黑龙江省双鸭山市宝清县疾病预防控制中心 155600
【摘 要】大骨节病是一种变形性、多发性、地方性的骨关节疾病，主要在儿童中发病。大骨节病患者的基本病变是患者的关节骺软骨板、关节软骨等发生病变，病情严重的大骨节病患者甚至会出现矮小畸形或者终身残废的情况。
【关键词】大骨节病；防治；作用
导致患者出现大骨节病的原因尚不完全清楚，其会对患者的健康成长造成影响。虽然随着我国生活水平的提高，大骨节病的发病率有所降低，但是仍存在偏远地区大骨节病的情况。因此，采取有效措施防治大骨节病意义重大。本文主要对大骨节病的防治研究做综述，内容如下文：
一、大骨节病的发病机制
（一）生物地球说
有研究表明[1]，患者出现大骨节病的原因是由几种或者一种元素过多或者存在不足所导致。在大骨节病的研究早期，普遍认识大骨节病与水土中的含钙量少以及含钡、锶的量较多有关，后来又认为与食品中以及水土中的锰含量以及磷含量较多有关，而以上因素均未在研究中被确认。我国对大骨节病进行研究，发现患者的患病因素与患者环境中的低硒有关。在我国大骨节病的发病主要区域，其土壤中的硒含量在每千克0.15毫克以下，而粮食中的硒含量则在每千克0.02毫克以下。对大骨节病患者的头发、尿液以及血液中的硒含量进行分析，患者身体中的硒含量均明显低于正常人群，且大骨节病患者同时伴有低硒相应的代谢变化。若大骨节病患者头发中的硒含量有所增加，则患者的病情严重程度也相应的改善[2]。大骨节病高危人群接受硒补充后，其大骨节病的发病率明显降低，利于干骺端病变的改善。
（二）真菌病毒
部分学者认为，大骨节病高发区的谷物被污染（某种镰刀菌），从而形成毒性物质（耐热），人们在服用此种毒性物质后，从而出现患病的情况，此学说并未得到普遍的认可。随着对大骨节病研究的深入，在大骨节病高发区的面粉以及玉米粉中检出了多亮木糖醇以及苏糖醇（镰刀代谢产物）[3]，将大骨节病高发区的谷物喂食雏鸡，可引起雏鸡关节发生关节骺板病变的情况。
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（三）有机物中毒
也有研究表明，导致患者出现大骨节病的原因是病区的生活饮用水被污染（腐殖质）。在大骨节病的高发区，当地居民多数认为大骨节病与其生活饮用水的水质不良有关。有研究表明，在生活饮用水中出现植入物性有机物可增加大骨节病的患病几率，在植物性有机物中，其中的阿魏酸对羟基桂皮酸可能导致患者出现大骨节病的情况。
二、防治措施
（一）改善水质
大骨节病高发区的生活饮用水存在自然污染严重、水矿化低的情况，因此，应加强大骨节病高发区的水质。在条件允许的情况下，可进行深层打井，或者将水质较好的水源引入[4]。加强大骨节病高发区的生活饮用水的保护工作，防止出现水质严重污染的情况。根据不同区域水质有机物含量以及水质情况，应因地制宜相应的进行滤水设施修建，集中对生活饮用水进行滤过，实现统一供水。
（二）改善粮食质量
大骨节病高发区居民多存在偏食、食物单调的情况，应鼓励当地居民尽量对农作物进行多样化种植，从而实现食物的多样化。若大骨节病病区水利条件较好，可将其旱田向水田进行转化，将小麦、玉米等主食向大米进行转化。大骨节病病区在粮食运输、收割以及储存的过程中，应充分进行晾晒，防止出现粮食霉变的情况。谷物在进行磨粉前，也应保持谷物的充分干燥，从而防止霉菌的产生以及繁殖。
（三）补硒
大骨节病高发区存在农作物以及土壤硒含量较低的情况，因此，应加强病区的补硒工作，可通过农作物喷洒硒来补充农作物中的硒含量，也可以通过含硒的喷水剂对土地畸形补硒处理，同时还可以通过对土壤实施复合肥（硒、磷、氮）来增加大骨节病高发区土壤中的硒含量[5]。定时对土壤中的硒含量进行测定，从而合理对土壤进行补硒处理。
三、小结
大骨节病患者的主要表现为关节疼痛、运动受限、骨端增大、侏儒等，患者大骨节病的发病时间越早，患者出现侏儒以及关节变形的程度就越严重。大骨节病患者存在软组织损伤的情况，患者的软组织修复能力较差。目前，大骨节病缺乏有效的治疗方法，因此，应加强大骨节病的预防工作，降低大骨节病的发病率。
参考文献：
[1]白广禄.陕西省大骨节病病区实施及停止硒盐防治措施的回顾与思考[J].中华地方病学杂志，2013，32（5）：584-585.
[2]时春虎，田宏亮，田金徽等.不同补硒方式防治大骨节病的系统评价[J].中华流行病学杂志，2013，34（5）：507-514.
[3]王慧，刘献铭，于岫峰等.2010-2012年内蒙古自治区7~12岁儿童大骨节病病情监测结果分析[J].中华地方病学杂志，2014，33（4）：387-387.
[4]赵志军，李强，刘玉芳等.青海省成人大骨节病患者掌指骨X线征象分析[J].中华地方病学杂志，2016，35（1）：54-57.
[5]余方方，方华，郭雄等.生命质量及肢体残疾量表在评估大骨节病患者中的应用进展[J].中华地方病学杂志，2014，33（4）：459-462.
论文作者:赵明慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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