张柳
（安徽省蚌埠医学院第二附属医院康复科 安徽蚌埠 233000）
【摘要】目的：研究探讨康复护理在腰椎间盘突出症患者中应用效果。方法：选择2014年11月～2015年10月期间我院收治的92例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为康复组和对照组均46例，对照组采取常规治疗和护理，康复组在常规护理基础上采取康复护理。比较两组临床疗效、复发率和患者满意度。结果：康复组有效率为95.7%，对照组有效率为80.4%，康复组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P>0.05），治疗后康复组复发率低于对照组，满意度高于对照组。两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理能够提高腰椎间盘突出症的治疗效果，降低复发率，改善生活质量，提高患者的满意度，和谐了护患关系。
【关键词】康复护理；腰椎间盘突出症；应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0218-02
腰椎间盘突出症（LIDH）是中老年人好发的一种由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊髓神经根、马尾神经，进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害等一系列综合征[1]。随着近年来医学的不断进步，康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用越来越广泛，现代康复以 “功能训练、全面康复、重返社会”为指导原则，目的在于减少残疾和残障的影响，促使残疾者或残障者实现社会一体化，即提高生活质量，恢复独立生活、学习和工作的能力[2]。我院在腰椎间盘突出症患者中通过康复护理与常规治疗护理相结合，取得了明显效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
患者为我院2014年11月～2015年10月期间收治的92例腰椎间盘突出症患者为研究对象，康复组与对照组均为46例，其中男性60例，女性32例，年龄33～79岁，平均年龄（47.6±7.1)岁。两组患者均经临床、CT或MR确诊，并经家属和本人同意自愿参加，排除严重疾病、怀孕、骨质疏松症等疾病的干预。临床症状表现为腰腿病疼痛，放射性疼痛，下肢麻木等不适。两组患者的性别、年龄、病程长短、治疗方法、病情轻重等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对2014年11月～2015年10月期间收治的腰椎间盘突出症患者随机分为康复组与对照组，对照组46例患者给予常规的护理，主要包括一些常规的治疗护理。而康复组46例患者在常规护理基础上实施康复护理。具体的操作如下：
1.2.1腰部功能康复训练 在急性期时，患者以平卧休息为主，康复护士指导患者进行腰部等长收缩运动，患者疼痛减轻后尽早做腰背肌锻炼，康复护士指导进行腰部保健操，到恢复期后，增加腰部的活动，此时进行拱桥、飞燕式动作等。在进行腰部康复训练时，康复护士必须在场，以防动作不正确导致再次损伤。
1.2.2手法按摩的康复治疗 应用推拿按摩缓解神经根粘连以利突出物还纳，多选用滚法、散发、扳法[3]。 按摩时患者应空腹，排空小便，取舒适体位，手法轻重适度、用力均匀、选点要准的原则，力求最大限度纠正偏歪的棘突，在按摩的同时观察患者反应，如有不适随时调整手法以防发生意外。
1.2.3体位康复护理 急性期以卧位为主，注重卧位姿势，仰卧时膝下垫枕，俯卧时踝部或腹部垫枕，减轻脊柱的紧张。稳定期后平稳上下床，上肢力量支撑身体移坐于床边，下肢力量支撑身体站立。
1.2.4心理护理 腰椎间盘突出长期反复发作，腰部下肢疼痛、麻木等，对患者生理和心理造成严重影响，容易产生焦虑等不良心理情绪，往往不能主动的配合治疗，护士主动与患者进行交流，认真倾听诉说，疏导其不良心理，让其产生治疗疾病的信心，促进患者主动积极配合治疗，指导患者家属多与患者沟通，鼓励和支持患者。
1.2.5日常生活康复护理和康复教育指导 康复护士指导患者保持正确的坐、站、走的姿势，尽量维持腰椎正常的生理体位，腰部活动应该减少，避免长时间维持一个动作，防止过度的操劳。多变换体位减少不必要的慢性损伤，注意腰部和腿部的保暖，避免风寒湿侵袭，加强肢体锻炼，指导患者平时的生活注意事项，定期复查。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后的患者进行问卷调查和随访，观察两组患者治疗的有效率、复发率、患者满意度情况。治疗效果分为显效、有效、无效3个等级，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；复发率通过电话随访制作评分表进行评价；满意度通过问卷调查，分数越高患者越满意。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示,比较以t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对χ2检验分析，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者有效率比较
康复组有效率为95.7%，对照组有效率为80.4%，康复组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的原因之一[4]。由于近年来腰椎间盘突出症患者的增多，给患者及社会带来精神上和经济上的负担，严重影响患者的生活质量。随着康复医学的发展，越来越多的患者接受康复治疗，他可以显著提高临床治疗效果，减轻患者痛苦，促进患者康复。对腰椎间盘突出症实施康复护理，充分体现了康复专业职能，即协助患者进行自我功能调节，使患者早期康复适应社会和生活，具有良好的生物学和社会学效应，达到康复目标[5]。我院对腰椎间盘突出症患者在骨科保守治疗的同时开展康复护理，明显的提高了治疗的有效率，减少复发率，提高患者对护理工作的满意度，和谐了护患关系。
【参考文献】
[1]韩旭.28例腰椎间盘突出症患者的康复护理[J].中国继续医学教育，2015，7（7）：124-125.
[2]朱艺成，黄丽华.康复护理措施对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].护理实践与研究，2009，6（5上）：31-33.
[3]黄海敏.腰椎间盘突出症患者的康复护理[J].护理实践与研究，2010,7（12下）:55-56.
[4]田兰松.康复护理干预在腰椎间盘突出症手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015,21（8）：91-92.
[5]杨焰.康复护理应用于腰椎间盘突出症患者临床效果观察[J].中国实用医药，2012,7（32）:191，192.
论文作者:张柳
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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