（山东省威海市立医院）
摘要：目的 分析循证护理应用于恶性肿瘤合并肠梗阻患者的临床效果。方法 本文主要选取2013年3月~2017年3月期间我院肿瘤部收治的60例恶性肿瘤合并肠梗阻患者，随机分成试验组对照组各30例，对照组患者进程常规的护理，试验组患者在和对照组一样的基础上加上循证护理。结果 对照组患者护理满意度为84.00%，试验组患者的护理满意度为96.00%，比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。安患者的排气时间、排便时间以及肠梗阻恢复时间低于对照组，而且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理应用于恶性肿瘤合并肠梗阻患者治疗中，能够很大程度上患者患者的不良情绪，缩短患者的恢复时间，提升患者的护理满意度，应在临床上大力推广使用。
关键词：恶性肿瘤；肠梗阻；循证护理
肠梗阻是许多晚期癌症患者常见的并发症。正常人每天消化腺产生体液进行肠腔比较充分，但是患者发生肠梗阻后，内液在梗阻部位积聚，肠腔扩张，肠壁变薄，肠道对液体和电解质的吸收能力会随之下降，肠壁静脉回流障碍，毛细血管及小静脉淤血，肠壁充血水肿。肠壁血运受阻，导致肠壁坏死、穿孔。肠腔内大量液体积聚，细菌繁殖，引起全身病理生理改变[1]。临床表现为电解质紊乱、酸碱失衡、循环血容量减少，感染，出现呕吐、恶心、疼痛等症状，病情严重时可引起多器官功能衰竭、死亡。这给患者的身体带来了很大的痛苦，前期对患者的心情以及生活质量产生很大的影响，与此同时后期患者甚至会对生活充满绝望。有关研究，在临床上提出循证护理，这是一种新型的护理模式，是指恰当并且准确的利用研究依据，结合既往临床经验，根据患者的实际情况制定针对性的护理方案，满足患者的各方面的合理需求[2]。本次研究将循证护理应用于恶性肿瘤合并肠梗阻患者，取得的临床疗效不错，现在将护理经验总结为以下。
1资料及方法
1.1 一般资料
本文主要选取2013年3月~2017年3月期间我院肿瘤部肛肠科收治的60例恶性肿瘤合并肠梗阻患者。所有患者入院后经过相关检查后诊断为恶性肿瘤合并肠梗阻。符合本次研究方案的入排标准，并且均为自愿参加此次研究，排除80岁以上以及合并有严重感染患者。现在将所有患者随机分成试验组和对照组各30例。试验组其中男性患者18例，女性患者12例，年龄20~78岁，平均年龄为（70.4±3.8）岁，梗阻发生的位置为小肠18例，低位结肠为5例，多部位7例，对照组其中男性患者19例，女性患者11例，年龄21~77岁，平均年龄为（69.8±4.1）岁，梗阻发生的位置为小肠15例3-4，低位结肠为9例，多部位6为例。对两组患者的临床资料进行对比分析，在性别及年龄病情上相似，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法[1]
入院后所有患者给予常规的疾病治疗，对照组患者进程常规的护理，护理人员指导患者进行禁食禁水，给予鼻胃留置管进行胃肠道减压，保持管道的通畅，疼痛的患者可以根据医嘱适量的给予吗啡止痛。试验组患者在和对照组一样的基础上加上循证护理。具体内容如下：
1.2.1基础的护理措施：科室先组织循证护理小组，组内人员学习循证护理的基础知识，牢固掌握循证护理的基础知识以及重点和干预的方式，体现医护人员的专业性并且贯彻到护理工作中。
1.2.2制定循证护理方案：患者在入院后，根据患者的病情以及临床症状以及体质，结合患者的肠梗阻发病原因、肠梗阻的临床特点、早期的症状、并发症的预防、心理干预的方式等制定个性化的护理方案，落实到每一项的护理措施。
1.2.3循证护理措施：①心理护理：护理人员针对患者压力、消极、焦躁等不良情绪要及时沟通疏导，帮助患者以积极的心态面对疾病并配合治疗。②基础护理：密切关注患者的病情以及生命体征。必要时候需要给予补液支持纠正水电解紊乱情况，对患者出现腹胀、腹痛等临床症状，记录其疼痛的位置、频率以及性质进行评估做好护理记录。③胃肠道减压：留置胃管是恶性肿瘤合并肠梗阻患者的患者的一项必要的措施。在导入胃管的时候，需要动作轻柔，快、稳、准，最大的程度上减轻患者的痛苦。④饮食护理：肠梗阻患者的饮食习惯对于疾病的影响很大，可以进食一些流食，吃些容易消失利于排便的食物，减少胀气产气的食物，如果进行了手术治疗，肠道排气后才开始进行进食。
2 结果
对照组患者护理满意度为70.00%，试验组患者的护理满意度为93.33%，比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。安患者的排气时间、排便时间以及肠梗阻恢复时间低于对照组，而且差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
恶性肿瘤的患者病情比较严重，患者经常会产生消极、焦躁甚至绝望的不良情绪，这让医护人员与患者之间的沟通会有更大的难度，恶性肿瘤的突发情况会很多，护理安全问题会比较突出[5]。实施循证护理，可以在最大程度上利用医疗资源，给予患者计划性、目的性、针对性的护理措施，可以减少很多护理的盲目性，降低护理风险的发生，缩短患者排气、排便的时间，提高患者的护理满意度，本次研究从循证护理方案制定，心理护理，胃肠道减压等方面对患者进行循证护理，取得效果显著。综上所述，循证护理应用于恶性肿瘤合并肠梗阻患者治疗中，能够很大程度上患者患者的不良情绪，缩短患者的恢复时间，提升患者的护理满意度，应在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]朱双灵. 循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的护理效果观察[J]. 中国现代药物应用，2015，9（24）：210-211.
[2]薛莉. 循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的应用[J]. 中国临床新医学，2016，9（11）：1033-1035.
[3]陈彩霞. 循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻中的护理效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（10）：227-229.
[4]邓新娅. 恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用效果观察[J]. 中国医药指南，2017，15（03）：253-254.
[5]王秀娟，贾传春. 循证护理在晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者中的应用效果分析[J]. 中国医学创新，2015.12（09）：80-83.
论文作者:李敏芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 恶性肿瘤论文; 对照组论文; 满意度论文; 时间论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第18期论文;