何龙芬
（四川凉山州盐源县人民医院 四川 凉山 615700）
【摘要】 目的：观察分析对妊娠高血压疾病患者剖宫产时不同麻醉方法对母婴的影响。方法：选取2013年～2014年妊娠高血压疾病行剖宫产的产妇100例，随机分为两组，采用不同的麻醉方法。对照组产妇患者采取单纯硬膜外麻醉，实验组患者采取腰—硬联合麻醉，记录麻醉起效时间、手术中出血量、手术时间、新生儿的APgar评分及手术后的并发症，并对数据进行比较。结果：采用不同麻醉方式的产妇患者均取得手术的成功，实验组麻醉起效时间、手术时间、产妇出血量、术后并发症明显低于对照组，P＜0.05，即两组差异具有统计学意义。两组新生儿的Apgar评分基本相同（P＞0.05），数据差异没有统计学意义。结论：妊娠高血压产妇行剖宫产采用腰—硬联合麻醉，安全性更高。
【关键词】 妊娠高血压；剖宫产；麻醉方法
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0105-02
妊娠高血压是危害产妇生命安全的主要疾病，只出现在怀孕期，妊娠高血压产妇要进行剖宫产，虽然对剖宫产行麻醉的方式有很多种，但是各麻醉方式对手术的影响存在差异[1]。因此，为了在剖宫产中保证产妇和婴儿的绝对安全要确定一种最佳的麻醉方式，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2013年～2014年妊娠高血压疾病剖宫产的门诊患者100例，其中初产妇56例，经产妇44例。将患者随机分组，实验组：初产妇29例，经产妇21例；产妇年龄21～38岁，平均年龄（29.4±4.7）岁；体重60～80kg，平均体重（70.2±5.2）kg。对照组：初产妇27例，经产妇23例；产妇年龄20～39岁，平均年龄（28.9±3.3）岁；体重58～78kg，平均体重（69.2±4.9）kg。两组患者在产次、年龄、体重等方面不存在差异，即没有统计学意义（P＞0.05)。
1.2 方法
实验组患者行腰—硬联合麻醉：产妇患者取左卧位于手术台，对其L2-3处予以消毒处理后行穿刺，当穿刺针至硬膜外间隙后脑脊液流出，此时注入5%的盐酸普鲁卡因（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23020956）0.15g，拔出腰麻针由硬膜外腔向头端插管，产妇仰卧位观察其痛觉阻滞是否达到T6水平，如果麻醉没达到效果，则追加2%的利多卡因（国药集团新疆制药有限公司，国药准字H65020295）5ml。
对照组患者行单纯硬膜外麻醉：在孕妇患者L2-3部位进行穿刺，注入15ml2%的利多卡因，若不达麻醉效果，再次追加2%利多卡因1～4ml。
1.3 检测方法
运用SPSS 17.0软件处理试验中得到的数据。试验中记录产妇患者的所有数据用（x-±s）的方式表示并进行t检验，只有P＜0.05时才具有统计学意义。
2.结果
2.1两组新生儿APgar评分、麻醉显效时间比较
妊娠高血压产妇患者通过不同的麻醉方法均顺利完成手术，且两组新生儿的APgar评分基本相同、不良反应发生率没有明显差异，P＞0.05，即没有统计学意义，详情见表1。
表1 两组新生儿APgar评分、不良反应比较
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3.讨论
当今社会，随着经济水平的快速发展，人们的生活水平得到提高，对女性孕期的调理也更为关注。妊娠高血压作为孕期的特有疾病，引起了医者的广泛关注[2]。确保产妇及婴儿安全的有效手段之一是进行剖宫产手术，而保证手术顺利进行的麻醉方式也引起了医学者的争论[3]。
腰—硬联合麻醉具有使腰和硬膜外同时麻醉的特点，该麻醉方式有很多优势，表现在麻醉显效时间快、对产妇和新生儿不良影响小等优点[4]；另外由表2可知，使用该麻醉方法可有效减少患者术后并发症的发生，有效缩短手术时间和减少手术中的出血量，安全性高。单纯硬膜外麻醉也常用于剖宫产，该操作方法较前者简便易行，麻醉范围广且经济廉价，但是麻醉起效时间长，产妇手术后并发症出现率高[5]；另外麻醉容易失败，有时需要与其他药物共同作用才能达到麻醉效果，可能会导致新生儿呼吸困难，不能保证手术的安全[6]。
本研究对100例妊娠高血压门诊患者随机分组，确定了最适合剖宫产手术的麻醉方式。实验组产妇患者新生儿的APgar评分、不良反应与对照组大体一致，即没有统计学意义，P＞0.05；但实验组麻醉起效时间、产妇出血量等数据明显优于对照组，麻醉效果存在差异，具有统计学意义，即P＜0.05。
综上所述，对妊娠高血压病患行剖宫手术时腰—硬联合麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉，可充分保证患者的安全，值得推广。
【参考文献】
[1]谭兴电,岳永猛,汪清.重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理[J].中国当代医药,2012,19(4):80-81.
[2]黄芳.腰硬联合麻醉对子宫切除术患者麻醉效果及血液动力学的影响[J].中国医药导刊，2012,14(3):403-404.
[3]段薇娜,夏中元,孟庆涛.两种全身麻醉方式在剖宫产手术的应用比较[J].中国医药导报，2013,10(9):87-88.
[4]黄世红.两种麻醉方法对妊高征剖宫产患者血液动力学和血糖的影响[J].白求恩军医学院学报,2013,11(1):7-8.
[5]闫学花，苏心镜，陈云飞.腰-硬联合麻醉用于重度妊娠高血压疾病剖宫产术的临床效果分析[J].河北医药，2013,35(6):884-885.
[6]余桃英,肠杰文.重度妊娠高血压综合征合并急性心力衰竭急诊剖宫产的麻醉处理[J].基层医学论坛,2013,17(34):4560-4561.
论文作者:何龙芬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
标签：产妇论文; 高血压论文; 患者论文; 手术论文; 实验组论文; 新生儿论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;