湖北省巴东县金果坪乡卫生院 444333
【摘要】目的:分析探讨对于急性腹痛的临床诊疗及护理体会心得。方法:针对80例外科急性腹痛患者的诊治及护理的回顾分析，观察患者的腹痛性质、伴随并发症、体征变化从而鉴别病症为急性腹痛，诊断及护理救治患者并且在周密护理的同时总结心得体会。 结果:观察患者症状及生命体征确定为外科急性腹痛及时诊断并且提供护理。80例中，有75人治愈，4例为有限确诊，1例为无效，总计98%有效。结论:通过对患者的及时确诊、诊疗及加强临床护理，同时采取有效的预防可以有效治愈外科急性腹痛患者。
【关键词】临床诊疗；外科；急性腹痛；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-129-01
急性腹痛是外科疾病中最常见的一种，又被叫做外科急腹症[1]。其最明显的三大特征为：起病急、原因多样、病情复杂、发病变化快，多以急性腹痛为最明显的反应。在病发开始阶段多情况不明了，要求及时观察处理，确定患者腹痛部位、程度、性质、确定治疗方向及时诊治、做好后期护理。本文选取80个病例观察分析外科急性腹痛患者的诊疗及护理体会，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院外科在2015年1月至2016年3月收治的80例急性腹痛患者为研究对象，为了研究具有普遍性、代表性，其中男女性别采取比例为3：1；年龄选取20-70岁；同时在急性腹痛的发病原因方面总结为急性阑尾炎27例，十二指肠溃疡穿孔11例，消化系统溃疡出血21例，急性胰腺炎11，急性化脓性胆囊炎10例。对这些病例进行全面分析，通过手术治疗、保守治疗其中基本痊愈康复78例，高达98%。
1.2方法
一方面明确外科急性腹痛问诊程序技巧及时诊疗。急性腹痛由于起病急、复杂等原因会给早期确诊带来一定难度，而且在病情未确定、检查未做时又会遇到病人不配合的情况等等。由此，如何在短时间内做出初诊、提出什么样的检查思路、如何治疗、治疗步骤等成为了突出问题，也是必须首要解决的问题。提出方案：（一）明确问诊方法。问诊要明确询问内容，有逻辑性，言简意赅。而不是含含糊糊，症状不清，或是用专业术语病人不懂，要做到通俗易懂。（二）这就需要在治疗之前就有一套急性腹痛问诊程序。包含：出现急性腹痛的发病时间及持续的时间、腹痛的部位（一般包含初痛地方、固定痛点等）以及性质（一般分绞痛、炎性痛、化学痛）、是否伴有并发症、有无既往病史等；原则：判定是否为当季病症、常见病症和多发病症，尤其注意老年人、儿童、孕期妇女的腹痛，多优先考虑为一种病症。后期：如若患者进行手术治疗，手术后期可能会发生伤口感染、高烧等症状，就需要制定合理的术后计划，确保患者在术后完全恢复，假如发生感染，可以第一时间及时、及早发现治疗从而能避免感染带来的一系列并发症，威胁病人健康，提高治愈率[2]。
另一方面变为后期的患者护理。后期护理对于医者同样看重，一般分为两个方面。（一）诊疗后的饮食护理。强调患者所需要禁食的食物，或者需要如何饮食及什么类型的食品。确保患者治愈后肠胃畅通、减小压力。（二）诊疗后的心理护理。大病初愈后的患者一般都会存在一系列的顾虑，此时进行心理方面的疏导更加合理。依据不同的患者年龄、性格、心态等选择不同的表达方式及态度。耐心的为患者答疑解惑、提供注意事项以及后期的保养。尊重每一位患者、一视同仁[3]。
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1.3临床疗效评定标准
在通过一系列的分析研究后发现，诊疗的及时和准确度越好则临床效果越好，患者护理的满意度越高则表明护理的效率越好。
1.4统计学处理
将数据采用spss18.0软件进行处理分析，比较不同诊疗的满意程度以及护理满意度，制作条形图及线型图等直观展现。
2结果
80例病患中，经过及时有效的治疗措施和后期的护理干预措施，有75人治愈，4例为有限确诊，1例为无效，总计98%的有效率，患者的满意度也达到了98%。临床治疗过程中医生的询问方法、诊治手段以及后期的护理对患者都有很大的影响。
3讨论
外科急性腹痛的表现形式多以急性腹痛为主，而且也是很常见的和多发的病症，往往要求及时处理、及时治疗。这类疾病的突出特点为起病原因多样且复杂、发病急且十分迅速等临床特征，而患者对病情的描述不清，甚至无法描述。通常情况下，医生很难在第一时间对此类的病情做出最准确的推断。例如最常见的肠胃炎、妇科疾病都是外科急性腹痛的发生点，如若不能及时做出诊断、治疗回应，将导致患者的生命健康受到威胁。与此同时，在诊疗后患者可能会出现感染等未知情况，因此，对患者进行有效的护理措施同样重要。下面将对护理体会进行总结。第一，护理前期。明确患者具体病症。例如患者腹痛的症状特点和可能从属的疾病类型。针对急性腹痛，发作表现多分为持续性疼痛、阵发性疼痛；性质表现多为绞痛、割痛、烧灼痛；从属疾病表现为腹腔内脏疾病和体内紊乱病症以及腹腔外疾病。第二，护理期间。明确护理要点： 1）卧位及腹部体征检查：病患通常需取平卧位，但遇急性腹膜炎而血压、脉搏正常的情况，状况良好时, 则须让病人处于半卧位。休克的病人可以采取中凹卧位。同时要注意患者的神态与面色的变化,并时刻注意病人是否有缺水或旱期休克的现象。如有异常变化需及时通知医生。护理人员必须注意腹痛程度的变化以及该病的发病频率，定时检查病患腹肌紧张等现象发生，因为外科急腹症发展迅速，如果没有及时发现, 将会浪费及时治疗的黄金时间，严重甚至会危及生命。 2）观察呕吐、体温、大小便情况 : 如遇患者呕吐，则需观察其呕吐的次数、以及其呕吐物的多少。如果患者呕吐的同时伴有发烧的症状，则需对其进行及时的降温。同时不忘时刻关注患者的大小便情况。 3）四禁: 外科急腹症患者在没有完全确诊其病症之前, 应严格执行四禁 :即 ①禁用吗啡类止痛剂；②禁饮食；③禁腹泻药；④禁止灌肠[4]。但面对已有初步诊断的患者, 可根据医嘱使用解痉止痛剂。4）胃肠减压: 胃肠减压可以尽量排出消化道的部分积气、积液, 缓解患者的消化道梗阻症状, 有消化道疾病的患者则会减轻消化液漏入腹腔所造成的消化道污染。为了使急腹症患者做好各项常规检查, 医护人员要事先做好准备如：抽血、胸腹透视、腹腔穿刺及导尿等。 5）术前准备: 大多数外科急腹症都需要进行急诊手术, 护理人员应做好手术前的准备工作, 收集各项检验报告, 做好家属的思想工作, 做好输液、配血、抗感染的工作[5]。手术一旦决定,便要做好所有的术前准备,比如皮试和按时让病人服用术前用药。 6）护理记录: 急腹症护理时所进行的一切治疗护理活动都应记录在案，并注意要明确记录好时间，因为护理记录是诊断治疗的重要资料。如遇“医闹”，这更将成为保护医护人员自身安全的法律依据，决不可轻易忽视。
第三，护理后期。观察生命特征变化并及时记录；注意患者体温变化；关注患者体内循环通畅以及用药反应。
综上所述，针对急性腹痛来说，及时的临床诊疗以及护理非常重要。
参考文献：
[1]李彦. 急性重症胰腺炎的外科临床观察与护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志,2015,01:41-42.
[2]杜建红. 外科急性腹痛的临床观察与护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,15:3043-3044.
[3]刘影. 急性腹痛患者的临床护理体会[J]. 中国医药指南,2015,24:223.
[4]阳欣君. 34例外科急诊中以腹痛为主诉的老年急性心肌梗死患者的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,48:216+227.
[5]方三妹. 急诊内科急性腹痛的临床诊疗探析[J]. 大家健康(学术版),2014,22:122-123.
论文作者:张友香
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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