【摘要】目的：探讨肌瘤内消丸治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院收治的７８例子宫肌瘤患者作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组（各３９例），对照组患者应用米非司酮治疗，观察组应用肌瘤内消丸治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，两组患者的肌瘤体积及子宫体积均较治疗前显著减小（Ｐ＜００５），且观察组治疗后的肌瘤体积、子宫体积显著小于对照组，Ｐ＜００５；观察组患者的治疗总有效率为８７１８％，对照组为６４１０％，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：临床治疗子宫肌瘤应用肌瘤内消丸，可有效改善患者的临床症状，其临床疗效显著，且不良反应小，是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。
【关键词】肌瘤内消丸；子宫肌瘤；中医【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００６１－０２
子宫肌瘤是临床较为常见的一种妇科良性肿瘤疾病，临床发病率较高，主要表现为经期延长、月经过多等，会给患者的日常生活造成严重影响［１］。近年来，临床应用实践证实中医治疗子宫肌瘤具有显著优势。我院在子宫肌瘤的临床治疗中，应用了肌瘤内消丸，并取得了较好的效果，现报道如下。
１ 一般资料与方法
１１ 一般资料选取我院在２０１４年２月～２０１５年２月收治的７８例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》制定的子宫肌瘤诊断标准，并经影像学检查明确诊断为子宫肌瘤。
同时排除疑似恶变者，肌瘤蒂扭转、重度贫血者，过敏体质者，合并肝肾功能不全者，合并造血系统、心脑血管疾病者。年龄２２～４６岁，平均（４１８±３４）岁，病程２～２６个月，平均（６８±３６）个月。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各３９例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 方法对照组应用米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字Ｈ２００１０６３３），口服，０５ｇ／次，每日３次，于餐前３０ｍｉｎ服__________用；观察组应用肌瘤内消丸（我院自制），６ｇ／次，每日２次，分早晚两次服用，在经期经量多时停服。两组患者均以持续用药１个月为１疗程，共治疗３个疗程。
１３ 观察指标治疗前后，分别应用ＣＤＦＩ（彩色多普勒血流成像）技术、ＰＤＩ（彩色多普勒能量图）技术测量两组患者的肌瘤体积、子宫体积，对于多发性子宫肌瘤患者，取最大肌瘤体积进行计算。根据肌瘤体积改变情况进行疗效判定：治疗后，肌瘤完全消失，为痊愈；治疗后，肌瘤体积缩小５０％以上为显效；治疗后，肌瘤体积缩小，但不足５０％，为有效；治疗后，肌瘤体积无改变，为无效。
１４ 统计学方法本次研究数据应用软件ＳＰＳＳ１９０进行处理，计数资料以％表示，数据比较进行ｘ２检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 子宫体积、肌瘤体积变化两组患者治疗前的肌瘤体积、子宫体积比较无明显差异（Ｐ＞００５）；治疗后，两组患者的肌瘤体积及子宫体积均较治疗前显著减小（Ｐ＜００５），且观察组治疗后的肌瘤体积、子宫体积显著小于对照组，Ｐ＜００５，差异均具有统计学意义。见表１。
３ 讨论
子宫肌瘤是临床最为常见的女性生殖器良性肿瘤疾病，根据肌瘤发生部位的不同，可分为宫颈肌瘤和宫体肌瘤，并且以宫体肌瘤最为常见，约占９０％以上。目前，已有研究证实子宫肌瘤的发生主要与孕激素和雌激素水平有关［２］。有文献指出［３］，在明确子宫肌瘤病因前，应主要采用雌激素抑制、孕激素拮抗等治疗手段。比如米非司酮，该药物能结合体内的孕激素受体，抑制雌激素分泌，拮抗其生物学作用，同时还能影响下丘脑—脑垂体—性腺轴，最终达到抑制肌瘤生长的目的。所以米非司酮是西医治疗子宫肌瘤的常用药物，但其并不能从本质上解决肌瘤体质问题，存在副作用大、医疗费用昂贵、易复发等缺陷。
在祖国医学中，子宫肌瘤属崩漏、积聚、带下、石瘕范畴，其病机在于正气亏损。有学者指出，子宫肌瘤的发生与瘀血内阻、气虚运血无力有关，气虚则无法运化水湿，水湿内滞，聚集成痰，瘀、痰、湿互结而成肿块［４］。故临床治疗应以散结、化瘀、益气为主，攻补兼施、补消结合。肌瘤内消丸主要由荔枝核、鬼箭羽、制鳖甲、生牡蛎、川牛膝、黄芪、生首乌等组成，鬼箭羽具有软坚散结、活血化瘀之功效，制鳖甲、生牡蛎具有软坚化瘀、滋阴清热之功效，生首乌能散结消肿、养血消症，黄芪可行滞补气，荔枝核可行气散结［５］。诸药合用，能达到标本同治、虚实兼顾的效果。本次研究结果显示，应用肌瘤内消丸的观察组患者，治疗后的肌瘤体积、子宫体积显著小于对照组，治疗总有效率显著高于对照组（Ｐ＜００５）。这表明临床治疗子宫肌瘤应用肌瘤内消丸，可有效改善患者的临床症状，其临床疗效显著，且不良反应小，是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。
参考文献［１］ 汤玲，顾慧霞，王东红等．肌瘤内消丸对子宫肌瘤周边及内部血流变化的调节［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１４，１２（５）：３１－３２．［２］ 王双双，胡静文，孙慧霞等．基于子宫肌瘤核心病机消方辨治子宫肌瘤４０例临床分析［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１４，２０（５）：１８８－１９１．［３］ 何敬月．自制消症丸加毫米波局部照射治疗子宫肌瘤疗效观察［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１２，１４（２５）：２１０－２１１．［４］ 汤玲，王铁峰，顾慧霞等．基于彩色多普勒速度能量图评价肌瘤内消丸治疗子宫肌瘤的临床疗效［Ｊ］．世界中医药，２０１４，（３）：３２１－３２２，３２５．［５］ 李欣．自拟消瘤方配合大黄虫丸治疗子宫肌瘤１２０例疗效观察［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，０９（３０）：５８－５９
论文作者:倪志辉
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-23
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