山东省青岛市经济开发区第一人民医院 山东青岛 266555
【摘要】目的：观察肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的临床效果。方法：从我院2014年8月至2016年2月接收并采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的急性喉炎合并喉梗阻患儿中选取30例作为常规组，选取同期接收并采用肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗的同疾病患儿作为观察组，对比两组患儿的临床治疗疗效。结果：观察组临床治疗有效率为96.67%；常规组临床治疗有效率为83.33%，观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿临床症状消失的时间显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取肾上腺素与布地奈德联合交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻，具有显著的临床治疗疗效，应用价值较高。
【关键词】肾上腺素;布地奈德;雾化吸入;急性喉炎;喉梗阻
在临床中，急性喉炎属于小儿呼吸道急性感染疾病，该疾病的发病原因大多为病毒或者细菌感染[1]。小儿的身体抵抗能力和免疫力较低，喉腔狭小，黏膜柔嫩且血管淋巴极为丰富，喉软骨的发育不够完善，再加上小儿咳嗽反射排痰能力较弱,所以急性喉炎患儿容易并发喉梗阻。急性喉炎合并喉梗阻的发病群体以五岁以下的儿童为主，该疾病的起病比较急，且病情较为严重，如果患儿没有及时得到有效救治，极有可能发展为严重性低氧血症，甚至对患儿的生命安全造成严重威胁[2]。为了探究肾上腺素与布地奈德联合雾化吸入治疗急性喉炎伴喉梗阻患儿的临床效果，文章选取得60例对象展开分析 ,并对结果进行总结，作如下报道：1.对象及方法
1.1研究对象
应用数字随机选择的方法，从本院2014年8月至2016年2月接收治疗的急性喉炎合并喉梗阻患儿中抽选60例进行研究，根据不同的临床治疗方法，将所有患儿平均分为两组，即观察组30例，常规组30例。在常规组中有16例为男性患儿，有14例为女性患儿；患儿的最大年龄是5岁，最小年龄是6个月，其平均年龄是（3.65±1.02）岁，常规组患儿均单纯采取布地奈德混悬液雾化吸入治疗。在观察组组中有17例为男性患儿，有13例为女性患儿；患儿的最大年龄是4.8岁，最小年龄是7个月，其平均年龄是（3.86±1.1）岁，观察组患儿均采用肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗。60例患儿中有30例为Ⅰ度喉梗阻、有25例为Ⅱ度喉梗阻、有5例为Ⅲ度喉梗阻；所有患儿的诊断均与《诸福棠实用儿科学》第七版中，小儿感染性喉炎诊断标准相符合,排除喉咙异物者、气管异物者以及先天性喉发育不良者。将两组患儿喉梗阻的程度、年龄以及性别等一般资料进行对比，结果显示差异不具有统计学意义，两组患儿具有较强的对比性(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组患儿均实施常规的镇静、抗感染以及退热、吸氧吸痰等对症治疗，常规组患儿在此基础上应用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗。将0.5mg-1mg的布地奈德与2mL的生理盐水充分融合后，在氧气驱动下行雾化吸入治疗；最初治疗的1h内，以15min/1次，一共雾化吸入治疗4次，之后的2h-4h内雾化吸入治疗1次即可。
观察组所有患儿在常规疗法基础上，采取肾上腺素与布地奈德联合交替雾化吸入，将1mg的肾上腺素与0.5mg-1mg的布地奈德分别溶于2mL的生理盐水中，为患儿进行超声联合雾化吸入治疗。患儿最初进入观察室1h内，以15min/1次，交替吸入 2次(一共吸入4次)，之后的2h-4h内交替雾化吸入治疗1次即可。
两组患儿在进入观察室之后均接受血气分析、心电图等监控[3]。
1.3疗效评定标准
用药治疗后，观察对比两组患儿声嘶消失的时间、呼吸困难消失的时间、喉鸣音消失以及留院观察的时间，然后根据患儿用药后呼吸困难症状改善程度评价此次治疗的效果，（1）患儿用药6h后，其喉梗阻症状完全消失，且喉鸣、声嘶症状明显减轻；用药12h后患儿声嘶和喉鸣等症状全部消失为显效。（2）患儿用药6h后，其喉梗阻症状得到显著改善，声嘶及喉鸣等症状减轻；用药12h之后患儿喉梗阻显著消失，且声嘶和喉鸣症状明显缓解为有效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）患儿用药6h之后，其喉鸣、声嘶、喉梗阻等症状未变化或加重；用药12h后喉鸣及声嘶症状依旧未减轻，患儿仍有犬吠样咳嗽症状为无效；临床治疗总有效率=有效率+显效率[4]。
1.4数据统计及分析处理
本组研究所获的所有数据均借助SPSS18.0软件来分析与处理，其中计量数据用标准差(±s)来表示，资料例数计数用(n)来表示、(%)为百分比，若P＜0.05则对比有统计意义。
2.结果
2.1比较两组患儿的临床治疗有效率
用药12h之后，观察组治疗显效为20例，有效为9例，临床治疗有效率为96.67%；常规组治疗显效为18例，有效为7例，临床治疗有效率为83.33%，观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组患儿临床症状消失的时间
治疗后，观察组30例患儿声嘶消失的时间、呼吸困难消失的时间、喉鸣音消失以及留院观察的时间分别为（10.88±1.5）h、（4.65±1.30）h、（14.05±1.28）h、（26.0±2.0）h；常规组30例患儿声嘶消失的时间、呼吸困难消失的时间、喉鸣音消失以及留院观察的时间分别为（17.8±2.0）h、（8.58±1.4）h、（23.65±1.50）h、（48.65±1.08）h，观察组患儿临床症状消失的时间显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在儿科临床中，小儿急性喉炎是最常见的一种呼吸道疾病，多发于5岁以内的儿童当中，其临床首发症状为咳嗽、发热、声嘶以及呼吸困难等，且疾病病程一般为7d-12d。若未及时得到有效治疗，极有可能并发不同程度的喉梗阻，甚至是心力衰竭、呼吸衰竭等，严重者可导患儿死亡。临床中对于急性喉炎伴喉梗阻患儿治疗应以及时消除其炎症，解除梗阻症状为主，雾化吸入治疗能够让药物直接作用于患儿的呼吸道病变处，弥补了其他给药方式难以达到的效果[5]。
布地奈德是一种糖皮质激素，其在临床上的局部应用比较广泛，在局部抗炎方面具有显著功效，可以使患儿内皮细胞、平滑肌细胞溶酶体膜的稳定性得以提高。布地奈德可抑制例免疫反应及抗体合成，从而降低并抑制过敏物质释放及其活性，使得患儿呼吸道的黏液分泌得到降低，平滑肌收缩反应减弱，与此同时，该药物还能够促进微血管渗漏症状缓解、修复患儿受损气道等。在临床氧气驱动雾化吸入治疗中应用肾上腺素，也是应用较为广泛一种方法。肾上腺素可以激活患儿支气管β受体，舒张其平滑肌；此外还可以激活支气管黏膜的α受体，收缩支气管动脉，有助于缓解患儿支气管黏膜水肿。
将肾上腺素与布地奈德联合交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻，可以使药物在患儿的喉部病变部位发挥作用，达到迅速缓解其喉梗阻的症状之目的，再经过4次吸入治疗之后显著缓解了患儿喉部水肿、呼吸困难等症状，及时纠正例其机体缺氧状态，抑制炎性反应的进一步扩展，为进一步治疗赢得宝贵时间[6]。本次研究结果表明，观察组临床治疗有效率为96.67%；常规组临床治疗有效率为83.33%，观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿临床症状消失的时间显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，对小儿急性喉炎合并喉梗阻采取肾上腺素与布地奈德联合交替雾化吸入治疗，能迅速缓解患儿疾病症状，临床治疗疗效颇为显著，可广泛推广使用。
【参考文献】
[1]沙颖.盐酸肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的效果观察[J].求医问药,2012,10(04):179-180.
[2]陈育珊,曾少娜.布地奈德联合肾上腺素治疗小儿急性喉炎Ⅱ度喉梗阻的观察及护理[J].职业卫生与病伤,2014,29(04):327-329.
[3]唐福杰.不同雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,18,(15):66-68.
[4]官玉兰.肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎伴喉梗阻的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,09(12):126-126.
[5]杨晓霞,李忠义.肾上腺素联用布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎喉梗阻的疗效观察[J].吉林医学,2015,36(06):1089-1090.
[6]郑波.肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻 39 例[J].山东医药,2013,53(35):90-91.
论文作者:林均武,王炳莲
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/12
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