谭玉琪 （佛山市南海区人民医院超声科 广东佛山 528200）
摘要：目的 探讨甲状腺良恶性结节中超声造影与常规超声诊断的应用价值。方法 择选2016年2月-2017年11月，于我院接受治疗的甲状腺结节患者214例（246个结节），分别予以超声造影与常规超声诊断，并将两者的诊断结果与术后病理诊断结果比对，对两种检查方式的价值对比分析。结果 在诊断准确率指标上，常规超声诊断为82.78%，超声造影为94.61%，两组间比较，差异显著（P＜0.05）。结论 在甲状腺良、恶性结节的诊断中，超声造影具有较高的诊断准确性，因此，临床应用价值显著。
关键词：常规超声诊断；甲状腺结节；超声造影
近年来，随着人们饮食习惯、生活习惯的不断改变，以及工作压力的不断增加，甲状腺结节作为甲状腺疾病常见的一种，其发病率也呈现出逐年升高的趋势[1]。良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节，是甲状腺结节的主要发病类型，但是相比较良性结节而言，恶性结节对患者所造成的损伤更大，诊断和治疗的难度更高，因此，对甲状腺结节进行正确的诊断和治疗对患者后期治疗的效果产生重要影响[2]。现阶段，针对甲状腺结节进行诊断的方式多种多样，而不同诊断方式的价值也不一。鉴于此，本文特就甲状腺良恶性结节中超声造影与常规超声诊断的应用价值展开探析。
1资料与方法
1.1一般资料
择选2016年2月-2017年11月，于我院接受治疗的甲状腺结节患者214例（246个结节），作为研究主体。入选患者中男111例、女103例，年龄区间35-46岁，平均年龄（47.15±1.23）岁，病程区间8-10个月，平均病程（9.47±1.24）个月。结节大小4-66mm，平均大小（15.01±0.14）mm。
1.2方法
此次实验研究中所使用的仪器为日立公司生产的型号为HI Vision Preiru的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率控制在9-10MHz，机械指数为0.08。成像技术及其软件为机械自带。研究中所使用的造影剂为意大利Bracco公司生产的SonoVue，使用前，使用氯化钠注射液5ml与之混匀，并摇晃成微泡悬液。（1）常规超声检查：取患者仰卧位，枕头于患者肩部和颈部后方放置，前颈部完全暴露在外。将患者的甲状腺显像调至合适大小，并进行整体性、全方位的检查，将探头依照横向、纵切的顺序对患者甲状腺的形态、大小、背景回声以及结节的大小、位置和数量进行观察并记录，对目标结节，充分利用仪器的放大功能，了解其形态、回声、边界等特征，可使用彩超对患者甲状腺结节的血流分布及频谱的形态特征进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）超声造影检查：于常规超声检查基础上，择选适合的超声切面，保证同一界面内同时显现完整病灶和周边正常组织，针对瘤体较大者，可择选短轴切面，对照为健侧正常腺体，多发结节分次检查。确定后，切换超声造影模式。分别经肘静脉将2.4和3.5ml的微泡悬液团注，紧接着，将氯化钠注射液5ml冲注。启动造影储存。对造影动态图像进行记录观察2-3min，在检查全过程，患者均不做吞咽动作。回放并分析动态图像，对目标结节的造影后形态、大小、造影剂充盈模式、增强模式等相关情况进行记录。所有图像的分析，全程由丰富经验的甲状腺组医师进行分析，针对存在争议的病理，应进行仔细探讨，并给出最后的统一的结论。
1.3观察指标
对两种诊断方式诊断准确率进行评价分析和比对。
1.4统计学处理
在SPSS20.0统计学软件的辅助下完成组间数据对比分析，计数资料和计量资料的表述方式分别为“构成比”、“均数±标准差”，检验方法分别为卡方检验和T检验，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2结果
常规超声检查：246个结节中诊断良性87个，恶性35个，性质待定124个，将具有明确诊断结果的122个结节，与手术病理诊断结果进行比较后，得出诊断相符101个，诊断准确率为82.78%；超声造影：246个结节中诊断良性148个，恶性56个，性质待定42个，将具有明确诊断结果的204个结节，与手术病理诊断结果进行比较后，得出诊断相符193个，诊断准确率为94.61%；在诊断准确率指标上，两组间比较，差异显著（X2=11.144，P=0.001）。
3讨论
甲状腺结节全球发病率呈现出逐年上升的趋势。我国更是甲状腺结节发病率较高的国家之一，同时，增长速度也一直居于高发国家之首[3]。该病严重威胁着患者的生命安全。提高甲状腺结节的检出率，可有效提高患者生活质量，并改善其预后效果[4]。近些年来，随着医学发展水平的不断进步，多种检查方式不断涌现，并被应用于甲状腺疾病的临床检查之中，超声造影与常规超声诊断便是其中两种，上述两种诊断方式的应用与推广均可有效的提高患者的临床检查准确率。此次实验研究中，在诊断准确率指标上，常规超声诊断为82.78%，超声造影为94.61%，两组间比较，差异显著（P＜0.05）。由此实验研究结果可知，在甲状腺良恶性结节的诊断中，超声造影诊断具有较高的诊断准确性，因此，临床应用价值显著。
参考文献
[1]汤顾航，周杨洋，王婧，等. 常规超声及超声造影在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值[J]. 临床超声医学杂志，2014，16（3）：149-152.
[2]刘丹，李明星，彭莉晴，等. 超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值[J]. 现代生物医学进展，2015，15（11）：2123-2127.
[3]林诗彬，张建辉，黄利，等. 超声造影和超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值[J]. 中国肿瘤临床，2012，39（11）：792-795.
[4]陶玲玲，王天翔，李小恩，等. 常规超声与超声造影联合评分对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J]. 临床超声医学杂志，2015，17（4）：227-230.
论文作者:谭玉琪
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
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