武警新疆总队医院 新疆乌鲁木齐 830091
摘要：我国人口老龄化日益严重，糖尿病患病率随年龄增加而增加。老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。糖尿病属于临床上的常见病和慢性病，其具有治愈难、发病时间长等显著特点，由此极易导致大部分患者因治疗效果不理想而与医生和护理人员发生纠纷，继而在很大程度上影响病情的进一步治疗。所以，在对糖尿病患者进行治疗与护理过程中，要对患者实施人性化护理，以便于缓解患者焦虑的情绪，避免各类医疗纠纷的发生，从而确保患者治疗工作的顺利开展。
关键词：老年糖尿病；护理现状；研究进展
引言
“糖尿病”是一种慢性非传染性疾病，是由于各种原因导致的血液中葡萄糖堆积过多而引起的一类疾病，随着病程的延长，可以出现局部乃至全身的并发症，如失明、IIR功能衰竭、肢端坏疽、心肌梗死及脑血管病变，严重可以威胁生命。目前我国已进人老龄化社会，老年糖尿病已成为我国公共卫生领域重大课题之一。老年人是糖尿病的高危人群，多数患者的特点为起病缓慢，无症状，往往因其他疾病检查血糖或尿糖时被发现，常出现合并症，自残、自死率高。因此，加强老年糖尿病患者的护理，提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。
一、健康教育的护理进展
虽然随着护理理念的进步，实施一对一的个性化护理对疾病治疗及护理的效果越来越显著，也有助于改善老年糖尿病及其并发症患者的晚年生活质量，但由于糖尿病及其并发症患者数量众多，个性化护理显然无法满足需求。另外，随着对糖尿病及其并发症研究的深入，人们越来越认识到单纯的药物治疗无法达到治疗或有效改善的目的，而实施针对性的健康教育则有助于改善人们，尤其是患者本人对糖尿病的认知，从而正确地面对疾病，积极采取治疗。不过研究发现，对糖尿病及其并发症患者出院时实施健康指导，或者开展糖尿病系列讲座，患者对疾病的认知程度和健康行为并未有显著提高，这提示缺乏个体性的广覆盖式宣教的弊病，其忽略了并发症差异及患者的个体差异，使得一些患者无法收到应有的效果。因此，未来护理教育的发展方向应是针对老年人群开展符合其个体特点，体现差异的护理教育，以切实提高护理效果。
二、老年糖尿病的护理
（一）、心理干预
情绪对健康和疾病的影响是非常明显的，保持愉快和乐观的心情，就会有良好的抗病能力。糖尿病是一种慢性病，需要长期控制治疗，患者会产生一些不良情绪影响治疗效果。老年患者的心理一般脆弱，因此护理人员在护理中要注意自己面部表情、语言、动作、声调，尊重、理解患者的感受。要主动、热情的同患者沟通，真诚、耐心地交流，了解患者的心理、家庭和社会等方面的情况，进行针对性的心理疏导和疾病健康教育，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医护治疗。
（二）、饮食干预
饮食治疗是控制糖尿病患者血糖的一种重要的基础性治疗措施。不健康的饮食是导致糖尿病病情恶化的重要因素之一，控制饮食不是节食而是合理的饮食，合理的饮食有利于减轻体质量，改善脂肪代谢紊乱和高血压。饮食应有规律，定时定量，少食多餐；宜食各种新鲜蔬菜及豆类、低脂、富蛋白、适量纤维素的食物，禁忌食用辛辣刺激性、煎炸食品，避免随意增减食物，谨防饮食不当而引起低血糖不稳定。
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（三）、协同护理模式
协同护理模式可以提高老年糖尿病病人的治疗依从性。根据病人年龄、职业、教育程度以及身体健康程度采取个性化护理，把过去单纯的讲课、说教模式转变为共同参与型模式，充分调动了病人参与的积极性。病人、病人家属与护士的共同参与，体现了科学护理之整体性的属性.协同护理模式更容易调动病人及家属的治疗参与积极性，改善病人的治疗心态，提升病人的治疗依从性.协同护理模式对老年糖尿病病人情绪改善有较大作用。老年糖尿病病人由于血糖控制不佳、并发症多发、躯体多病、经济负担重等原因，极易产生抑郁及焦虑情绪.不良情绪会使病人对疾病的治疗和护理失去信心，进而影响糖尿病的预后.采用以人为中心的协同护理模式进行护理干预，通过举办各种丰富多彩的健康教育和心理疏导活动，使病人对自己的疾病有更加清晰的认识，明白健康心态对疾病控制的充分性和必要性.同时，病友之间的相互监督、相互勉励，家属的支持和陪伴，使病人抑郁和焦虑等不良情绪相应减少。
（四）、合理应用降糖药物
降糖药物选用原则从病理改变过程看，2型糖尿病发展包括早期正常血糖一胰岛素代偿性高分泌阶段、糖尿病前期、糖尿病胰岛素分泌不足阶段、糖尿病胰岛素分泌缺乏4个代表性阶段。不同阶段选择降糖药物策略有所区别。共识提出了老年2型糖尿病降糖药物选用路径。多次胰岛素注射遇到新诊断老年糖尿病伴高血糖、合并感染或急性并发症、处于手术或应激状态、应用拮抗胰岛素作用的药物等特殊情况时，需积极采用短期一天多次胰岛素强化治疗。病情稳定后重新评估，调整治疗模式。一般不推荐老年患者常规降糖治疗中采用操作难度大的多次胰岛素治疗。老年人低血糖症状多不典型，较多见的是非特异性神经、精神症状，尤其是眩晕、定向障碍、跌倒或突发行为改变。对用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗者，需在第一时间告知其低血糖防治措施。药物应用后疗效评估选择治疗模式后，疗效观察和后续的治疗调整是重要环节。为提高总体血糖达标率的有效措施还需进一步、随诊计划；根据病情变化及时调整治疗，注重患者实效教育、改进与患者沟通方式。降糖治疗中血糖波动是不可避免的现象，过度血糖波动是加重血管损伤和发生低血糖的危险因素。告诫患者注意调整降糖药与进食量、运动量的三点平衡。
（五）、临床预防措施
（1）有氧运动：三餐以后散步20-30分钟，可以使餐后血糖得到明显改善，可是对于老年病人而言，建议采取轻度和中度有氧运动，游泳、慢跑、太极等。运动时间最好在餐后30-60分钟，每次20-30分钟，每周四次，不可随意改变运动量和时间。（2）药物指导：临床护士要每天正确指导病人自我监测，并让病人对相关药物的剂量、使用方式、名称以及相关注意事项有一个明确的了解。另外，叮嘱病人不可自行增减药物或者停止服用药物，一旦出现异常情况，要立即报告主治医师，并给予妥善处理。（三）生活指导：患者日常生活要规律，做好保暖工作，并保持一个良好的心态以及保证睡眠质量。由于病人身体素质相对比较弱，机体免疫力较差，极易引发感染，因此，要尽可能避免到公共场所和人群拥挤的地方，并保持病房空气流通，每天要开窗通风3次。
结束语
糖尿病作为世界性难题正在逐步被人们所认识，护理人员必须认识到老年糖尿病护理的重要性，让老年糖尿病患者加强自身护理，降低老年糖尿病的发生。中老年人也一定要注意平时的饮食，以低脂、低糖为饮食原则，每年定时体检，一旦查出患有糖尿病，要及时人院治疗。在住院期间严格遵循医嘱用药，积极配合医护人员制定的治疗方案，使得病情及早得到控制，尽快恢复中老年人的身体健康。
参考文献：
[1] 易兰英.综合护理干预在 2 型糖尿病护理中的应用.中国保健营养（中旬刊），2012（8）：183-184.
[2] 吴万龄.Ⅱ型糖尿病的X综合征.国外医学.内科学分册，2014，25（7）：281.
[3] 陈星波.老年糖尿病护理进展[J].齐鲁护理杂志，2010，21：39-41.
论文作者:恽媛,张欣,张忆
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：糖尿病论文; 患者论文; 老年论文; 病人论文; 胰岛素论文; 并发症论文; 血糖论文; 《健康世界》2015年18期论文;