宜宾市第一人民医院综合2科 四川 宜宾 644000
作者简介：徐利，1965-11，女，汉族,本科，四川宜宾人,主要从事妇产护理工作。
【摘要】目的：探讨羊水栓塞的临床急救护理措施。方法：以我院于2014年1月—2016年1月间收治的30例羊水栓塞患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用急救护理的观察组（15例）和采用常规护理的对照组（15例），对比两种护理方式的效果。结果：观察组患者的治愈率和新生儿apgar评分较高，和对照组相比优势明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对羊水栓塞患者实施急救护理，效果显著，患者死亡率较低，母婴结局得到了有效改善，值得推广和应用。
关键词：羊水栓塞；急救护理；体会；效果对比
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0415-02
First aid nursing of amniotic fluid embolism
Xu Li (Comprehensive 2 Department of Yibin First People's Hospital, Yibin, Sichuan 644000)
[Abstract] Objective: To explore the clinical emergency nursing measures of amniotic fluid embolism. Methods: in our hospital in 2014 January January 2016 were 30 cases of amniotic fluid embolism as the research object, according to the time order will the divided into two groups, the first aid nursing observation group (15 cases) and the routine nursing in the control group (15 cases), comparing the two types of nursing effect. Results: in the observation group, the cure rate and neonatal Apgar score were higher, compared with the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), the difference was statistically significant (< two). Conclusion: the implementation of emergency care for patients with amniotic fluid embolism, the effect is significant, patients with low mortality, maternal and infant outcomes have been effectively improved, it is worth promoting and application.
Key words: amniotic fluid embolism; first aid nursing; experience; effect comparison
羊水栓塞是一种比较少见的妊娠期并发症，具有发展快、病情复杂、死亡率高的特点[1]，主要是羊水进入母体血循环引起的，治疗起来难度较大。因此，应该采用更加优质的护理方式，降低患者的病死率，改善母婴生活质量。本文以我院近年来收治的羊水栓塞患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的护理方法，取得了较好的临床效果，具体过程如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院于2009年1月—2016年1月间收治了30例羊水栓塞患者，经检查，这些患者无先天性疾病和其他严重疾病，符合羊水栓塞的临床诊断标准。观察组患者15例，年龄20—35岁，平均年龄（26.7±2.5）岁，妊娠周期29—40周，平均（35.3±1.4）周，其中初产妇9例，经产妇6例。对照组患者15例，年龄21—36岁，平均年龄（25.9±1.7）岁，妊娠周期29—41周，平均（36.2±1.2）周，其中初产妇11例，经产妇4例。所有患者均有不同程度的咳嗽、呼吸困难、休克、器官出血等症状，出血量为1350—3000ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在年龄、妊娠周期、产次、临床表现等方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行分析和对比。
1.2 方法 给予对照组患者常规护理，包括常规检测和用药指导等内容[2]。给予观察组患者常规护理基础上的急救护理，包括病情观察、保持静脉通道通畅、心理护理、术后恢复期护理等内容。
1.2.1 病情观察 产妇若在产程中出现咳嗽、呼吸困难、打颤等表现[3]，则极有可能是羊水栓塞的发病前兆，护理人员应该在病情变化前采取护理措施。首先，维持产妇正确的体位，采用平卧的姿势接受高流量吸氧，改变个体缺氧状况，预防肺水肿。同时，密切关注患者的生命体征变化，尤其是心率、血压、呼吸。护理人员可通过记录患者尿液变化情况，判断患者的病情进展，方便医生及时采取处理措施，避免羊水栓塞的进一步发展。最后，待患者病情稍稳定后，为其提供辅助的治疗药物，防止并发症和不良反应的发生。
1.2.2 保持静脉通道通畅 患者出现羊水栓塞的病症后，应立即停止分娩活动，进入紧急处理系统，迅速为患者建立3—4条静脉通道[4]，将药物和血液输送到患者体内，并保证静脉通道通畅。操作过程中，各护理人员应保持高度的耐心和责任心，争取一次穿刺成功，为手术节约时间。静脉注射过程中，患者应及时反映自身情况，若出现呼吸不畅或者其他不良反应，应报告给护理人员，对自己的生命负责。
1.2.3 用药指导 护理人员应根据患者的病情状况，为其选择解痉、利尿、抗休克药物，注意使用剂量和时间间隔。用药后，会有一部分患者有阴道流血增多或者咳嗽加剧的不良反应，护理人员应加强巡视，观察患者面部表情和身体状态，见微知著，及时发现问题并解决问题，做好急救的准备。
1.2.4 心理护理 由于羊水栓塞发病急、病情进展比较快，很可能出现孕妇和胎儿死亡的情况，因此，应该及时将手术风险和可能出现的情况告知患者家属，明确手术的时间、内容、流程和意义，赢得家属的信任和支持，为手术提供客观保证。同时，护理人员应给予患者一定的心理辅导，根据患者的年龄和受教育水平，选择合适的教育方式，增强患者对抗疾病的信心，注意态度温柔，用词准确，避免患者产生过激反应。心理护理是急救护理中的重要一步，护理人员应给予充分的重视，自由运用多种心理辅导方法，减少患者的不良情绪，建立和谐的医患关系。
1.2.5 恢复期护理 患者治疗后即进入了恢复期，护理人员不应放松警惕，注意观察患者的生命体征变化和新生儿的健康状况，留意患者阴道流血情况，及时完善相关资料，为后续治疗做好准备。若患者出血较多，体征变化不稳定，护理人员应当机立断，根据患者的而具体情况选择是否切除子宫。恢复期间，患者应该保持均衡饮食，减少辛辣、油腻食物的摄入，降低对手术结果的影响，护理人员应为患者选择高营养的流食，帮助患者恢复体力，促进伤口愈合，增加个体抵抗力。另外，患者在恢复期可以进行适当的运动，以促进创口恢复，护理人员可以选择合适的时间段，督促患者散步、活动，避免长期卧床产生感染情况。
1.3 统计学分析 本文使用SPSS19统计学软件对急救护理的相关数据进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。
2 结果
2.1 治愈率 观察组患者经急救护理后，完全治愈者11例，死亡者0例，早产者1例，胎儿死亡者2例，治愈率为73.33%（11/15）。对照组患者中完全治愈者8例，死亡者1例，早产者2例，胎儿死亡者2例，治愈率为53.33%（8/15）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 新生儿apgar 观察组共有12例新生儿，平均apgar评分为（5.4±0.4）分；对照组共10例新生儿，平均apgar评分为（4.1±0.2）分。两组新生儿的平均apgar评分差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
本次研究中，采用急救护理的观察组患者治愈率为73.33%，新生儿apgar较高，和采用常规护理的对照组相比优势明显。综上所述，对羊水栓塞患者实施急救护理，效果显著，患者死亡率较低，母婴结局得到了有效改善，值得推广和应用。
参考文献：
[1]赵淑娟. 13例羊水栓塞急救护理探讨[J]. 中外医疗,2013,03(9):135-136.
[2]赵瑞婷,张静. 羊水栓塞的急救护理及体会[J]. 中国医药指南,2013,11(6):755-756.
[3]张丽峰. 羊水栓塞的急救护理与预防[J]. 基层医学论坛,2013,21(4):2767-2768.
[4]常利娟. 羊水栓塞患者的临床急救与护理体会[J]. 吉林医学,2013,24(13):5007-5008.
论文作者:徐利
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/4
标签：患者论文; 羊水论文; 栓塞论文; 护理人员论文; 统计学论文; 新生儿论文; 病情论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;