子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床效果观察论文_张薇薇

【摘要】：目的 观察分析子宫下段横形环状压迫缝合术在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血中的应用效果。方法 回顾性分析我院2018年1月-2019年9月收治的80例剖宫产术中出现子宫下段收缩不良出血、子宫下段胎盘剥离面渗血难以止血的患者作为研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者40例。研究组采用子宫下段横形钚状压迫缝合术止血；对照组采用欣母沛子宫下段注射方法止血，部分患者结合传统“８”字间断缝合联合止血。比较两组方法在手术时间、术中出血量、缩宫素使用量、卡前列素氨丁三醇使用量、产后24h出血量、术中输血率以及切除子宫率。结果 研究组患者输血率为10.00%（4/40），子宫切除率为0（0/40），均较对照组患者的[30.00%（12/40）]、[17.50（7/40）]明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量、产后出血量、缩宫素用量以及卡前列素氨丁三醇使用量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫下段横形环状压迫缝合术在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血具有快速有效的临床效果，值得进行临床大力的推广及应用。

【关键词】：子宫下段横形环状压迫缝合术；治疗；剖宫产术；子宫下段出血

Observation on the clinical effect of transverse annular compression suture of inferior uterine segment in the treatment of hemorrhage of inferior uterine segment in cesarean section

[abstract] : objective to observe and analyze the effect of transverse annular compression suture in the treatment of hemorrhage in the lower uterine segment during cesarean section.Methods a retrospective analysis was performed on 80 patients admitted to our hospital from January 2018 to September 2019 who suffered from poor contraction of the lower segment of the uterus and poor bleeding due to placental dissection and surface infiltration of the lower segment of the uterus during cesarean section. The patients were randomly divided into two groups with the same number of cases: the study group and the control group, with 40 patients in each group.The study group used transverse plutonium-like compression suture in the lower uterine segment to stop bleeding.In the control group, hemabate was injected into the lower uterine segment for hemostasis, and some patients were combined with traditional "8" intermittent suture for hemostasis.The two groups were compared in operation time, intraoperative blood loss, amount of oxytocin, amount of caprost aminotriol, 24h postpartum blood loss, intraoperative blood transfusion rate and hysterectomy rate.Results the blood transfusion rate in the study group was 10.00% (4/40), and the hysterectomy rate was 0 (0/40), both of which were significantly lower than those in the control group [30.00% (12/40)] and [17.50 (7/40)], with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group, the operation time, intraoperative blood loss, postpartum blood loss, oxytocin dosage and caprost aminotriol dosage were significantly reduced in the study group (P<0.05).Conclusion transverse annular compression suture of lower uterine segment has rapid and effective clinical effect in the treatment of hemorrhage in lower uterine segment during cesarean section.

【 key words 】 : transverse annular compression suture of lower uterine segment;Treatment;Cesarean section;Bleeding in the lower segment of the uterus

剖宫产术多用于前置胎盘以及巨大儿等妊娠情况，该术式对产妇的侵害性较强，术后产妇普遍会存在产后出血的情况，加之子宫下段收缩效果较差以及胎盘剥离面难以有效止血等因素的影响，临床治疗难度较大，严重时甚至会危及产妇的生命安全[1]。对剖宫产术中子宫下段出血产妇行子宫下段横形环状压迫缝合术治疗，可以减少产妇的出血量，保证产妇生命安全。本文观察分析了子宫下段横形环状压迫缝合术在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2018年1月-2019年9月收治的80例剖宫产术中出现子宫下段收缩不良出血、子宫下段胎盘剥离面渗血难以止血的患者作为研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者40例。其中，研究组年龄21-42岁，平均年龄（32.10±4.58）岁。对照组年龄20-44岁，平均年龄（31.05±4.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较及分析。

1.2治疗方法 对照组产妇接受常规止血治疗。取250μg欣母沛于产妇子宫下段进行注射治疗，若一次治疗无法取得有效的治疗效果，需要以8 min为间隔时间，再次取同剂量的欣母沛对产妇行子宫下段注射治疗，通过“8”字间断法进行缝合。研究组产妇接受子宫下段横形环状压迫缝合术治疗。首先于产妇腹腔中托出子宫，取子宫前后壁，以双手进行有效压迫，然后将产妇膀胱推开，促使子宫下段完全暴露，然后取下段切口下缘3 cm左右处的左侧无血管区，实施有效的针刺治疗，最后打结结扎，将产妇子宫缝合，对宫颈情况进行全面探查

1.3观察指标 比较两组方法在手术时间、术中出血量、缩宫素使用量、卡前列素氨丁三醇使用量、产后24h出血量、术中输血率以及切除子宫率。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组输血率及子宫切除率比较 研究组患者输血率为10.00%（4/40），子宫切除率为0（0/40），均较对照组患者的[30.00%（12/40）]、[17.50（7/40）]明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组手术时间、出血量及药物用量比较 如表2所示，与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量、产后出血量、缩宫素用量以及卡前列素氨丁三醇使用量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患儿治疗时间比较

3 讨论

产妇前置胎盘于子宫下段附着，因子宫下段纤维组织相对而言较薄，且并不具有可观的收缩能力，因此无法彻底剥离胎盘，且剥离面血窦闭合较为困难，导致产妇存在剖宫产子宫下段出血情况[2]。子宫切除术是各种止血方法无效时挽救孕产妇生命的唯一措施，但子宫切除术后将导致女性生育功能丧失及卵巢早衰等，严重影响育龄女性的生理心理健康及生活质量。欣母沛可以改善产妇子宫平滑肌的收缩功能，进而达到止血效果，但由于子宫下段并不具备丰富的平滑肌，所以治疗效果缺乏理想性。而子宫下段横形环状压迫缝合术可以通过对子宫的机械性横向压迫，刺激产妇子宫壁血管，进而加快胎盘剥离面血窦的闭合速度，减少血流量，最终促使局部产生血栓，以此实现有效止血[3]。本次研究结果显示，研究组患者输血率、子宫切除率均较对照组患者的明显降低；与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量、产后出血量、缩宫素用量以及卡前列素氨丁三醇使用量均明显降低。综上所述，子宫下段横形环状压迫缝合术在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血具有快速有效的临床效果，值得进行临床大力的推广及应用。

参考文献

[1]顾逢春,朱玉莲.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床分析[J].中国妇幼健康研究,2016,27（1）:90-91.110.

[2]周建芳.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血患者的效果及安全性分析[J].医学理论与实践,2018,31（6）:872-873.

[3]丘艳琴,丘伟杰,邓晓霞.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血的效果[J].中国现代药物应用,2019,13（5）:46-47.

论文作者:张薇薇

论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期

论文发表时间:2020/3/5

标签：子宫论文;  产妇论文;  环状论文;  患者论文;  统计学论文;  对照组论文;  胎盘论文;  《医师在线》2020年第01期论文;