安徽省广德县人民医院 肿瘤科
【摘要】目的：探讨对乳腺癌化疗患者实施饮食护理干预的临床观察。方法：随机选取我院于2017年9月至2018年9月间接收化疗治疗的80例乳腺癌患者，并将其均分为对照组（n=40）及观察组（n=40）。其中予以对照组患者化疗期常规护理干预，观察组患者则在前者基础上联合饮食护理干预。结果：经不同护理方案干预，观察组化疗完成率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌化疗患者行饮食护理干预，具有显著临床效果，可在提高患者化疗完成率的同时，提升其护理满意率。
【关键词】乳腺癌：化疗：饮食护理：临床观察
在临床上，乳腺癌是一种比较常见的女性恶性肿瘤，而化疗则是普遍应用的治疗方案。虽然通过化疗，能够有效实现消灭癌细胞、病变细胞的治疗目的[1]，但是在化疗过程中其毒副作用，容易导致乳腺癌患者发生率呕吐、便秘及食欲不振等症状，甚至引起白细胞、红细胞及血红蛋白的下降，进而影响到患者的抵抗力与营养状况。因此在化疗期间，加强对乳腺癌患者的饮食护理干预，确保其营养状态的良好是十分必要的[2]。本次研究，通过选取我院接收化疗治疗的80例乳腺癌患者，将其均分为两组后，分别采取不同护理干预方案，旨在探讨饮食护理干预对乳腺癌化疗患者的影响，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年9月至2018年9月间接收化疗治疗的80例乳腺癌患者作为研究对象，并将其均分为对照组（n=40）及观察组（n=40）。其中对照组患者年龄31-55岁；平均（45.27±7.63）岁；包括：乳腺癌Ⅱ期22例，Ⅲ期15例，Ⅳ期3例；6个疗程化疗31例，7个疗程1例，8个疗程8例。观察组年龄33-59岁，平均（44.83±7.16）岁；包括：乳腺癌Ⅱ期23例，Ⅲ期14例，Ⅳ期3例；6个疗程化疗40例，7个疗程2例，8个疗程8例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P<0.05），有可比性。
1.2 方法
对对照组患者化疗期采取常规护理干预，具体包括：心理辅导、健康宣教、用药指导及病情观察等常规护理干预措施。
观察组则在前者基础上联合饮食护理干预，具体为：①进食时间的安排：运用两餐制，两餐间安排患者适量饮水、汤及果汁，同时合理活动。患者早餐时间为化疗前3.5h，晚餐时间为化疗后2h。两餐制能够确保在早餐后、化疗前患者胃已基本排空，此时化疗药物进入其体内，对胃粘膜的刺激较轻，进而可减少患者的恶心呕吐情况。与少食多餐法相比，少食多餐会使患者的胃一直处于扩张状态，而食物消化期间的高血流状态会促使胃肠道化疗药的浓度提高，胃肠道的反应加重，因此采用两餐制更合理。
②保持口腔的清洁与湿度：确保患者口腔的清洁，有利于促进其食欲，而口腔炎症及口臭情况则会降低患者的食欲。每日确保患者口腔的清洁，可在餐后告知患者用软毛牙刷进行刷牙，同时用食盐水漱口。另外，患者每日饮水要定时，以确保其口腔的湿润。
③膳食：选择五红汤、黄鳝骨髓汤。其中五红汤由枸杞、桂圆肉、红枣、灵芝加适量红糖组成，具有提高白细胞、补血以及提高人体免疫力的效果。而黄鳝骨髓汤则能够提高化疗周期间患者的白细胞。
④开胃健脾的饮食：饮食方面应偏向于清淡且符合患者口味的的食物，以提高患者的食欲。要避免过多食用油腻及煎炸的食物，同时鼓励患者适量的运动，多食用健胃开脾、营养丰富的食物，如蛋类、蜂蜜、山楂、瘦肉、鲤鱼、枸杞、红枣等，但切忌盲目进补，以防止阴阳失衡。
⑤便秘的饮食护理：告知患者多饮水，每日饮水量应高于3000mL。可饮用蜂蜜水，多食用蔬菜、水果以及富含粗纤维的食物，有助于通便。另外多食用南瓜、土豆及萝卜等产气的食物，有利于促肠蠕动。针对有糖尿病的患者，可将饮用蜂蜜水更改为食用不含糖的燕麦片。
1.3 观察指标
观察并统计两组患者的化疗完成情况；自行拟定护理满意度调查问卷调查两组患者的护理满意率，问卷总分为100分，得分高于80分为非常满意，得分高于60分但低于80分为一般满意，得分低于60分为不满意。护理总满意率=非常满意率+满意率。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者化疗完成情况比较
经统计，观察组40例患者均坚持化疗完成，综合化疗完成率为100.00%（40/40）。对照组坚持化疗完成患者为30例，综合化疗完成率为75.00%（30/40）。组间比较，观察组患者化疗完成率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护理满意率比较
经问卷调查统计，观察组患者护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
乳腺癌属于消耗性疾病，即使患者将活动量控制到最低程度，其代谢效率也高于正常人群，会引起人体蛋白质和脂肪的大量流失。加之在化疗过程中，患者会受到化疗药物毒副作用的影响，导致恶心呕吐、腹泻、疲倦、乏力、食欲下降等症状的出现，进一步减少其营养摄入[3]。尤其是其中少数乳腺癌患者存在着严重的心理负担，在饮食方面的潜在的问题就越严重。因此针对乳腺癌化疗患者，在化疗期间的饮食护理干预就显得尤为重要。通常情况，每人每日蛋白质的所需量为1.0g/kg，而乳腺癌患者每日蛋白质的需求量要翻倍为2.0g/kg，所以在临床护理过程中，应确保患者食用充足的蛋白质食物。
饮食护理是一种深受患者欢迎的护理方案，具有易于接受、措施可行的特点[4]，在确保患者食量的同时，可以有效减少因化疗治疗所引起的营养不良及体重下降等症状，提高其对化疗的耐受性，进一步促使患者树立正确积极的心态，对于患者的身心康复具有协助作用[5]。本次研究中，通过在乳腺癌患者化疗期常规护理的基础上实施饮食护理干预，针对患者各项所需营养提供日常饮食供给，选择营养丰富的食物，确保患者在不同阶段的合理饮食，同时强化对患者家属的合理膳食饮食指导，提高患者治疗信心的同时，也最大程度提高了患者的生活质量。与仅实施化疗期常规护理干预的对照组相比，观察组患者不仅化疗完成率更高，且护理满意率也更高，充分表明饮食护理干预的有效性。
综上所述，对乳腺癌化疗患者行饮食护理干预，具有显著临床效果，可在提高患者化疗完成率的同时，提升其护理满意率。
【参考文献】
[1]樊秀娟.个性化护理结合饮食调护对乳腺癌化疗患者睡眠质量及心理的影响分析[J].名医,2018(12):156.
[2]何庆芹.饮食与心理护理对老年乳腺癌化疗患者生活质量与心理状态的干预研究[J].中国医学创新,2015,12(28):70-72.
[3]沈素娟,陈素锦.饮食干预对乳腺癌化疗患者的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(20):225-227.
[4]苏俊玲.对乳腺癌化疗患者进行个性化饮食指导的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(04):71-72.
[5]杨之朋.乳腺癌术后化疗患者的饮食健康指导[J].求医问药(下半月),2012,10(07):145.
论文作者:韩勇凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
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