武警黑龙江总队医院 150076
摘要：目的 观察分析急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 选择我院2016年1月-2017年9月收治的急性心肌梗死患者110例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组55例。对照组患者采用常规护理措施，研究组患者在对照组的基础上实施急救护理路径。比较两组患者的分诊时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间、总抢救时间、住院时间、复发率、死亡率以及再行PCI术率。结果 与对照组比较，研究组患者分诊时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间、总抢救时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者复发率、死亡率以及再行PCI术率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急救护理路径可以有效的缩短急性心肌梗死抢救时间窗以及住院时间，提高抢救效果，值得临床进行推广。
关键词：急救护理路径；急性心肌梗死；抢救效果
急性心肌梗死为临床常见心脏急危重症，直接病因是心脏缺氧缺血性坏死，临床救治强调迅速恢复心肌血供。缩短起病至抢救时间窗有助于提升救治效果，但一般抢救流程均需经过接诊、病情评估等步骤明确疾病后再行救护，且救护期间亦可能存在人力不足或冗余问题，以至于常规抢救护理的效果大多不佳，患者接受有效治疗时往往已错过最佳救治时间窗[1]。2016年1月-2017年9月，我科观察了急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年9月收治的急性心肌梗死患者110例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组55例。其中，研究组男性患者32例，女性患者23例，年龄39-82岁，平均年龄（59.8±8.4）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄40-82岁，平均年龄（59.5±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理措施。研究组患者在对照组的基础上实施急救护理路径，具体包括：①开通先抢救、后挂号的绿色通道，要求在5 min 内妥善将患者转送至抢救室。②护理人员接诊患者后，详细观察患者的病情，进行初步的评估，快速鉴别诊断，并评估患者危险性，有效分诊。③患者入室 2 min 内给氧，3 min 内检测生命体征，5 min 内开通静脉通道，为避免影响介入治疗靶血管选择，优先选取左上肢静脉补液、取血液标本，5 min 内完成心电图诊断。④优化转运流程。确定开展介入治疗后，护理人员立即通知介入医生及相关护士，并参与术前谈话及交接工作，填写交接单及记录单，做好家属解释工作，要求家属签字。转运前再次评估记录生命体征参数，备好相关急救设备，检查医疗管道。转运期间急诊科相关医护人员同时陪伴，持续监护心电图，确保患者生命安全。到达介入室后，与导管护士进行详细的交接。
1.3观察指标
比较两组患者的分诊时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间、总抢救时间、住院时间、复发率、死亡率以及再行PCI术率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者抢救情况及住院时间比较
如表1所示，与对照组比较，研究组患者分诊时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间、总抢救时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者抢救情况及住院时间比较（±s）
2.2两组患者抢救效果比较
如表2所示，与对照组比较，研究组患者复发率、死亡率以及再行PCI术率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者抢救效果比较[例（%）]
3 讨论
急性心肌梗死患者的病情严重、进展快且死亡率较高，是临床内科较为常见的危重急症之一。约50%的急性心肌梗死患者于发病1 h内猝死于院外，大多数猝死患者则死于心率失常。心率失常是可救治的，临床可利用好“时间窗”，进而使冠状动脉再通，可挽救濒临死亡的心肌，从而挽救急性心肌梗死患者的生命[2]。然而中国国内受医疗环境限制，患者进入医院时往往已消耗大量时间，而进入医院后抢救护理条理性差、效率不高，又会进一步延误抢救时机，以至于急性心肌梗死抢救效果亟待提升。急救护理路径与临床护理路径在急救领域的拓展，通过表单对护理步骤及耗时进行规范，有助于实现护理措施的高质量化、高效能化及低成本化转变，根据急性心肌梗死患者的特点，在一定时间内采取规范的急救护理措施，临床尽最大可能缩短患者在急诊室的治疗护理时间，提高患者的生存率[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者分诊时间、静脉采血时间、心电图时间、静脉用药时间、总抢救时间、住院时间、复发率、死亡率以及再行PCI术率均明显降低。综上所述，急救护理路径可以有效的缩短急性心肌梗死抢救时间窗以及住院时间，提高抢救效果，值得临床进行推广。
参考文献：
[1]黄玉凤.急救护理路径在急性心肌硬死患者抢救中的效果观察[J].中国数字医学，2016，11（12）：97-98.101.
[2]周二霞，李戎霞.急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：1-3.
[3]钟丽红，林巧丽，黄庆芬.急救护理路径对急性心肌梗死患者救治效果的影响[J].海南医学，2014，25（23）：3579-3581.
论文作者:褚钧舒,张丹梅,杨晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/11
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