王炜1 柳德斌1 冯英2 王石雄1 马麒1 王玮璠1 高秉仁1
1兰州大学第二医院心外一科 甘肃兰州 730030；2兰州大学第二医院CICU 甘肃兰州 730030
【摘 要】目的：探究自体骨髓间充实干细胞移植在治疗缺血性心肌病中发挥的临床疗效。方法：选择健康大鼠50只，利用皮下注射儿茶酚胺类药物，诱导大鼠产生缺血性心肌病，将其随机分为实验组和对照组，实验组25例，采用药物治疗的手段；实验组25例，采用药物治疗联合骨髓间充质干细胞移植治疗的方法。在接受治疗3个月和6个月后，分别对大鼠心脏功能进行评价，从而判定临床疗效。结果：在治疗3个月后6个月后，实验组相比较治疗前左心室射血分数增加，左心室大小得到明显的减小（6个月）；与对照组相比，射血分数和左心室大小也得到明显的改变，所得数据经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：自体骨髓间充质干细胞移植术在治疗缺血性心肌病中发挥着独特的优势，具有临床推广意义。
【关键字】自体骨髓间充质干细胞；移植术；缺血性心肌病
缺血性心肌病是一种很常见的疾病，主要症状是心力衰竭，虽然临床上的一些内科能够减缓其发生和发展，但是目前没有方法能够完全治愈，临床疗效不明显[1-2]。最近临床上比较热门的研究是干细胞培养技术，主要方法是将体内的干细胞直接分离，或者分离后将其纯化，在体外经培养，繁殖，然后移植到缺血坏死部位，新生肌肉代替坏死的纤维，从而改善心肌功能。本研究选择50只健康大鼠在化学药物诱导下，造模成缺血性心肌病，以此为研究对象，将其随机分组，探究大鼠自体骨髓间充实干细胞移植术发挥的临床疗效，现报道如下：
1实验对象和方法
1.1实验对象
由医院动物实验中心提供的Wistar 8周龄大鼠50只，体重范围180-240g，其中雄性26只，雌鼠24只，动物房保持通风，温度控制在18-22℃，相对湿度55～80，保持光照，正常喂养。
先通过给大鼠皮下注射儿茶酚胺类化学药物，如肾上腺素，血管紧张素等，诱导3个月后，检测实验大鼠造模的成功率，经检测成功率100%，将上述大鼠随机分为实验组和对照组，两组均有受试对象25只，两组受试大鼠基本资料对比差异均不明显，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2实验方法
对照组患者只采取常规的药物治疗，实验组采用常规药物治疗合并自体骨髓间充实干细胞移植。在接受治疗3个月和6个月后分别对两组受试对象的左心室射血分数和左心室大小进行评价，从而判定两种方法的临床疗效。
1.3临床疗效评价
本次研究主要通过判断大鼠的左心室射血分数、左心室大小来判定疗效，其中射血分数增加、左心室变小均可判定临床疗效好。
1.4统计学分析
实验所得数据用SPSS18.0软件分析，用（）表示计量资料，通过t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，如果P<0.05，则判定差异具有统计意义。
2结果
2.1治疗三个月后实验组和对照组左心室射血分数和左心室大小比较
两组大鼠在接受3个月和6个月的治疗后，对其心脏功能评价，发现实验组中大鼠的左心室射血分数明显增加；左心室大小明显减小。实验结果经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体实验结果见表1：
表1 两组大鼠治疗前后左心室射血分数比较
3讨论
缺血性心肌病是一种比较常见和较严重的冠心病，临床表现主要是心力衰竭。目前主要的治疗手段包括，心脏末端移植，心肌再生等，其临床疗效主要通过心肌存活的数量决定的，存活的越多，临床疗效越好。但是对于短期症状效果并不明显，因而寻找一种切实有效的治疗缺血性心肌病的方法已经迫在眉睫。
干细胞移植再生术最早用于血液系统疾病的治疗，现在应用越来越广泛，已经成为临床研究的热门。干细胞是一类未分化或者原始细胞，具有自我复制能力，能够分化成一种或者多种功能的原始细胞。间质干细胞是骨髓中不具有造血功能的干细胞，其具有多向分化成其他细胞的功能，因而在适当的条件下，能分化成心肌细胞；另一方面也可以分泌相关性的诱导因子，促使血管新生[3-4]。
缺血性心肌干细胞治疗法，即用分离出来直接使用或者经过纯化的原始细胞，移植到病变部位，达到代替坏死纤维组织的作用。通过临床检测可以发现之前病变变薄的心室功能得到改善，进而可以恢复正常，心肌正常收缩和舒张功能改善，从而为治疗重症心力衰竭提供了新的方法。
自体骨髓间充实干细胞移植，因干细胞取自患者自身，克服了免疫排斥反应，也避免了伦理道德问题，操作方便，具有一定的临床意义。但是在实际操作时候，也要注意一些问题，患者确定采用此项手术后，手术时间的安排；前期干细胞的分离和培养也都需要注意[5]。
在本次研究中，以造模诱导成功的大鼠50例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，实验组大鼠采用常规药物治疗合并自体骨髓间充实干细胞移植的方法治疗。在治疗3个月和6个月，对两组大鼠进行专项检查，发现实验组大鼠在接受自体骨髓间充实干细胞移植后，左心室射血分数增大，左心室变小，心肌功能得到恢复，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，药物治疗结合自体骨髓间充实干细胞移植在治疗缺血性心肌病时，具有较好的疗效，具有临床推广意义。
参考文献：
[1] 甘军民，郝骥，祁春梅等.自体骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性心肌病的I临床研究[J].徐州医学院学报，2012，32（11）；752-754
[2] 刘平，曾建平，黄河等.自体骨髓干细胞移植治疗缺血性心肌病的临床研究[J].中国医刊，2007，42（6）；43-44
[3] Hu X，Yu S P，Fraser J L，et al.Transplantation of hypoxia-preconditioned mesenchymal stem cells improves infarcted heart function via enhanced survival of implanted cells and angiogenesis [J].The Journal of thoracic and cardiovascular surgery，2008，135（4）：799-808.
[4] 廖德祥，彭枝柳，刘平等.自体骨髓干细胞移植治疗缺血性心肌病心力衰竭患者近期心功能变化：6个月21例随访[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（11）；2187-2189
[5] 魏有英.自体骨髓干细胞移植术治疗缺血性心肌病围术期的护理体会[J].青海医药杂志，2005，35（3）；46-47
论文作者:宁丽霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：干细胞论文; 缺血性论文; 实验组论文; 骨髓论文; 大鼠论文; 自体论文; 疗效论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;