（中江县中医院骨科 四川中江 618100）
【摘要】目的：对比在老年股骨颈骨折患者临床治疗中实施人工股骨头置换术与全髋关节置换术的临床疗效。方法：随机选取2015年1月-2016年2月本院收治的76例股骨颈骨折老年患者随机分为A、B组，分别给予人工股骨头置换术、全髋关节置换术治疗。结果：A组治疗优良率显著高于B组，患者平均术中出血量及手术、住院时间均显著少于B组（P＜0.05）；A组远期并发症发生率显著高于B组（P＜0.05）。结论：人工股骨头置换术、全髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折治疗均各具优势，在临床治疗中可根据患者实际情况选择最佳方式。
【关键词】股骨颈骨折;人工股骨头置换术;全髋关节置换术
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0180-02
股骨颈骨折为外科临床治疗中一种较为常见病症，指的是股骨头下至股骨颈基底部之间位置发生的骨折[1]。在骨折中，该种类型所占比例为3.58%左右，中老年为该类型骨折的好发群体[2]。目前，临床上主要选用手术方式对该类患者进行治疗。本次研究主要探讨应用人工股骨头置换术、全髋关节置换术对股骨颈骨折老年患者进行治疗的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取76例于2015年1月-2016年2月期间在我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者作为对象。入选者均自愿签署知情同意书。按照随机数字法将患者平分为2组。A组38例，性别：男21例，女17例；年龄：60～80岁，平均（64.2±2.4）岁。B组38例，性别：男23例，女15例；年龄：60～83岁，平均（65.7±2.3）岁。在一般资料构成对比上，A、B组患者无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后均行3～5d的患肢皮牵引，接受相关术前检查，将骨折类型明确。A组给予人工股骨头置换术治疗。患者保持侧卧位，选用髋关节后外侧入路，行T或I型切口，对股骨头进行探查并将其切除。行人工股骨头置入，使用骨水泥进行固定。B组给予全髋关节置换术治疗。患者取侧卧位，选用髋关节后侧入路，将关节囊切口后行股骨颈截骨，将股骨头取出，植入生物型假体，行缝合及引流管留置。
1.3 疗效评估
根据Harris评分标准[3]评估患者髋关节功能恢复效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆评分在90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，小于70分为差。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0统计软件包行统计学分析。分别以“x-±s”、计量、计数资料，分别行t、χ2检验。P＜0.05表示差异对比有显著性。
2.结果
2.1 组间相关手术指标比较
A组平均术中出血量为（257.6±18.6）ml，显著少于B组的（371.5±20.3）ml（P＜0.05）；A组平均手术、住院时间分别为（86.1±5.3）min、（27.0±6.8）d，均显著短于对照组的（95.1±4.8）min、（29.7±6.9）d（P＜0.05）。
2.2 疗效比较
A组髋关节功能恢复优良率为97.4%（37/38），显著高于B组的81.6%（31/38）（P＜0.05）。A组、B组早期并发症发生率分别为7.9%（3/38）、13.2%（5/38），A组显著低于B组（P＜0.05），并发症主要为伤口脂肪液化、深静脉血栓、假体脱位。2组远期并发症分别为10.5%（4/38）、2.6%（1/38），A组显著高于B组（P＜0.05）。
3.讨论
股骨颈骨折在临床治疗中较为常见，其发生与骨质疏松有关，因此通常发生于中老年人。老年人体质较差，手术耐受低，因此在治疗过程中手术方式的选择对效果的提高极为重要。人工股骨头置换术应用于股骨颈骨折治疗，具有手术时间短、术中失血量少、操作简单等优点，可促进患者术后得到更好恢复[4]。该种术式尤其适用于手术耐受较差的老年患者。但是该种术后远期并发症的发生风险相对较大。全髋关节置换术应用于股骨颈骨折治疗，能够避免股骨头坏死、骨折不愈合等问题发生，术后患者可行早期康复锻炼，有效降低远期并发症的发生风险，对患者术后生活质量的提高具有重要意义[5]。在本次研究中，分别应用人工股骨头置换术、全髋关节置换术对A、B组患者进行治疗后，在治疗优良率、术中失血量、手术及住院时间等比较上，A组均显著优于B组，但在远期并发症发生率上，A组显著高于B组。由此可见，该两种手术方式应用于老年股骨颈骨折患者治疗，在手术创伤、手术时间、髋关节功能恢复等上，人工股骨头置换术表现出更多优势，但在远期疗效上，全髋关节置换术优势更突出。
综上所述，人工股骨头置换术、全髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折治疗时，各具优缺点，根据患者及医院实际情况选择最佳术式对患者进行治疗，才能能取得更理想的总体疗效。
【参考文献】
[1]胡志国，李威，张建国.对比分析人工髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].当代医学，2017，14(05):340-341.
[2]刘向春，李春根，李鹏洋，等.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果[J].中国医药导报，2016，09(15):856-857.
[3]张运杰.不同置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果及对术后功能恢复的影响[J].医学综述，2017，01(02):811-812.
[4]梁大伟，邓辉，杨毅，等.不同假体的人工髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折[J].昆明医科大学学报，2016，16(05):48-49.
[5]殷勇，弋石泉，薛志强，等.人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死6例体会[J].中国矫形外科杂志，2016，13(14):371-372.
论文作者:赵鑫龙
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
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