【摘要】目的 对比研究肺栓塞症状采取CT肺动脉造影、MR诊断的效用。方法 我院于2017年8月至2019年4月收治46例肺栓塞患者，将其作为研究对象，分析肺栓塞症状采取MR、CT 诊断情况与MR 诊断肺栓塞阴性与阳性患者参数指标。结果 46例患者中，最终诊断结果为24例肺栓塞，25例完全栓塞，21例部分栓塞，比较CT 诊断情况，肺栓塞经MR后，特异度与敏感性更高，数据之间比较,差异性存在统计学意义（P＜0.05）；阴性肺栓塞患者肺动脉干血流平均速度（17.58±4.26）cm/s，肺动脉干血流峰值（67.28±6.78）cm/s，肺实质信号强化变化率（7.26±2.34）%，各项参数指标均高于阳性肺栓塞患者，峰值时间（7.26±2.34）s低于阳性肺栓塞患者，数据之间比较，差异性存在统计学意义（P＜0.05）。结论 比较CT 诊断情况，给予肺栓塞患者MR 诊断，具有更加显著的诊断效果，能够在急诊中作为可疑肺栓塞诊断技术。
【关键词】肺栓塞症状；MR诊断；CT肺动脉造影；作用分析
临床上，肺栓塞属于比较常见的血管栓塞症，是一种原发病，严重危害到肺栓塞患者，是导致患者发生死亡的重要因素，死亡率在30%以上，CT、MR是诊断肺栓塞患者的主要方法[1]。本课题主要对肺栓塞症状采取CT肺动脉造影、MR诊断的效用进行对比研究，报告如下：
1资料与方法
1.1资料
我院于2017年8月至2019年4月收治46例肺栓塞患者，将其作为研究对象，包括男性26例，女性20例，68岁为最高年龄值，48岁为最低年龄值，平均年龄为（57.34±2.15）岁。所有研究对象完全符合诊断标准，首次发现，没有进行溶栓、抗凝治疗，低于10岁患儿，不进行检测。临床表现，32例呼吸困难、25例胸痛、23例纤维蛋白原阳性、14例咳嗽。
1.2方法
1.2.1MR 检查
采用MR 扫描仪对患者肺动脉血流成像进行扫描，获取良好的肺动脉瓣短轴平面图像，取得良好平面相位与振幅主要采用FLASH 梯度回波血流测量序列，TR 24毫秒，TE 5毫秒，层厚6毫米，矩阵为128×256，视野为38厘米×38厘米，采集完成时间在20秒。判定标准：有斑片状信号存在于肺部视野内与距胸膜处，能够看到肺梗死病灶，呈现出三角形胸膜面。
1.2.2 CT 检查
运用64 排螺旋 CT 机进行检查，入口为患者胸廓直至肋隔角范围，检测方式为平扫常规胸部，管电压120伏特，管电流 120毫安，层厚5毫米，之后增加扫描力度，管电流 140毫安，管电压180伏特，调节为自动模式，采取相关技术触发检测，触发点为肺动脉，阈值 80U，进行5秒扫描。判定标准：肺动脉分支腔内血管壁出现不规则形状，对比周围情况，存在较高密度。
1.3 观察指标
①分析肺栓塞症状采取MR、CT 诊断情况，对患者特异性与敏感性进行检查，检查不同层次肺栓塞检出率。②分析MR 诊断肺栓塞阴性与阳性患者参数指标。各项指标包括肺动脉干血流平均速度、肺动脉干血流峰值、肺实质信号强化变化率与峰值时间。
1.4 统计学方法
对两组数据采用SPSS18.0统计学软件进行测评，MR 诊断参数用“均数±标准差”的形式表示，检验值为t，MR、CT 诊断肺栓塞情况用“%”的形式表示，P＜0.05时表示组间数据有差异性，呈统计学意义。
2结果
2.1分析肺栓塞症状采取MR、CT 诊断情况
46例患者中，最终诊断结果为24例肺栓塞，25例完全栓塞，21例部分栓塞，比较CT 诊断情况，肺栓塞经MR后，特异度与敏感性更高，数据之间比较，差异性存在统计学意义（P＜0.05），见表1：
3讨论
目前，我国正在逐年增加肺栓塞发病率，肢静脉血栓是该病症的主要来源，存在着较高的发病率，很多患者死亡情况会在1小时内发生，若在短时间内进行诊断，并给予及时治疗，能在一定程度上降低病死率。CT肺动脉造影在诊断中，不仅能够直接且间接的获取肺动脉栓塞征象，还能诊断其他胸肺疾病[2]。因此，确诊肺栓塞症状中，CT肺动脉造影逐渐成为了最为关键的检查方法。CT肺动脉造影在扫面过程中，具有速度快，扫描面积大的优势，能够进一步提高密度分辨率与图像空间分辨率，各向同性良好，还能够任意重建层厚，确保诊断中，能清晰看到图像，与此同时，还能发现是否有栓子存在上肢深浅静脉与胸部中，开放深浅静脉交通支以及所形成的侧支循环情况，便于对以诊断的患者进行复查，评价患者治疗效果[3]。但在应用过程中，特异性存在着一定的误差。MR诊断成像无射线辐射，存在着较少的注射剂量，基本不会出现不良反应，能够对下肢深静脉栓塞于肺栓塞进行同时诊断，目前，所研制的MR技术能够在短时间内完成肺动脉三维血管造影，对肺动脉内缓慢血流进行鉴别，已经被广泛应用于肺栓塞诊断中，是一种新型的诊断方法，具有显著的临床价值[4]。研究结果显示，46例患者中，最终诊断结果为24例肺栓塞，25例完全栓塞，21例部分栓塞，比较CT 诊断情况，肺栓塞经MR后，特异度与敏感性更高，数据之间比较，差异性存在统计学意义（P＜0.05）；阴性肺栓塞患者肺动脉干血流平均速度（17.58±4.26）cm/s，肺动脉干血流峰值（67.28±6.78）cm/s，肺实质信号强化变化率（7.26±2.34）%，各项参数指标均高于阳性肺栓塞患者，峰值时间（7.26±2.34）s低于阳性肺栓塞患者，数据之间比较，差异性存在统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，比较CT 诊断情况，给予肺栓塞患者MR 诊断，具有更加显著的诊断效果，能够在急诊中作为可疑肺栓塞诊断技术。
参考文献：
[1]张延军, 张俊艳, 张延红, 等. 多层螺旋CT和MR肺动脉成像诊断急性肺动脉栓塞的对比研究[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 25(3):48-50.
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[3]李丽娟,冯贵生,张广伟, 等.核素肺通气灌注断层显像与CT肺动脉造影诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(21):231-232.
[4]杨琼芳, 季巧英, 赵兰艳, 等. 预测CT肺动脉造影联合肺通气灌注显像检查降低肺栓塞复发率的临床价值[J]. 实用医学杂志, 2017, 14(10):118-121.
论文作者:熊礼照
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：肺动脉论文; 肺栓塞论文; 患者论文; 造影论文; 栓塞论文; 统计学论文; 情况论文; 《航空军医》2019年第06期论文;