郑亚民
四川省营山县妇幼保健计划生育服务中心 637700
摘要：目的：讨论急性阑尾炎的临床治疗方法与疗效。方法：选择我院普外科2016年1月至2018年1月，收治的86例急性阑尾炎患者，依据治疗方式差异，分为对照组（施以开腹手术治疗）、观察组（施以腹腔镜阑尾切除术治疗）各43例，对比两组临床疗效。结果：对照组治疗总有效率比观察组低，P＜0.05。观察组手术时间、住院时间、术中出血量、排气时间均优于对照组，P＜0.05。并发症发生率比观察组高，P＜0.05。结论：对急性阑尾炎患者施以腹腔镜阑尾切除术治疗，效果肯定且安全可靠，对此值得临床应用。
关键词：腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎；普外科
急性阑尾炎是普外科常见疾病，占各种急腹症首位。病因与血供障碍、细菌感染、阑尾管腔狭窄等有关，患者会表现出持续伴阵发性右下腹痛、恶心等症状。急性阑尾炎病情变化多端、临床表现明显，一旦确诊后应及时施以手术治疗。腹腔镜阑尾切除术凭借着术中出血量少、术后腹壁瘢痕不明显、术后恢复时间短等优势特征，逐渐取代了传统开腹手术，具体内容如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
将86例急性阑尾炎患者作为观察对象，患者均经过术后病理确诊；患者及其家属均同意参与本次研究，签署了书面知情书。排除有腹部手术史、凝血机制障碍、严重心肺疾病、全麻禁忌症者。患者随机分组各43例，观察组中女性22例、男性21例；平均年龄41.3±6.8岁。对照组中男性23例、女性20例；平均年龄42.5±7.1岁。病人基本资料比较，无统计学差异P＞O．05可比。
1.2方法
对照组患者施以开腹手术治疗，术前抗生素预防感染，硬膜外麻醉后严格无菌操作。取麦氏切口，游离阑尾系膜、血管结扎切断，据阑尾根部0.3cm、0.5cm处分别结扎与切断阑尾，电刀凝烧残端黏膜，常规关腹，腹腔严重污染者，需要留置引流管处理。
观察组患者施以腹腔镜微创手术治疗，气管插管全身麻醉后，在脐上侧麦氏点做10mm，左侧做12mm，右侧做5mm穿孔，置入相应Trocar。建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，探查阑尾病变情况。在左腹下放置套管10mm，麦氏点套管5mm，吸出腹腔积液。充分暴露阑尾后，分离周围组织黏连，展开系膜游离、阑尾剪短等处理。最后用甲硝唑与生理盐水清洗腹腔。
1.3观察指标
比较两组临床疗效，疗效判定标准分为显效（临床症状消失，体温恢复正常，超声显示阑尾肿胀恢复）、有效（症状有所改善，体温恢复，阑尾轻度肿胀）、无效（病情无明显变化甚至恶化）三项，治疗总有效率=显效率+有效率。
比较两组住院时间、手术时间、术中出血量、排气时间等手术情况，以及切口感染、切口疝并发症情况。
1.4统计学方法
数据统计分析，用spss19.0软件，计量资料与计数资料分别行t、?2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
对照组治疗总有效率比观察组低，组间存在统计学差异（P＜0.05），如表1所示；
3讨论
急性阑尾炎伴有腹痛、胃肠道症状、发热、腹肌紧张等临床表现，严重影响患者身心健康。临床以手术治疗为主，由于手术操作过程简单，使医护人员的对手术操作未给予高度重视，导致术后并发症频发，，直接影响患者恢复。要求医护人员对入院患者及时检查生命体征、
临床症状，给予酸碱平衡、抗感染处理后，根据患者情况选择手术方法[1]。
手术中阑尾管腔细小，易出现阻塞情况，致使腔内粘液滞留，可能引起造血功能障碍、管腔溃疡、细菌性肝脓肿、门静脉炎等不良情况；对此，患者确诊后，应及时展开感染治疗，彻底清洗腹腔，脓液清理干净后，还需用甲硝唑、生理盐水再次冲洗，有效控制感染[2]。
腹腔镜手术容易探查阑尾情况，开腹、关腹节省时间，超声刀处理系膜与阑尾，同时腹腔镜微创技术易于掌握，操作钳与肠管不直接接触，减少了引流管放置，术后疼痛轻，下床活动快。发生并发症的原因，与疾病严重程度、操作技巧不熟练等因素有关；对此，严格展开手术操作尤为关键[3]。
综上所述，腹腔镜微创手术的治疗总有效率、手术情况均优于传统开腹手术，是理想的阑尾炎治疗方法；对此，值得深入研究。
参考文献：
[1] 范庆，张德巍.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国现代普通外科进展，2017，20（4）：301-303.
[2]薛兆强，唐文东，刘涛，等.腹腔镜和开腹手术治疗小儿急性阑尾炎临床疗效分析[J].临床外科杂志，2017，25（9）：676-677.
[3]苏洲，姚寒晖，夏猛，等.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析[J].中华全科医学，2017，15（7）：1150-1152.
论文作者:郑亚民
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：阑尾论文; 阑尾炎论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 疗效论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2018年19期论文;