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【摘要】目的：研究分析在重度肺气肿患者中应用综合护理干预的临床效果。方法：选取在近段时间入住我院接受治疗的70例重度肺气肿患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为35例。对照组进行常规护理，在对照组基础上，观察组应用综合护理干预。结果：护理后，两组护理有效率和满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在重度肺气肿患者中应用综合护理干预的效果显著，可推广。
【关键词】重度肺气肿；综合护理干预；效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-243-02
肺气肿为一种治疗较为困难的肺部疾病，在患者住院过程中，除了进行适宜的临床治疗外，还需要精心的 护理以帮助临床症状的缓解，提高恢复效果。就目前仅采用常规护理的模式来看，难以收到满意的效果，因此需要更加全面的护理方式来满足患者需求。综合性护 理是将多种有效护理手段进行融合，并产生协同效力的一种护理方式，临床使用效果较好。本研究对重度肺气肿的综合性临床护理手段进行分析，总结护理体会，现报道如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年6月～2015年6月，选取我科收治的70例重度肺气肿患者进行分组研究，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为35例。对照组中，男19例，女16例，年龄为59～85岁，平均年龄为（68.2±5.4）岁，病程为3～16年，平均病程为（8.3±1.2）年;观察组中，男17例，女18例，年龄为61～87岁，平均年龄为（68.5±5.5岁，病程为5～15年，平均病程为（8.5±1.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规护理，主要是基础护理、病情分析及观察和常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用综合护理干预，其内容包括:第一心理疏导。重度肺气肿患者常常伴有肺部继发感染和呼吸困难等症状，且会反复发作，所以，在长期的反复治疗中，患者容易出现焦躁、绝望等不良情绪。所以，护理人员要经常性地深入病房，加强与患者的交流和沟通，耐心地为其讲解重度肺气肿的发病机制、临床表现、治疗方法、预期效果以及注意事项等，以增进患者对治疗和转归的了解和掌握，以缓解其不良情绪。第二呼吸道护理。护理人员要告知患者要卧床休息，并教会其有效咳嗽的方法，并要为患者扣背，以促进其排痰;针对排痰困难的患者，需要给予吸痰处理，但是在吸痰过程中需要严格执行无菌操作原则，并且每次吸痰的时间需要控制在15 s以内，在吸痰后，需要及时地对患者行雾化吸入治疗。第三口腔护理。患者由于需要长期卧床休息，所以其吞咽反射以及咳嗽反射能力均较差，所以各种细菌也容易在患者的口腔内出现滞留现象，并会由于误吸等原因进入患者的气道内，所以会致使患者出现吸入性肺炎等并发症。因此，要全面地做好口腔护理工作，可给予患者生理盐水或者漱口水，嘱咐其饭前饭后要及时地漱口。第四吸氧护理。要及时地对患者行吸氧治疗，以降低低氧血症等并发症的发生率。在吸氧治疗过程中，要使用低浓度氧气，以免CO2出现潴留情况，以维护患者的生命安全。第五饮食指导。患者的饮食要坚持清淡、易消化原则，并要及时地补充高热量、高蛋白以及高纤维素的食物，同时要控制好钠盐的摄入量，并要及时地补充含钾食物;告知患者要细嚼慢咽，以免出现呛咳等现象。
1.3疗效评定标准
显效: 临床症状明显改善，指标有明显改善;有效:临床症状有改善，但并不明显，指标改 善略有改善;无效:不符合上述情况。总有效率=(显效+有效)/患者例数×100%。
1.4统计学方法
数据采用SPSS13. 0 软件进行统计学分 析处理。计量资料以 ( ±s) 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者肺气肿情况
观察组总有效率91. 43%，对 照组总有效率68. 57%，观察组总有效率高于对照组，差异 有统计学意义 ( P＜0. 05) 。见表1。
注: 与对照组比较，P＜0.05。
2.2 两组患者肺气肿症状缓解时间及治疗时间
观察组症状缓解时间(5.15±0.94)d，治疗时间(10.72±1.35) d，对照组症状缓解时间(8.29±1.26) d，治疗时间(14.56±1.84)d，观察组肺气肿患者症状缓解时间、治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
综合护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施。肺气肿为常见慢性阻塞性肺病，其特点为肺部组织破坏 以及肺膨胀，而重度肺气肿对患者威胁较大，采用内科治疗 也仅能减轻病情而不能逆转疾病的进展。重度肺气肿患者 住院时间长，基本症状严重，因此不仅需要适宜的治疗方 法，有效的临床护理方法也十分重要。对综合护理治疗的患者在术后进行良好镇痛，对有效咳痰具有积极的促进作用，可以保证患者在治疗后尽可能早的进行呼吸功能锻炼,同时使术后心肌氧耗量明显减少,避免出现心律失常等并发症。在术后早期阶段协助患者坐起,在床上进行适当的活动，逐渐过度到双腿下地站立和下地活动，在保证患者安全的情况下，使呼吸功能尽快恢复,逐步摆脱对氧气的过分依赖。本研究中，观察组70例患者应用综合护理干预，护理后，观察组的护理有效率为91.43%，满意度为96%，对照组的护理有效率为68.57%，满意度为80%，差异均有统计学意义（P<0.05），其原因在于：通过心理疏导，缓缓地不良情绪能够及时地得到排解，有助于提高其身心健康水平，增强其治疗依从性，这也有助于治疗和护理工作的顺利进行;呼吸道护理和口腔护理能够及时地改善患者的呼吸道屏障功能，提高其口腔防御能力，所以可以有效地减少各种并发症，提高患者的生活质量；此外，吸氧护理能够显著地改善患者的呼吸质量，缓解其临床症状;最后，饮食指导属于一项必不可少的护理内容，能够有效地增强患者的体质，促进其早日康复。本研究结果显示，观察组患者肺气肿缓解时间及接受临床治疗的时间更短。说明综合性护理对重度肺气肿患者可产生有利作用，较之常规护理更有优势。并且其减轻了患者症状的同时，还缩短了患者住院时间，节省大量的医疗资源，同时减轻患者经济负担。
综上所述，综合护理干预是包括一系列护理操作在内的一种护理方法，较常规护理更加全面，首先在临床护理过程中加入心理干预，可以缓解患者由症状产生的负性情绪，使患者更加配合治疗，充满治疗信心，可以提高治疗效果。并且在护理过程中对患者进行有效的呼吸功能以及咳嗽训练，辅以定期的呼吸道清理可以使患者呼吸功能得到提升，并且掌握正确的咳嗽排痰方法，使呼吸道保持畅通，对患者病情十分有利。且同时进行积极的康复训练，使患者在出院后可快速适应正常生活。
参考文献：
[1]曲雪琴. 综合护理干预在重度肺气肿35例中的应用体会[J]. 中国民族民间医药,2015,01:135.
[2]谢梅. 重度肺气肿的临床护理体会[J]. 现代诊断与治疗,2013,13:3116.
[3]丁长明. 重度肺气肿肺减容手术治疗效果观察[J]. 中国当代医药,2012,13:30-31.
论文作者:于国芹
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 肺气肿论文; 时间论文; 症状论文; 对照组论文; 统计学论文; 方法论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;