曹东兴
（新疆医科大学附属肿瘤医院830000）
【摘要】目的：将心理护理恰当运用于肺癌晚期患者的护理过程中，帮助患者适应新的社会角色和生活环境，让病人轻松，安详的走完人生的最后旅程。方法：我院在2010年6月至2014年10 月期间接收诊治120例肺癌晚期患者，针对不同的心理问题给予针对性的护理，且依据SDS对患者的抑郁状态评估，分析总结心理状态改变情况。结果：观察组患者经过心理护理后，SAS评分显著低于对照组的评分（P<0.01），生活质量优良率观察组为71.05%，对照组为40.79%，2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施合理的心理护理措施可以明显改善患者抑郁状态，提高预后生存质量。
【关键词】肺癌；晚期；心理护理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0053-01
肺癌属于肺原发性的恶性肿瘤，调查显示近年来肺癌的发生率及死亡率不断增加，特别是晚期肺癌。由于其预后差，病人在治疗时存在着巨大的心理压力和生理上的痛苦，很多病人都存在不同程度的焦虑和抑郁等心理反应，严重影响了患者的生活质量。心理护理是指在护理过程中，通过行为或者相互关系的影响，从而改变病人的心理状态和行为，促使病人康复的方法，本次研究对我院在2010年3 月至2014 年10 月期间接收诊治的120 例肺癌晚期患者进行针对性的心理护理，取得比较满意的疗效，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象选取2010年6 月～2014 年10 月我院收治的肺癌患者120 例，所有患者均通过病理及影像学确诊，其中小细胞肺癌45例、非小细胞肺癌75 例，并且5 例伴有上腔静脉综合征、9 例伴有心包积水、4 例伴有脑转移。其中男90例、女30例，年龄32-69 岁，平均（47±5.3）岁。出现抑郁问题的患者40例、悲观情绪的患者50 例、焦虑问题的患者30例。均已被确诊为肺癌晚期1周以上。
1.2 心理护理方法
1.2.1 认知护理护士可通过与患者谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上，将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的患者，并给予相应的心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发起战胜疾病的信心；但对心理承受力较差的患者，医护人员应协同家属采取必要的保护性措施，以免发生意外；护士应耐心地做思想工作，告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。指导患者正确认识疾病，保持平静的心情；文化程度较低者则应用通俗易懂的语言，尽量使其对自己的病情、治疗及院外保健等有一定的了解，增加病人对治疗的依从性。
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1.2.2 对患者的心理因素进行分析及病因和治疗的宣教在诊断过程中会使用到绝大多数患者不熟悉的x 线、肺部CT，并要经过病理学或者细胞学的方法以及临床表现才可以确诊，诊疗过程十分漫长，再加上患者对医院的环境感到陌生、对治疗过程及化疗过程中的不良反应如脱发、皮炎等的不正确认识，很容易产生焦虑、恐惧的心理，随着治疗的进行，副作用越来越明显，导致患者对治疗失去信心，所以要将病因、用药、治疗方法等内容向患者进行详细的讲解，及时解决患者的疑惑，并指导患者保持良好的饮食习惯。
1.2.3 培养良好就医氛围体现人性化关怀护理人员以真诚热情的态度想患者介绍医院的一般情况、管床医生及护士的详细信息和医护人员应尽的义务和责任，以减轻患者因为重大疾患产生的焦虑恐惧心理，逐步建立良好的医患关系。针对患者的性格特征和文化水平的不同采用不同的沟通方式，帮助其建立积极自信的心态面对病魔，邀请疗效显著、心态积极患者进行经验讲解，帮助患者调节情绪，变换心态。
1.2.4 按照中医的要求学做“情志养生操” 呼吸操：坐在椅子上，闭眼，并拢双腿。一手放大腿，一手放腹部，收下颌，脊椎伸直。用鼻子吸气，并用力扩展喉和胸，使气充满胸、腹部，让肚子鼓起；然后放松下颌，用嘴慢慢呼气，呼气时要用吸气时的两倍时间慢慢呼出，同时放松胸部，使肚子渐渐瘪下去。呼尽后，保持屏息状态2秒钟。连续做3至6次，注意力放在腹部呼吸上。可以使心情稳定愉快，感到舒畅；改善肺循环，使肺残气量获得更新，呼吸肌强壮。腰腿操：面向前坐在椅子上，双脚并拢，上身挺直紧贴椅背，双手向下紧撑椅子面或把手两端，向胸前提并拢双腿，保持10秒，然后放下。连续做6次。功效：调动腹肌、肩背肌和腰肌深层肌肉动力，增加协调性。消除脏腑淤血，增加脏腑血流量。
1.3 研究方法所有患者在第一次住院时使用抑郁自量表(Self—Rating Depression Scale，SDS)对其心理状态进行评估。两组患者实施不同的护理干预措施6周后再进行一次心理状态评估。SDS总分正常上限为41分，分值越低说明抑郁状态越轻。标准分为总分乘以1.25所得整数部分。我国以SDS标准分大于50分为存在抑郁症状。
1.4 统计学处理应用SPSS12.0统计软件进行统计分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，采用配对样本的t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
40 例抑郁的患者有38 例得到有效地改善，神经衰竭的症状明显减轻；50 例悲观的患者有48 例可以正面的面对及接受病情；30 例恐惧焦虑患者有29 例可以积极配合治疗，改善率分别为95%、96%、96.7%，总体改善率为95.8%。
3 讨论
晚期肺癌病情复杂，预后差，需要医生、护士、患者及家属多方面努力才有可能取得显著疗效。护士要具备高度的同情心和责任心。精心的护理、精湛的技术可消除患者精神上的痛，增加患者对医务人员的信任感和安全感，这是心理护理的基础。同时还要掌握心理学知识，换位思考，了解心理因素是肺癌患者治疗过程中的重要因素，这样才能做好肺癌患者的心理护理。本次研究对我院诊治的120例肺癌晚期患者给予针对性的心理护理，有115例患者的心理状态得到了有效的改善，并且抑郁症患者的SDS评分比护理前有显著性的差异，具有统计学意义（P<0.05）。总之，做好心理护理，良好的护患关系是前提，医护与家属默契配合是实施的基础，正确掌握病人的心理特点是关键，帮助病人正确认识疾病，配合治疗，激发潜在的生存意识，提高抗病能力是核心。护士要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者及家属与护士之间的理解、信任，保证各项治疗的顺利进行。
参考文献
[1] 黄闻玲.肺癌晚期患者的心理支持与人性化护理[J].医药论坛杂志,2011.
[2] 张琼.108 例肺癌晚期患者的护理体会[J].四川医学,2013.
论文作者:曹东兴
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 肺癌论文; 心理论文; 晚期论文; 状态论文; 抑郁论文; 护士论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;