（宁乡市中医医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 分析传统中医药治疗方法对腰椎间盘突出症的临床症状改善情况。方法 回顾性分析104例腰椎间盘突出症患者的临床资料，根据是否采取传统中医药治疗方法进行分组；对照组占46.15%（48/104），采取西医综合性疗法治疗；观察组占53.85%（56/104），在对照组治疗的基础上，采取传统中医药治疗方法，包括针灸、推拿结合健腰利筋汤治疗；对比两组治疗前后的临床症状（单纯腰痛、腰腿疼痛、腰部功能、肌肉萎缩、直腿抬高）积分，以JOA下腰痛评价表评分及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分作为观察指标。结果 治疗后，观察组单纯腰痛、腰腿疼痛、腰部功能、肌肉萎缩、直腿抬高积分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗后，观察组JOA下腰痛评价表评分、VAS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 传统中医药治疗方法可显著改善腰椎间盘突出症的临床症状，对于减轻腰痛、增强腰椎功能均具有积极作用。
关键词：腰椎间盘突出症；中医药；腰痛
腰椎间盘突出症是一种由腰椎间盘各部分呈现退行性病变引起脊神经根被压迫或刺激，导致以腰痛为主要症状的综合征[1]。对于轻度或具有手术禁忌症的腰椎间盘突出症患者而言，仍以保守治疗为主，治疗效果尚不理想，病情反复，各项临床症状作为影响患者生活质量的主要因素。为进一步提高腰椎间盘突出症的疗效，临床学者更注重采取传统中医药治疗方法，如针灸、推拿、中药辨证论治等，对于缓解临床症状具有积极作用，但未形成统一定论。对此，本研究旨在分析传统中医药治疗方法对腰椎间盘突出症的临床症状改善情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2016年1月至2017年1月收治的104例腰椎间盘突出症患者的临床资料，根据是否采取传统中医药治疗方法进行分组；对照组占46.15%（48/104），性别：男患占60.42%（29/48）、女患占39.58%（19/48）；年龄：最小36岁，最大78岁，平均（65.2±3.7）岁；病程：最短4个月，最长15年，平均（1.76±0.52）年；观察组占53.85%（56/104），性别：男患占58.93%（33/56）、女患占41.07%（23/56）；年龄：最小37岁，最大76岁，平均（64.8±3.3）岁；病程：最短5个月，最长14年，平均（1.82±0.47）年；两组一般资料差异均不显著。
1.2 研究方法
对照组采取西医综合性疗法治疗，包括卧床休息、牵引治疗、理疗、支持治疗，以非甾体消炎镇痛治疗为主，必要时采取糖皮质激素治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采取传统中医药治疗方法，包括针灸、推拿结合健腰利筋汤治疗，具体如下：针灸取穴：风池、天柱、肾俞、命门、腰夹脊穴、合谷、血海、委中、阿是穴，以平补平泻法直刺进针，得气后，艾灸上述穴位，并给予推拿疗法，用两手的大鱼际部由颈上部滚推至肩部，再用双拇指揉按患者的天柱穴及风池穴，再用拇指及食指拧捏颈椎病灶处的阿是穴，至表皮肤红变红及发热；健腰利筋汤组成：杜仲、牛膝各20g、熟地、独活、当归、赤芍、黄芪、茯苓、鸡血藤、延胡索、秦艽、防风各12g、川芎9g、全蝎3g、甘草6 g；每日1剂，早期各服1次；两组均持续治疗3周后评估疗效。
1.3观察指标
对比两组治疗前后的临床症状（单纯腰痛、腰腿疼痛、腰部功能、肌肉萎缩、直腿抬高）积分，以JOA下腰痛评价表评分及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分作为观察指标[2]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0对计量资料使用T检验；以P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1两组治疗前后的临床症状积分对比
治疗后，观察组单纯腰痛、腰腿疼痛、腰部功能、肌肉萎缩、直腿抬高积分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
3 讨论
对于保守治疗的腰椎间盘突出症患者而言，以改善临床症状、增强腰椎功能作为治疗的重点，旨在提高生活质量。既往针对腰椎间盘突出症患者采取西医综合性疗法治疗，可在一定程度上改善临床症状、延缓病情发展，但临床效果仍未达到最佳化。为进一步提高腰椎间盘突出症的疗效，在本研究中，观察组在西医综合性疗法治疗的基础上，采取传统中医药治疗方法，包括针灸、推拿结合健腰利筋汤治疗，显著改善临床症状。中医学认为腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”、“痹证”等范畴，与肝肾不足、气血亏虚、筋脉失养密切相关，呈本虚标实型，风、寒、湿邪外袭，流注经络，痹阻筋脉；对此，补肝肾、益气血、祛风湿、散瘀滞作为腰椎间盘突出症的中医辨证治疗原则[3]。在本研究的中医药治疗方法中，针灸取穴为风池、天柱、肾俞、血海、委中、阿是穴等，结合推拿疗法，由颈上部滚推至肩部，揉按天柱、风池及阿是穴，旨在共腠疏通经络、运行气血、解痉镇痛的功效。现代医学研究表明，针灸、推拿的局部刺激可改善腰椎间盘突出症病灶的血流动力学，起到消炎、镇痛的功效。此外，健腰利筋汤具有补益肝肾气血、祛风除湿、化瘀止痛的功效，主要原因在于重用杜仲、牛膝、熟地，臣以独活、细辛、全蝎，旨在祛风除湿、除痹止痛，佐以当归、赤芍、川芎、黄芪、茯苓可补血活血、健脾渗湿，鸡血藤、延胡索可增强活血止痛的功效，结合秦艽、防风增强祛风散寒止痛的功效[4，5]。此外，通过本研究表2可知，治疗后，观察组JOA下腰痛评价表评分、VAS评分均低于对照组；这充分说明了传统中医药治疗方法可显著改善腰椎间盘突出症的临床症状，对于减轻腰痛、增强腰椎功能均具有积极作用。
参考文献
[1]张洪新.针刀手术联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，（34）：82-83.
[2]谭丽双，胡晓丽，丁晓伟.推拿疗法结合悬吊运动治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2017，（12）：133-136.
[3]党芙蓉.益肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察[J].风湿病与关节炎，2017，6（09）：37-39+45.
[4]张建洛.骨盆调整手法联合健腰利筋汤治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节错位临床研究[J].河南中医，2016，36（10）：1828-1830.
[5]郑康华.温针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症寒湿型的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016，16（08）：23-25.
论文作者:王钿钧
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：腰椎间盘突出论文; 腰痛论文; 中医药论文; 症状论文; 治疗方法论文; 针灸论文; 传统论文; 《航空军医》2018年2期论文;