（ 王环球江苏省连云港市第一人民医院妇产科 江苏 连云港 222002 ）
关键词：健康教育;临床护理
随着现代医学模式的转变，对病人的帮助不仅单靠技术措施，而是更加注重心理、社会及情感因素在治疗护理的作用。因此，健康教育已广泛地应用于临床护理。
“十月怀胎，一朝分娩”，这虽是人类繁衍的自然规律，但是随着妊娠带来的生理、心理各方面发生的变化和分娩时阵痛的出现及所处环境的改变，孕产妇或多或少地出现恐惧、焦虑、孤独、陌生等不良心理状态，直接影响产程的正常进展，增加难产的机会和母婴的高危程度。这就需要医务人员对孕产妇加强健康教育，满足她们对妊娠、分娩、哺乳等方面知识的需求，使其情绪稳定，精力充沛的顺利度过整个妊娠和分娩期，最大限度地减少心理因素造成的难产，保证母婴的身心健康。现就如何加强孕产妇的健康教育，谈一点体会。
1 妊娠期
1.1 孕妇需求评估 从妊娠开始，孕妇生理上各个器官、系统都因此而发生一系列重大变化，加之孕妇由于年龄、职业及文化程度的不同及医学知识缺乏，独生子女政策使孕妇对腹中的孩子寄予了无比的关爱，引起每个家庭成员对胎儿的无限关注，主观上产生了较高的优生愿望，因此产生不同程度的紧张、焦虑、忧愁等情绪，担心胎儿发育是否正常，担心能否顺利地孕育胎儿到分娩。
1.2 健康教育目标 通过产科门诊医务人员介绍孕期知识，满足对妊娠方面知识的需求，纠正孕妇的一些不健康行为，消除不良情绪，使其顺利度过整个孕期。
1.3 健康教育实施 产科门诊医务人员根据孕妇的孕期长短，从确定早孕开始，立即建立孕期健康检查卡，定期进行检查，兴办孕产妇学校，介绍一些有关妊娠方面的知识及注意事项。孕12周至28周，介绍早期妊娠胎儿发育情况及母体注意的有关事项，孕28周后，介绍妊娠晚期为了确保分娩顺利孕妇需注意的问题，同时应注意对孕妇及家属进行母乳喂养的宣教。
2 分娩前
2.1 首次评估产妇 由于环境改变，对分娩的恐惧，产妇往往表现出紧张、焦虑、无助或求助等情绪，担心医院的医疗技术，担心分娩疼痛能否忍受，担心分娩能否顺利。
2.2 健康教育目标 通过入院介绍及医务人员尽可能多了解产妇，主动热情交谈，耐心解释分娩的过程宫缩阵痛性质及心理因素对分娩过程消极及积极的影响，使产妇消除顾虑，增加信心，树立坚强意志，使其处于最佳状态，迎接新生命的到来。
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2.3 健康教育实施 待产室应空气新鲜，温、湿度适宜，环境清洁安静，避免一切不良刺激，注意产妇的营养，鼓励产妇少量多次进食，宜摄取易消化高热量、少脂肪流质或半流质饮食。注意关心体贴产妇，用通俗易懂的语言向产妇讲解分娩中每一产程应如何配合，妥善安慰产妇减少顾虑，耐心解释产妇所提出的问题，最大限度减少精神因素所造成的滞产，鼓励和支持自然分娩。
3 分娩期
3.1 第二次评估产妇 初产妇历史较长且体力消耗较大，加之分娩期兴奋、紧张、盼望、恐惧等复杂心理状态，交织着阵发性宫缩的频繁出现，使产妇负性情绪增加，常常表现为失去控制，烦躁不安，叫喊呻吟，影响产程正常进展。
3.2 健康教育目标 通过思想解释工作，解除产妇的焦虑、恐惧心理，加强分娩期的护理，使产妇在分娩过程中产生安全信赖感，接受助产人员的教导，主动参加分娩活动，提高产妇在分娩过程中的痛阈，安全顺利结束分娩。
3.3 健康教育实施 在整个产程中应该陪伴在旁，给予精神安慰，体贴产妇，用身体语言如抚摩、擦汗、按摩、减轻陈痛，适当运用激励式语言暗示可促进产程进展，减轻产妇恐惧、急躁、不断表扬鼓励产妇，使其处于最佳心理状态，缩短产程，降低新生儿窒息发生率和减少产后出血。
4 分娩后
4.1 第三次评估产妇 因分娩过程中的失血疲劳及切口疼痛，影响产妇活动，加之乳汁少，喂哺婴儿知识缺乏，母乳喂养信心不足。
4.2 健康教育目标 加强母乳喂养知识宣教，增强母乳喂养信心，创造母乳皮肤早接触、早吸吮、早开奶的条件，保证产妇休息、饮食营养全面合理。
4.3 健康教育实施 婴儿出生后30分钟内，由医护人员在产床上进行母婴肌肤接触及吸吮乳头，尽早建立泌乳反射，指导产妇如何哺乳，发放有关母乳喂养知识的册子，并有专人进行母乳喂养及产后保健知道，合理安排产妇的睡眠饮食，补充营养，促进乳汁分泌。
5 出院前
做好出院指导，再次强调母乳喂养的重要性，产后恢复期应选择高蛋白，富含维生素饮食，保持大便通畅，注意口腔卫生，做好乳房及皮肤护理，为每位产妇提供热线咨询电话，出现异常情况，可通过拨打电话随时给予解答，产后42天有随访人员会到家中访问，了解掌握母乳喂养及婴儿发育情况。
6 效果评价
通过健康教育，改善了护患关系，提高了护理的满意度，为产妇解决实际问题，孕产妇得到了合理护理，促进了分娩的顺利进行，提高了母乳喂养的成功率。由此看来，孕产妇的健康教育具有重要的临床意义。
论文作者:王环球
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
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