昭通市大关县中医医院 云南大关 657400
【摘要】：目的：对腹股沟疝患者采用下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术的治疗效果。方法：选取收集2014年10月至2016年12月来我院进行治疗的80例腹股沟疝患者作为分析对象，随机分为研究组和对照组，每组40例患者。对照组患者使用前入路腹膜前腹股沟疝修补术的治疗方法；对研究组患者使用后入路腹膜前腹股沟疝修补术的治疗方法。通过治疗后比较两组患者的并发症发生率和住院时间。结果：对照组患者的住院时间比研究组患者长，研究组住院时间显著缩短（P＜0.05）；研究术后并发症率5.0%，比对照组明显更少，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对腹股沟疝患者采用下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术的治疗方法并发症少，对患者创伤较小，恢复时间也较快，适合临床推广。
关键词】：腹股沟疝患；后入路腹膜前腹股沟疝修补术；临床疗效
患有腹股沟疝患者的腹壁肌肉强度会降低，从而导致患者腹内压力增高，若不及时进行治疗会导致严重的并发症，其中对中老年人的健康影响最大。通过手术后，腹股沟疝患者复发的情况较少，目前临床上使用较为广泛的手术方法为无张力疝修补术。其中手术时又分为前入路和后入路[1-2]。此次研究就是针对患有腹股沟疝的患者采用下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术的临床疗效的分析。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择2014年10月至2016年12月来我院进行治疗的80例腹股沟疝患者作为分析对象，随机分为研究组和对照组，每组40例患者。其中，研究组中的40例患者，均为男性患者，年龄在20-81岁之间，平均年龄为（55.32±8.19）岁。对照组中的40例患者，均为男性患者，年龄在22-79岁之间，平均年龄为（56.36±10.93）岁。两组患者在年龄、性别等资本资料方面无明显差异（p>0.05），无统计学意义，提示两组之间可以进行统计学比较。
1.2 治疗方法
对对照组患者采取前入路腹膜前修补的手术，对患者的腹股沟区按照解剖层次进行解剖。
对研究组患者采取后入路腹膜前修补的手术。首先在患者下腹部正中处进行3-5厘米的切口，从切口处沿腹白线将腹直肌拉开；然后，使用在后鞘和腹横切开后，建立腹膜前间隙的过程中就能够发现患者疝囊的所在位置。整个手术过程中不进行任何引流，对于双侧疝患者在其中一侧的手术完成后，使用同样的方法对另一侧进行手术。手术后，用沙袋对患者切口进行6小时的压迫。
1.3观察指标
将不同手术方法的两组患者在住院时间和术后并发症发生率进行记录，并且对两组数据进行比较。并发症如血清肿、神经性疼痛、腹股沟区疼痛等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
2.1两组患者手术和住院时间的比较
研究组手术时间分别为（45.56±4.59）min与（6.23±1.61）d，无论是手术时间和住院时间均少于对照组患者，组间差异显著（p<0.05）。详见表1。
表1 两组患者手术和住院时间的比较（ ?x±s ）
2.2两组患者术后并发症发生率比较
研究组患者术后并发生总发生率为5.0%，低于对照组患者并发症发生率20.00%，组间差异显著（p<0.05）。详见表2。
表1 两组患者手术和住院时间的比较[n，（%）]
3讨论
传统的治疗腹股沟疝的手术术后患者恢复期长，并发症多，并且术后患者的复发率高。目前临床普遍使用对患者创伤小，恢复时间短的无张力疝修补术。但是这种手术方法还是存在一定的弊端，主要表现在术后并发症的发生。
下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术相比于其它手术方法有较大的优势，首先是切口位置在患者下腹正中处，这样就可以通过一个切口完成双侧疝的手术[3]；其次是这种手术方法操作简单，对患者的创伤较小，对患者腹股沟区的疼痛有较大的减轻作用，并且患者在术后恢复时间短，复发率低；最后是患者在手术过程中不需要进行全身麻醉，治疗费用不高，可以减少患者的治疗负担[4]。
此次研究中，研究组患者的手术时间明显短于对照组患者，并且在并发症发生率方面，研究组患者也低于对照组患者，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。需要注意的是，在手术完成后，对于患者的切口应该用沙袋进行六小时的压迫，这样做的作用是为了预防患者伤口发生出血、水肿的出现，同时也可以避免补片发生移位[5]。此外，对于手术后的患者，应该依照医师的嘱咐，饮食上偏重清淡，生活作息时间尽量规律，避免出现便秘的现象，在手术后3个月内应该尽可能少的进行剧烈活动，咳嗽和用力哭闹也要注意，这样会引起疝的复发。
综上所述，对腹股沟疝患者采用下腹部正中小切口后入路腹膜前腹股沟疝修补术的临床治疗效果好，并且患者在术后并发症发生率低，治疗费用低，对患者的创伤小，临床疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 唐建雄. 重视疝和腹壁外科疾病规范化治疗[J] . 中国实用外科杂志, 2012, 32 (6) :429-432.
[2] 谭宇彦, 唐杰荣. 前后入路无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究[J] . 西部医学, 2011, 23 (1) : 88-90.
[3]曾广鹏. 开放式前后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的效果比较[J] . 社区医学杂志, 2014, 12 (7) : 52-53.
[4] 郭晓鹏. 无张力修补术在老年人腹股沟疝修补中的应用[J] . 现代医院, 2011, 11 (12) : 39-40.
[5] 陆浩, 龙仁平, 李启荣, 等. 后入路无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝56 例分析[J] . 中华实用外科杂志, 2012, 32 (6) : 488-489.
论文作者:黄顺勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 腹股沟论文; 腹膜论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 两组论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;