CCU夜班护士压力分析及对策论文_孙鹏 李攀 吉伟丽 魏媛 李朦 李杨

孙鹏 李攀 吉伟丽 魏媛 李朦 李杨

（河北大学附属医院心脏科河北保定071000）

【摘要】冠心病重症监护病房是冠心病患者的CCU，同时也是抢救工作的重要场所，属于高危的工作区。冠心病重症监护病房护理工作人员的工作压力大，工作强度高，特别是夜班护士，其责任以及产生的心理压力和精神压力等均高于其他普通护士。另外冠心病重症监护病房患者的发病紧急，病情变化较快，并且多好于夜间发作等导致冠心病重症监护病房夜间护士的压力进一步增加。这对于冠心病重症监护病房夜间护士的心理素质要求较高，理论知识和实际操作技能等要求也相对较高。分析CCU护士的压力来源，提出相应的对策，以帮助夜间护士减少其心理压力，提高夜间护理质量，使得夜间护士的心身得到保障。

【关键词】冠心病重症监护病房；夜班护士；压力

【中图分类号】R1926【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0244-01

1冠心病重症监护病房夜班护士心理压力

11由于工作性质以及面对的群体的特殊性，护士与患者及其家属接触的时间和机会较多，并且在工作过程中常常需要面对抢救急危重症患者，既要做好治疗护理工作，同时还需要做好对患者的生活护理，做好家属以及患者的沟通交流工作，避免产生各种误会或者纠纷［1］。

12家庭压力:由于夜班护士的工作时间与其家属的时间相反，常常夜班护士得不到家属的支持和理解，导致出现各种家庭问题，因此这也会给护士造成一定的压力。

13社会压力:冠心病重症监护病房的护士护理对象常常是危急重症患者，因此其精神常常处于紧张状态，加上夜班的工作压力较大，工作人员也较少，导致夜班护士的工作责任更为重大，因此夜班护士长期处于一种精神紧张等的状态，造成护理工作人员出现一系列的心理压力。

14自身知识技能提升的压力:冠心病重症监护病房的夜班护士除了正常的工作外，为了迎接各种工作的挑战以及更好地做好危急患者的护理工作，夜班护士还需要接受继续教育，各种院内组织或者院外组织的培训课程来提升自己的专业知识水平，使得工作能够更加顺利开展，这也是增加夜班护士心身压力的其中一个原因。

15工作环境的压力:冠心病重症监护病房是一个封闭的患者，病房的气氛会相对处于紧张状态，另外病人使用的各种仪器设备发出等的噪音和病人的呻吟声，长期处于该工作环境的护士会容易产生焦虑紧张的情绪。

16患者濒死和死亡现象的应激压力:CCU是冠心病重症监护病房，患者的病情较为紧急，发病较快，病情变化迅速，并且由于生理原因，患者多好于夜间发作［2］。较为常见的冠心病患者会因为发生室颤而猝死，这会导致护理工作人员处于精神紧张的状态，更加紧张严密观察病情和心电监护，这无疑是护士直接的压力来源。另外面对患者的死亡，护理工作人员在护理过程中会产生各种情感的反应，使得护理工作人员的负面情绪进一步加深。

17投入和回报不成比例:护理工作人员得不到社会的认同，没有得到相关应有的尊重，工作压力和工作强度大，但相应的回报少。

18心理学知识:心理学知识被人们所重视，但仍然是出于初级了解阶段。冠心病重症监护病房的夜班护士，其工作时间长，工作量大，工作责任大，强度过高等容易使得护理工作人员产生职业倦怠［3］，另外各种环境人员因素等使得护理工作人员的心理压力过大，因此护理工作人员需要求助于心理学知识来解决自身工作压力和心理问题等，但由于现代护士的心理学知识不足，导致压力不能得到有效的缓解。

19医疗纠纷的暴力:由于医疗纠纷的普遍，医院工作场所产生的暴力也是造成护理工作人员的压力的主要来源，经过统计护理工作场所的暴力事件的发生率为706%［4］，而广州的调查数据为603%［5］。

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2对策

21加强对基础知识和专科知识的学习和技能培:对冠心病重症监护病房的工作人员进行科学，人性化的培训，提高护理工作人员的工作技巧，缩短护士的工作时间，提高工作效率。另外在进行培训的时候需要注意培训的时间，尽量避免占有护士的个人时间，避免工作培训影响护士的个人生活以及家庭生活等。另外，对于新上岗的护理工作人员制定相关的学校培训计划。并且合理安排护理工作人员的排班，以旧带新，避免出现各种医疗护理事故。另外，为护理工作人员提供各种的学习深造机会，使得护理工作人员能够掌握各种新的技术和利尿，使得护理工作人员自身的素质水平得到提高，增强工作的自信心。

22加强工作责任心:加强护理工作人员根据规章制度做事的思想教育，在平时的培训和管理中培养护理工作人员的耐心和爱心，提高护理工作人员对于护理安全的认识，纠正护理工作人员对于冠心病重症监护病房的护理工作的特殊性的认识，能够学会自我心理调节，保持良好的工作心理状态和健康的身体，能够有效避免发生护理医疗纠纷和事故，保证护理安全。

23提高护理工作人员的法律意识:为了避免医疗纠纷事故的发生，有针对性对冠心病重症监护病房的护理工作人员进行相关法律知识的学校，对于潜在的问题进行分析并且提出相关正确的措施指导护理工作人员如何进行处理。另外定期开展各科医生、护士、患者等的座谈会，使得护患，医患关系能够得到缓和，使得工作的氛围能够较为友好和轻松，这对于护理工作人员心理压力的减轻是有一定帮助的。

24创造良好的工作环境:护理工作人员需要学会合理安排工作，借助各种客观条件，减少无效劳动，尽量能够减少工作量以及节约体能，使得工作的负荷能够得到一定程度的减轻。白班工作护士需要为夜班护士备齐并保证充足的仪器设备以及药品，以备急用，这样对于夜班护士抢救时的心理压力等均有有效的帮助。

25进行心理学知识的培训进行“心理护理”:需要对冠心病重症监护病房的护理工作人员进行各种心理减压的知识和训练，让护理工作人员能够有一种正确的认识，了解自身职业的特点，加强护理工作人员自身心理素质的培养。另外加强护理工作人员对于心理学，心理健康教育的学习和培养，使得护理工作人员能够采取适当的减压方法帮助自身缓解心理和精神要［6］。护士长需要密切关注护理工作人员的心身状况，帮助护理工作人员缓解工作、生活和家庭上的困难，帮助护理工作人员缓解各种心理压力，减轻精神紧张状况。

26科学排班:人力资源的合理分配使用，能够有效减少护士的夜班频率，主要排班方式采用中青年的搭配方式，并且能够有效进行白班和夜班的轮换，能够减少护理工作人员对于职业倦怠感。另外合理的排班安排，能够保证护理工作人员的体力，保证护理工作人员的身体健康。弹性科学的排班能够帮助患者缓解期心身压力。

3小结

冠心病重症监护病房是心内科病房中的重要部分，冠心病重症监护病房的护理质量对于抢救工作的治疗以及成功率有着重要直接的影响［7～9］。而冠心病重症监护病房护士的心理压力直接影响其工作效果以及护理质量，有效帮助护理工作人员缓解其自身的心理压力，预防心理疾病，改善护理工作人员的工作缓解，帮助护理工作人员进行有效的心理调节等，能够提高冠心病重症监护病房的护理质量，提高危急患者的抢救成功率，同时改善夜班护士的身心健康等均有重要的研究意义。

参考文献

［1］王瑞华.小循环夜班法的临床实践与研究［J］.实用护理杂志,1993,9(5):38

［2］pines am,Bu mount.Handbook OF Stress:The oretical and Clinical Aspects［M］.2nd.ed.New York:The Free Press,1993:386-402

［3］李小妹.护理学导论［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2011：119-121

［4］杨巧红,肖丹.护理人员遭受工作场所暴力现况调查与分析［J］.护理研究,2005,19(2):203-204

［5］王丽梅,陈静.CCU夜班护士压力分析及对策［J］.中国当代医药,2012,19(11):136-137

［6］史作霞,刘均娥,李馨，等.三级医院冠心病监护室护士夜班工作期间内心感受的质性研究［J］.中华现代护理杂志,2012,18(8):922-925

［7］刘云娥,殷萌,叶文琴，等.上海市CCU护士工作满意度及相关因素分析［J］.护理研究,2012,26(11):991-993

［8］刘云娥,叶文琴.CCU护士心理压力及其影响因素调查［J］.中华现代护理杂志,2012,18(15):1780-1783

［9］张文彦,史作霞,李馨，等.冠心病监护室低年资护士夜班独立面对抢救时的内心感受和需求［J］.护理研究,2013,27(4):324-325

论文作者:孙鹏 李攀 吉伟丽 魏媛 李朦 李杨

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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