院上锦分院 四川成都 610000
【摘 要】目的：分析探讨护理干预在分泌性中耳炎鼓膜穿刺、引流手术治疗中的应用效果。方法：选取2015年11月到2016年2月期间我院收治的分泌性中耳炎患者30例，按照入院编号随机分成两组，对照组15例，予以手术常规护理，研究组15例，在常规护理的基础上再对患者进行针对性护理干预。对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在对分泌性中耳炎患者进行手术治疗时，护理干预措施的实施，能够有效促进临床疗效的提升，预防并发症，值得在临床上推广和应用。
【关键词】分泌性中耳炎；手术；护理干预；临床疗效
分泌性中耳炎属于中耳非化脓炎性疾病，主要临床症状为中耳积液和听力下降，发病后，对患者的身心健康均会造成不同程度的影响[1]。临床上，多予以患者骨膜穿刺和骨膜置管引流术治疗，若经反复治疗后仍未能获得理想的治疗效果，则需采取手术治疗，在手术治疗过程中，护理措施的有效实施对临床疗效和预后效果均有一定的影响[2]。本次研究对围手术期护理干预在分泌性中耳炎鼓膜穿刺、引流患者手术治疗中的应用效果进行了分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年11月到2016年2月期间我院收治的30例分泌性中耳炎患者为本次研究对象，所有患者均符合第3版《耳鼻咽喉-头颈外科疾病诊疗指南》中的相关诊断标准，排除存在手术禁忌证患者以及精神障碍者。按照入院编号将30例患者随机分成两组，每组各15例，对照组男9例，女6例，年龄19-41岁，平均年龄（28.9±1.7）岁，病程7-23个月，平均病程（14.6±3.1）个月，其中鼓膜穿刺术8例，鼓膜置管引流术7例；研究组男8例，女7例，年龄20-42岁，平均年龄（29.7±1.4）岁，病程7-24个月，平均病程（14.3±2.9）个月，其中鼓膜穿刺术9例，鼓膜置管引流术6例。对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组 实行手术常规护理。具体内容包括术中护理配合、围术期护理、用药指导、病情变化观察、心理护理、耳部护理、并发症防护等内容。
研究组 在对照组的基础上针对性护理干预。具体措施如下：
（1）针对鼓膜穿刺术患者，进行体位护理，术后辅助患者采取合适体位进行休息，尽量保持半卧位，并在头部垫软枕和靠垫，减轻患者头部压力，提高舒适度；术后嘱咐患者切勿用力咳嗽或打喷嚏，避免徒手掏挖耳部，在洗头、洗澡时注意避免耳道进水；在患者出院时进行健康宣教，为患者讲解中耳炎的相关知识；对患者进行饮食指导，禁食辛辣、刺激性食物，多摄入易消化的新鲜蔬菜水果，避免引发患者不良反应。
（2）针对鼓膜置管引流术患者需进行置管护理，术后注意观察患者外耳道是否有出血性分泌物流出的现象，若外耳道棉球有血液渗出，则立即更换消毒棉球，并通知医生采取针对治疗；此外还需观察通气管道是否通常，第1w会有稀薄黏液流出，此时应告知患者属正常现象，之后每w观察1次，持续1个月，若期间存在堵管现象则需立即疏通吸引器，并将积液排出。若患者置管期间出现耳鸣、晕眩或前庭器官功能反应，应告知患者不要紧张，保持平和心态，并做好预防患者跌倒的对应措施[3]。
1.3 疗效判断标准
对两组患者治疗效果和并发症发生率进行统计对比。显效：耳鸣、耳闷胀等临床症状消失，鼓膜颜色和听力恢复正常，复查显示纯音听阀平均气导阈值20dB，骨气导间距和镫骨肌反射阀恢复正常，鼓室图A型；有效：临床症状明显改善，鼓膜颜色恢复正常，听力明显提升，纯音测听，显示气导阈值提高超过10dB，镫骨肌反射阀提高，鼓室图好转，但仍未C型；无效：临床症状、鼓膜情况、听力均无变化，纯音测听结果、声导抗测结果无任何改善。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床疗效，可知研究组患者的手术疗效明显优于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），具体情况见表1。
3 讨论
分泌性中耳炎多发于冬、春两季，且多发生在感冒以后，当前，该病的发病原因和发病机制均尚未明确，多认为与感染、免疫反应以及咽鼓管功能障碍存在一定的联系。分泌性中耳炎病程长，病情易出现反复，且会导致患者听力下降，可致使患者的生活质量明显下降[4]。临床实践证明，以手术疗法对分泌性中耳炎患者进行治疗，在彻底清除病灶、重建听力功能上具有良好的临床治疗效果，而加强围手术期护理干预对于促进临床疗效的提升和改善预后效果均具有一定的影响[5]。
由上述结果可知，研究组患者的临床治疗总有效率（93.4%）明显高于对照组（60.0%），不良反应发生率（6.7%）明显低于对照组（33.4%），P＜0.05，表明针对性护理干预措施的实施对于手术疗效的提升具有非常良好的促进作用。针对鼓膜穿刺患者进行体位护理、饮食指导可为手术顺利进行提供保障，并能改善患者预后；针对鼓膜置管引流患者进行置管护理可改善患者围术期身体状态，例如提前告知患者通气管道黏液流出属正常现象，可避免患者因产生不适感用手掏挖耳部，减少了术后感染的发生。因此，针对性护理干预措施的实施，能够有效促进临床疗效的提升，改善预后效果。
综上，护理干预措施在分泌性中耳炎鼓膜穿刺、引流患者手术治疗中的应用，可有效促进手术疗效的提升，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]卢润萍，鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J]护理研究 2012，26（06)：518-520
[2]林春花，对接受鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者实施有针对性护理干预的效果分析[J]当代医药论丛2015，1，125-126
[3]伍美容，张珍娴，刘秀媚，等.护理干预对分泌性中耳炎患者手术疗效的影响[J].吉林医学，2013，34（24)：5021-5021.
[4]张微，鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理体会[J]中国现代药物应用2014-5：242-243.
[5]张艺，鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理体会[J]中国医药导报 2010（7)：91-92
论文作者:凌晨
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 鼓膜论文; 中耳炎论文; 疗效论文; 手术论文; 对照组论文; 病程论文; 《航空军医》2016年2期论文;