扬州市江都人民医院 江苏扬州 225200
摘要：目的：对围手术期护理应用于胫腓骨骨折患者中的效果以及护理体会进行分析研究。方法：选取于2013年6月-2015年12月期间在我院接受手术治疗的胫腓骨骨折患者105例，并随机分为参照组（52例）和实验组（53例），观察并比较常规护理和围手术期护理两种不同护理模式的效果。结果：实验组患者的护理总有效率明显高于参照组[92.45% VS 71.15%]，术后并发症发生率明显低于参照组[9.43% VS 26.92%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理应用于胫腓骨骨折患者中的效果十分满意，值得大力推广。
关键词：胫腓骨骨折；围手术期护理
胫腓骨骨折的发生率占所有骨折类型的首位，并且以粉碎性骨折最为常见，以创伤面积大、创伤严重、容易感染等为主要的临床特点，部分患者会存在血管神经损伤或者骨筋膜室综合征，临床上主要采用外科手术的方式进行治疗[1]。本院将围手术期护理应用于2013年6月-2015年12月期间接受手术治疗的胫腓骨骨折患者中，效果理想，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2013年6月-2015年12月期间在我院接受手术治疗的胫腓骨骨折患者105例，其中男性患者、女性患者的人数分别是62例和43例；年龄最小的患者11岁，年龄最大的患者73岁，中位年龄：（47.78±5.67）岁；致伤原因：交通事故伤患者31例，高空坠物砸伤患者28例，高空跌落伤患者35例，其他原因致伤患者11例；骨折部位：22例患者为胫骨上段骨折，36例患者为胫骨中段骨折，47例患者为胫骨中下段骨折。将以上患者根据病历号末位号的奇偶数随机分为参照组（52例）和实验组（53例），奇数为实验组，偶数为参照组，2组患者入院时的性别、年龄、致伤原因以及骨折部位等一般资料比较，具有高度相似性，因为P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法 参照组的52例患者给予常规护理，主要包括：对患者的生命体征进行观察并进行正确的评估，根据患者的情况给予输液以及输血，将患者的伤肢进行临时固定，多关心、体贴患者使情绪稳定，并给予患者日常护理等；实验组的53例患者除了接受上述护理措施外还给予围手术期护理，具体如下：
1.2.1 术前护理（1）术前准备：术前要对患者的骨折部分肿胀、疼痛以及畸形等症状进行认真贯彻，对患者的腓肠肌区、胫前区张力情况进行观察并记录，指导并协助患者进行踝或膝关节行正、侧位X线片检查以及肝肾功能、出凝血时间、尿常规以及心电图检查等[2]。（2）心理护理：多关心、体贴患者，了解患者的情绪变化以及心理问题，多鼓励患者，使患者能够正视疾病，并使紧张、恐惧、焦虑以及恐慌等负面情绪得以排解。
1.2.2 术中护理 手术过程中对患者的病情以及生命体征变化情况等密切监测，配合医生进行手术治疗，如果出现呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等异常要及时协助医生进行抢救。
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1.2.3 术后护理 根据患者的疼痛程度给予患者镇痛药物或镇痛泵缓解疼痛；给予患者高钙、高维生素、高纤维以及高蛋白的营养易消化的饮食；鼓励患者早期进行功能锻炼，术后3d鼓励并指导患者进行肌肉收缩锻炼，术后5d指导患者进行膝踝关节屈伸活动，术后1周在护理人员的帮助下下床活动，并根据病情恢复程度进行下肢负重锻炼[3]。
1.3 疗效标准 治疗和护理后患者的患肢骨折愈合，并且步态正常，则判定为优秀；治疗和护理后患者的患肢出现畸形，旋转畸形范围在10-15°左右，则判定为良好；治疗和护理后患者的患肢畸形，旋转畸形范围在15-25°左右，则判定为一般；患者没有达到上述指标，则判定为较差。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的护理效果 参照组患者的优秀率为25.00%（13/52），良好率为25.00%（13/52），一般率为21.15%（11/52），较差率为28.85%（15/52），护理总有效率为71.15%；实验组患者的优秀率为58.49%（31/53），良好率为18.87%（10/53），一般率为15.09%（8/53），较差率为7.55%（4/53），护理总有效率为92.45%；组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患者的术后并发症发生情况 参照组患者的术后并发症发生率为26.92%（14/52），其中包括伤口感染患者5例，压疮患者3例，静脉血栓患者4例，泌尿系感染患者2例；实验组患者的术后并发症发生率为9.43%（5/53），其中包括伤口感染患者2例，压疮患者1例，静脉血栓患者2例，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在本次研究中，将常规护理和围手术期护理分别应用于我院收治的105例胫腓骨骨折患者中，结果显示：实验组患者的护理总有效率明显高于参照组[92.45% VS 71.15%]，术后并发症发生率明显低于参照组[9.43% VS 26.92%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，围手术期护理应用于胫腓骨骨折患者中的效果十分满意，对促进骨折愈合以及降低术后并发症的发生具有至关重要的作用，值得大力推广。
参考文献：
[1]林梅斌，郑琪，郑秀治，何向阳.野战单侧组合式骨外固定器在治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理[J].护理实践与研究.2012，14（02）：55-56
[2]王支红，周双燕，王莉莉，倪燕，田甜.胫腓骨伴颈椎骨折1例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志.2012，01（09）：2213-2214
[3]马志燕，赖桂凤，苏荣锦.胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理体会[J].吉林医学.2015，23（03）：538-539
论文作者:薛丽娟,钱霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
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